健康教育應用于老年糖尿病社區管理中的臨床效果觀察

張愛榮

[摘要] 目的 分析健康教育應用于老年糖尿病社區管理中的臨床效果。方法 隨機選擇于2014年10月—2015年10月間該社區80例糖尿病老年患者，作為該次研究對象，采用電腦隨機分組方式，將此次收治于該院的患者隨機分為研究組與常規組，各40例。其中常規組患者給予常規教育，研究組患者給予家庭、社區、醫院聯合式健康教育，對比兩組患者生活質量、血脂、血糖等變化。結果 實施健康教育后，研究組患者生活質量明顯提升，顯著優于常規組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），兩組血液生化指標均得到改善，對比健康教育前，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對糖尿病老年患者，實施醫院、家庭、社區聯合式健康教育，有利于提升患者生存質量，良好控制血液生化指標，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 聯合式；糖尿病；健康教育；作用分析；老年

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0098-02

隨著患者年齡逐漸的增長，機體組織器官都會逐步老化，尤其是與糖代謝密切相關的組織器官，會遭受常年累月的侵蝕，而逐漸老化，胰島素分泌作用會隨著年齡的增加而逐漸失去意義[1]。大部分糖尿病患者都存在著遺傳因素，隨著歲月累積，就會逐漸表現出異常現象。糖尿病與諸多異常代謝都存在著較大的相關性，如高脂血癥、肥胖、高血壓等等，都是經過長時間累及起來的，存在以上因素的人，糖尿病發病率非常高。現如今已經開始步入老齡化社會，特別是在大城市中，老年化現象較為嚴重，所以，出現越來越多的糖尿病老年患者。藥物治療、健康教育、飲食控制、血糖檢測以及運動鍛煉，是臨床治療糖尿病最重要的幾項對策，在治療過程中，其作用不可替代[2]。另外，因為糖尿病呈慢性進展，一旦患上，需終生接受臨床治療，基于此，社區管理中，在治療老年糖尿病方面，其作用十分重大，對患者及其家屬進行健康教育，可有利于降低并發癥發生率，促進患者生存質量提升。該次實驗以該院80例糖尿病老年患者為實驗對象，嘗試開展家庭、醫院與社區聯合式目標健康教育與常規健康教育實施的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年10月—2015年10月間該社區80例糖尿病老年患者，作為該次研究對象，全部患者均與WHO糖尿病診斷標準相符，采用電腦隨機分組方式，將其隨機分為研究組與常規組，各40例。其中研究組30例男性患者，10例女性患者，年齡61～79歲，平均（71.2±3.1）歲，學歷：小學9例、中學21例、大專及以上10例。常規組28例男性患者，12例女性患者，年齡60～80歲，平均（70.1±2.7）歲，學歷：小學10例、中學19例、大專及以上11例。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組患者實施常規健康教育，包括：①心理健康教育：建立良好的醫患關系，保持良好舒適的居住環境，安排患者生活，并予以有效疏導患者負面情緒，針對不同患者心理情況，擬定有關心理疏導計劃，消除患者緊張、憂慮，讓患者真正認識到疾病特征。②飲食指導：保持良好的飲食習慣，有利于平衡患者糖代謝以及體質量，少食多餐、均衡營養、少糖少鹽，以低鹽、低糖、清淡飲食為主。③運動鍛煉：鼓勵患者日常進行適量的鍛煉運動，使肌肉對糖的利用率提升，進而降低對胰島素的需求以及血糖值。④藥物治療：針對住院患者、非住院患者，醫師需指導患者用藥，幫助患者正確合理服藥，患者不可擅自增加或減少藥物劑量或停止用藥，用藥治療過程中，注意血糖監測，告知患者實施血糖監測的必要性，強化其意識。研究組患者在此基礎之上實施家庭、社區、醫院聯合式健康教育，以電話隨訪、集中聽講座、集體式與個別式教育相聯系的辦法，以提問回答、口頭講解、派發圖文并茂宣傳手冊、廣播、黑板報以及視頻等方式，對患者進行健康教育。針對住院患者，收集患者資料，對其病情全方位評估，而后制定針對性健康教育目標；針對出院患者，成立一個糖友之家，予以知識講座、電話隨訪、針對交流，而面對出院在家的患者，予以上門督查、電話隨訪、支持教育，面對出院在社區管理中的患者，則予以落實檢查、健康教育處方以及上門隨訪。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者健康教育后生活質量、血液生化指標等改善情況。追蹤觀察兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖。以SF-36量表，對患者生活質量進行全方位評價，量表包含36個條目8個維度，每個維度分數介于0～100分之間，綜合8個維度分值，評分越高表明生活質量越佳。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液生化指標控制情況

