研究人文關(guān)懷在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用

劉紅霞　練雯　石玥　施云妍　鄒亞美

【摘要】 目的 研究采用將人文關(guān)懷應(yīng)用于急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的臨床效果。方法 461例重癥監(jiān)護(hù)室患者， 隨機(jī)分為觀察組（231例）和對(duì)照組（230例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理。比較兩組臨床效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者焦慮評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意率為97.4%， 高于對(duì)照組的75.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理能夠明顯改善患者不良情緒， 提高患者睡眠質(zhì)量， 提高治療效果， 值得在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.087

Research of clinical application of humanistic care in emergent intensive care unit nursing LIU Hong-xia， LIAN Wen， SHI Yue， et al. Dongguan City Donghua Hospital， Dongguan 523100， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by application of humanistic care in emergent intensive care unit nursing. Methods A total of 461 patients in intensive care unit were randomly divided into observation group （231 cases） and control group （230 cases）. The control group received conventional nursing， and the observation group received humanistic care nursing on the basis of nursing in the control group. Clinical effects were compared between the two groups. Results After treatment， the observation group had all lower anxiety score， depression score and sleep quality score than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total satisfaction degree as 97.4% than 75.2% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Humanistic care nursing can remarkably improve negative emotion in patients and improve their sleep quality and curative effect. This method is worth widely clinical promotion.

【Key words】 Humanistic care； Intensive care unit； Nursing； Clinical effect

重癥監(jiān)護(hù)室是對(duì)各種危重患者進(jìn)行集中治療的特殊科室[1]， 醫(yī)護(hù)人員采用先進(jìn)性治療設(shè)備以及先進(jìn)的護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[2]， 穩(wěn)定患者生命體征， 保證患者度過危險(xiǎn)期， 能夠有效的緩解患者病情， 減輕患者的痛苦。除了先進(jìn)的儀器、藥物支持， 護(hù)理工作在重癥監(jiān)護(hù)室日常工作中占重要部分。有報(bào)道稱[3] ， 采用人文關(guān)懷能夠提高重癥監(jiān)護(hù)室患者治療效果， 為探索人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室中的護(hù)理效果， 本院對(duì)部分患者進(jìn)行臨床對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年10月本院重癥監(jiān)護(hù)室461例患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組（231例）和對(duì)照組（230例）。觀察組男153例， 女78例， 年齡28～79歲， 平均年齡（53.28±8.58）歲；對(duì)照組男170例， 女60例， 年齡28～79歲， 平均年齡（55.47±9.18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理工作內(nèi)容包括檢測(cè)患者生命體征， 氣道護(hù)理， 監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)變化以及代謝、血壓、體溫等一般生命體征， 記錄患者每日液體出入量。密切關(guān)注患者是否存在藥物不良反應(yīng)， 按照醫(yī)囑給藥。密切觀察患者是否存在出血， 觀察患者病情有無加重， 并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)患者進(jìn)行清潔， 保持患者個(gè)人衛(wèi)生， 經(jīng)常為患者翻身拍背， 防止患者長(zhǎng)期臥床后引起壓瘡或者墜積性肺炎。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷， 由于患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室主要是因?yàn)椴∏槲＜保?患者時(shí)刻受到死亡的威脅， 而且進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室不允許家屬進(jìn)行陪護(hù)， 因此患者多會(huì)有恐懼、焦慮等不良情緒， 患者心理負(fù)擔(dān)極重， 而且會(huì)影響治療效果。患者進(jìn)入病房后由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 在不影響患者休息以及治療的前提下， 積極與患者交談， 提高患者安全感， 記錄患者生命體征的同時(shí)觀察患者心情變化， 如患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰， 疏導(dǎo)患者情緒。保持病房環(huán)境安靜， 避免大聲喧嘩， 不與同事閑聊、談笑等， 多與患者進(jìn)行交流， 體現(xiàn)患者的主體地位。由于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)各種醫(yī)療器械運(yùn)作是會(huì)產(chǎn)生特殊聲音， 因此可能會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)， 在病房?jī)?nèi)播放輕柔音樂， 分散患者注意力， 并且為患者提供報(bào)紙、書刊等， 對(duì)于活動(dòng)障礙患者可以為其讀報(bào)、講故事， 以消除患者焦慮情緒。向患者家屬介紹重癥監(jiān)護(hù)室的治療方式、環(huán)境以及每日探視注意事項(xiàng)。保持監(jiān)護(hù)室溫度適宜， 避免患者著涼。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者抑郁程度、焦慮程度、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度等進(jìn)行評(píng)估， 其中抑郁評(píng)估采用抑郁自測(cè)量表（SDS）、焦慮程度評(píng)估采用焦慮自我評(píng)估量表（SAS）、睡眠質(zhì)量評(píng)定采用睡眠障礙診斷和睡眠質(zhì)量評(píng)定量表（SDSE）。護(hù)理滿意度采用本院自制問卷， 采用百分制， >85分

