磁共振血管造影對(duì)糖尿病足及下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值探討

孫小宇+李冬克+赫明鋒

[摘要] 目的 針對(duì)磁共振血管造影對(duì)糖尿病足及下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值展開討論，為日后的臨床診斷提供參考與指導(dǎo)。 方法 將該院收治的糖尿病足患者作為研究對(duì)象，所有患者的入選年份為2014年2月—2016年3月，患者總計(jì)48例。在研究過程中，針對(duì)48例糖尿病足患者，均開展磁共振血管造影診斷分析。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施多排螺旋CT診斷，作為對(duì)照進(jìn)行參考。針對(duì)兩種不同診斷方法的結(jié)果，做出對(duì)比分析。 結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，磁共振血管造影的結(jié)果顯示，糖尿病足患者的股動(dòng)脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)，糖尿病足患者的小腿動(dòng)脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)，與多排螺旋CT診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在足部動(dòng)脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)的比較中，磁共振血管造影高于多排螺旋CT明顯（P<0.05）。另一方面，磁共振血管造影診斷與多排螺旋CT診斷，針對(duì)股動(dòng)脈的對(duì)比分析中，靈敏度和特異度均為100%，均可以對(duì)糖尿病足患者實(shí)施有效的診斷分析。 結(jié)論 糖尿病足及下肢動(dòng)脈病變的診斷中，通過應(yīng)用磁共振血管造影的方法，能夠得到較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，對(duì)患者病情的判定能夠得到較為準(zhǔn)確的結(jié)果，對(duì)患者的積極意義較大。同時(shí)，糖尿病足患者的下肢動(dòng)脈病變，可階段性的開展磁共振血管造影，由此來為臨床治療提供更多的參考。建議在今后的臨床診斷中，將磁共振血管造影的方法推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；下肢動(dòng)脈病變；磁共振血管造影；診斷

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0077-02

糖尿病足患者是臨床上的重點(diǎn)研究對(duì)象，其在出現(xiàn)下肢動(dòng)脈病變后，將會(huì)給自身的行動(dòng)造成嚴(yán)重的阻礙，同時(shí)對(duì)身體健康產(chǎn)生的威脅也是非常嚴(yán)重的。一般而言，糖尿病足患者在出現(xiàn)下肢動(dòng)脈病變后，必須及時(shí)的開展治療干預(yù)，手術(shù)治療是比較常用的方法。一般情況下，通過對(duì)糖尿病足患者，有效開展磁共振血管造影診斷，能夠在術(shù)前，對(duì)患者的下肢動(dòng)脈病變，進(jìn)行有效的評(píng)估，進(jìn)而為患者的治療、康復(fù)，提供更多的保障。該文針對(duì)磁共振血管造影對(duì)糖尿病足及下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的糖尿病足患者作為研究對(duì)象，所有患者的入選年份為2014年2月—2016年3月，患者總計(jì)48例。患者情況如下：男31例，女17例；年齡最小患者為29歲，年齡最大患者為68歲，患者的平均年齡為（50.3±1.8）歲。所有入選患者，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過WHO1999標(biāo)準(zhǔn)，全部確診為2型糖尿病；患者自身沒有嚴(yán)重的心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病；患者無阻塞性肺病；患者沒有實(shí)施起搏器安置術(shù)治療；患者沒有其他金屬物質(zhì)移植病史。所有患者及家屬均簽署知情同意書；經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

在研究過程中，針對(duì)48例糖尿病足患者，均開展磁共振血管造影診斷分析。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施多排螺旋CT診斷，作為對(duì)照進(jìn)行參考。針對(duì)兩種不同診斷方法的結(jié)果，做出對(duì)比分析。

1.2.1 磁共振血管造影 在該次研究中，應(yīng)用西門子1.5T磁共振儀器，對(duì)患者實(shí)施準(zhǔn)確的診斷。選擇mboiflex-1.5序列對(duì)患者開展檢查分析，配合體線圈來完成，在診斷過程中，應(yīng)用自動(dòng)移動(dòng)移位技術(shù)，針對(duì)患者的下腹部、大腿、小腿、足部實(shí)施檢查分析，采集患者的三維血管圖像[1]，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的判斷。事先在患者肘前靜脈放置18 g的靜脈留置針，利用高壓注射器，將40 mL的磁顯葡胺通過留置針分兩個(gè)時(shí)相連續(xù)注入，第1個(gè)時(shí)相的注射劑量為20 mL，注射速率1.5 mL/s，第2個(gè)時(shí)相的注射劑量為20 mL，注射速率0.5 mL/s[2]。造影劑注射完畢，使用20 mL生理鹽水沖洗管道，注射速率1.5 mL/s。在造影劑到達(dá)腹主動(dòng)脈時(shí)，使用同樣的參數(shù)在上述4個(gè)區(qū)域再次掃描[3]。