健康教育后，兩組患者血液生化指標均得到顯著改善，但研究組患者改善情況顯著優于常規組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 觀察兩組患者生活質量

健康教育后，研究組患者生活質量，明顯好于常規組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年患者群體比較特殊，在掌握疾病相關知識、治療順從性以及自我保護方面，能力較為薄弱，大多數患者經濟條件并不十分寬裕，盲目相信不正確的治療方法、生活方式，而致使患者血糖無法良好控制，進而導致發生諸多并發癥，給老年患者帶來了極大的影響[3]。現如今，對患者進行健康教育，現如今已經被視為治療糖尿病的主要方法。據大量實驗發現，健康教育之后，糖尿病患者的血糖控制良好，此外，并發癥發生率也得到了良好控制，要想保證健康教育實施的效果必須做到以下幾點：①重視對患者的飲食控制、血糖檢測、健康教育、運動鍛煉以及藥物治療等5項措施；②在此基礎措施之上，進行深入化、廣泛花以及持久化的健康教育，幫助患者樹立積極治愈疾病的信心，為其提供對癥支持治療，適當鍛煉以及飲食控制，可促進患者生活質量提升。

聯合式健康教育，將社區的延續性、醫療單位科學技術優勢、社會家庭的支持結合在一起，進而形成醫院到家庭再到社區有效、持續的全程化督導和健康教育體系，把握健康教育重點，強化老年患者行為，增強其自我保護意識[4]。持續不間斷的健康教育，取得了連貫知識技能，實施聯合式健康教育，促進患者健康意識、自我保護能力得到了顯著增強，與此同時，也使醫院、社區與患者家庭之間的聯系更加緊密，更加能夠隨時掌握患者血糖控制情況以及社區管理情況，患者家庭積極有效的參與，使健康教育的力度得到了強有力的支持[5]。家庭、社區以及醫院3個方面的密切配合中，其中占主要地位的為醫院。此次實驗結果表明，實施健康教育后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均得到顯著改善，但研究組患者改善狀況明顯優于常規組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），在生活質量方面，研究組患者生活質量，明顯好于常規組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高度重視老年糖尿病患者的健康教育工作，其作用意義十分重大。社會老齡化趨勢的到來，以及空巢老人的增加，更加突出了家庭、醫院、福利機構以及社區等聯合式健康教育的重要性。促進國民健康水平不斷提升，僅僅依靠醫療技術，是無法獲得滿意療效的，在結合公共衛生服務網絡的基礎前提之上，進一步普及“防大于治”等健康教育觀念，使健康教育社會化、大眾化。家庭、社區以及醫院聯合式健康教育，有助于患者生活質量的提升同時，還能有助于防治糖尿病。

[參考文獻]

[1] 焦鳳影.健康教育在老年糖尿病社區管理中的重要作用[J].中國保健營養，2012（16）：3486-3487.

[2] 縱蒙蒙.老年慢性病患者健康管理效果評價[D].南京：東南大學，2015.

[3] 雷先陽.農村社區2型糖尿病篩查及初步干預研究[D].長沙：中南大學，2013.

[4] 韋薇.授權原理與多階段改變理論在老年2型糖尿病患者飲食自我管理作用的探討[D].南寧：廣西醫科大學，2014.

[5] 李華.全程護理干預提高中老年糖尿病患者專科知識及生活質量的效果評價[D].廣州：南方醫科大學，2010.

（收稿日期：2016-09-15）