為非常滿意， 71～84分為比較滿意， 60～70分為滿意， <60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良情緒和睡眠情況比較 治療后， 觀察組患者焦慮評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意率為97.4%， 對(duì)照組護(hù)理滿意率為75.5%， 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室是接受各種類型危重患者的場(chǎng)所， 重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)具有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、先進(jìn)的診療技術(shù)和護(hù)理技術(shù)， 進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的患者大部分生命垂危， 在重癥監(jiān)護(hù)室中對(duì)患者進(jìn)行24 h監(jiān)測(cè)， 以平穩(wěn)患者生命體征， 拯救患者生命[4-7]。

人文關(guān)懷是在“生物-心理-社會(huì)”的醫(yī)療模式下提出的， 是把人從封建神學(xué)的迷信中解放出來的， 注重尊重個(gè)性的發(fā)展以及思想的解放。在護(hù)理工作中的人文關(guān)懷就是把人當(dāng)做一個(gè)整體， 就是要承認(rèn)一個(gè)人的價(jià)值， 包括其物質(zhì)和精神兩方面的價(jià)值， 而不是以往以疾病為主， 僅僅以疾病的治療為主， 而忽視患者的主體地位[8-10]。本院對(duì)患者采用人文關(guān)懷， 由護(hù)理人員積極與患者交談， 減少患者對(duì)病房環(huán)境的陌生感， 從而消除患者的恐懼， 醫(yī)護(hù)人員的陪伴消除了患者在陌生環(huán)境中的孤獨(dú)感， 體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念[11-13]。由于患者進(jìn)如重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)， 病情危重， 很多患者會(huì)對(duì)治療不抱有希望， 因此患者多處于抑郁、焦慮的情緒中， 嚴(yán)重影響患者治療的積極性和依從性。病房中播放輕音樂、為患者提供報(bào)紙、書刊或者為其讀報(bào)、讀書不僅轉(zhuǎn)移患者注意力， 而且能夠增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系， 提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任， 從而提高治療依從性[14-16]。

本次研究將461例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷。治療結(jié)束后， 對(duì)兩組患者一般情況進(jìn)行對(duì)比， 其中觀察組抑郁程度、焦慮程評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 說明本院采用人文關(guān)懷能夠明顯降低患者焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生， 從而提高患者對(duì)治療的希望， 提高治療依從性。兩組患者睡眠狀況對(duì)比， 觀察組患者睡眠狀況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 通過人文關(guān)懷平穩(wěn)患者情緒， 提高患者睡眠質(zhì)量， 充足的睡眠能夠增加患者體力， 提高患者應(yīng)對(duì)疾病的能力， 改善患者病情， 對(duì)治療起到積極作用。最后觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 說明采用人文護(hù)理能夠增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系， 有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述， 采用人文關(guān)懷能夠明顯降低患者不良情緒的發(fā)生， 提高患者睡眠質(zhì)量， 提高治療效果， 值得在臨床中廣泛推廣。

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[收稿日期：2016-01-11]