1.2.2 多排螺旋CT 對(duì)患者實(shí)施多排螺旋CT診斷過程中，針對(duì)患者的仰臥狀態(tài)下的病足實(shí)施掃描干預(yù)，應(yīng)用束縛帶，將患者的雙下肢進(jìn)行有效的固定干預(yù)。在掃描的參數(shù)設(shè)定上，探測(cè)器的準(zhǔn)直設(shè)定為32 mm×0.5 mm[4]；螺距設(shè)定為1.375；機(jī)架旋轉(zhuǎn)控制為0.5 s/轉(zhuǎn)；掃描視野控制為400。針對(duì)患者實(shí)施檢查的過程中，于患者的下肢動(dòng)脈，有效應(yīng)用高壓注射器，從患者的靜脈注射非離子型碘對(duì)比劑，使用劑量為50 mL，注射速度控制為3.0～3.5 mL/s，之后應(yīng)用同樣的速度，對(duì)患者追加40 mL的生理鹽水[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次研究中，針對(duì)“各區(qū)域血管狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)”、“糖尿病患者腹部及大腿動(dòng)脈病變節(jié)段結(jié)果”做出對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入以及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；組間構(gòu)成比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；組間療效比較應(yīng)用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，磁共振血管造影的結(jié)果顯示，糖尿病足患者的股動(dòng)脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)，糖尿病足患者的小腿動(dòng)脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)，與多排螺旋CT診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在足部動(dòng)脈狹窄>50%病變節(jié)段數(shù)的比較中，磁共振血管造影高于多排螺旋CT明顯（P<0.05）。另一方面，磁共振血管造影診斷與多排螺旋CT診斷，針對(duì)股動(dòng)脈的對(duì)比分析中，靈敏度和特異度均為100%，均可以對(duì)糖尿病足患者實(shí)施有效的診斷分析，見表1、表2。

3 討論

對(duì)于糖尿病足患者而言，下肢動(dòng)脈病變是一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果在臨床治療中出現(xiàn)了問題，則很容易對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。對(duì)于磁共振血管造影而言，其在臨床的應(yīng)用當(dāng)中，自身具備較為成熟的技術(shù)體系，在操作上，以及具體的結(jié)果上，都是比較符合患者本身的，因此很少出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象，在可靠性方面較高。糖尿病足及下肢動(dòng)脈病變的診斷中，通過應(yīng)用磁共振血管造影的方法，能夠得到較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，對(duì)患者病情的判定能夠得到較為準(zhǔn)確的結(jié)果，對(duì)患者的積極意義較大。同時(shí)，糖尿病足患者的下肢動(dòng)脈病變，可階段性的開展磁共振血管造影，由此來為臨床治療提供更多的參考。建議在今后的臨床診斷中，將磁共振血管造影的方法推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王富軍，齊會(huì)卿，楊艷輝，等.多排螺旋CT血管造影與數(shù)字減影血管造影對(duì)2型糖尿病下肢血管病變?cè)\斷價(jià)值比較及其意義[J]. 臨床薈萃，2010，2（12）：112-114，185.

[2] 張磊，暢堅(jiān)，師東春，等. 磁共振時(shí)間分辨力增強(qiáng)血管造影對(duì)糖尿病膝以下動(dòng)脈病變的診斷[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，10（9）：1896-1900.

[3] 孟利民，宋云龍，張挽時(shí)，等.糖尿病足病下肢動(dòng)脈病變?nèi)S對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管造影的研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012， 8（7）：596-599.

[4] 何清，白英. 三維動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振血管造影診斷2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，8（10）：833-834.

[5] 周航. 3D CE-MRA在糖尿病足下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷中的研究?jī)r(jià)值[J]. 糖尿病新世界，2016，6（5）：129-130.

（收稿日期：2016-11-27）