臨床血型鑒定和輸血中微柱凝膠免疫檢測技術的應用

朱艷玲+田燕

摘要：目的 分析臨床血型鑒定和輸血中微柱凝膠免疫檢測技術的應用效果。方法 選取于我院行輸血治療的患者1000例作為研究對象，血型均使用微柱凝膠法及鹽水試管法進行鑒定，交叉配血則采取微柱凝膠法和聚凝胺法，分析全部患者血型鑒定及交叉配血情況。結果 患者的微柱凝膠法與鹽水試管法正反定型不符率對比無明顯差異（P>0.05），而微柱凝膠法交叉配血不合率與聚凝胺法對比有明顯差異（P<0.05）。結論 臨床血型鑒定采取微柱凝膠免疫檢測技術進行鑒定，靈敏度高，操作容易，并且能對交叉配血中不合現象進行檢測，保證臨床輸血的安全。

關鍵詞：臨床血型鑒定；輸血；微柱凝膠免疫檢測技術；應用效果

臨床常見治療手段中，輸血為十分重要的措施之一，并且及時安全的輸血還關系到治療效果，對此，給予患者正確配血，才可以確保用血安全[1]。另外，輸血前進行血液鑒定和配對，是預防不同血型間排斥的關鍵。以往抗人球配血能夠將不完全抗體檢查出來，但是產生假陰性現象的幾率極大，再加上操作十分復雜，耗時較長，無法及時輸血，因此，探討臨床有效的血液鑒定和配對方法是當前醫務人員重點關注的內容[2]。卡式微柱凝膠法為當前臨床常用血型鑒定方法之一，該方法以抗人球蛋白為基礎，能夠鑒定血型、交叉配血，并且對不規則抗體進行篩查，應用在臨床鑒定血型和測定交叉配血工作中具有極高的意義。為了分析臨床血型鑒定和輸血中微柱凝膠免疫檢測技術的應用效果，本文選取于我院行輸血治療的1000例患者作出研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2016年9月于我院行輸血治療的1000例患者作為研究對象，男700例，女300例，年齡21～65歲，平均年齡（37.16±1.24）歲；按是否存在輸血史分：有輸血史264例，無輸血史736例。無償獻血供血者1000例，男700例，女300例，年齡22～43歲，平均年齡（30.24±1.35）歲。

1.2方法

1.2.1血型鑒定 ①鹽水試管法：全部血液標本均給予常規離心，將血清分離，然后根據相關操作規章制度中的鹽水試管法標準對血型進行鑒定，離心后詳細觀察反定結果，為了將冷凝集排除，用過科學設置陰性對照管。②微柱凝膠法：全部血液標本均給予常規離心，將血清分離，接著取6支凝膠微管，分別標記為A、B、C、D、E、F管，其中A～D管分別滴入0.5%紅細胞懸液，且將血清及已知A型及B型0.5%紅細胞懸液分別滴入E～F管中，完畢后再使用離心機離心5 min，結束后使用肉眼對結果進行判定。

1.2.2交叉配血 ①凝聚胺法：全部輸血者及供血者的血液標本均給予常規離心，將血清分離，然后配置3%～5%紅細胞懸液，取2支凝膠微管分別標記為主側、次側，將2滴輸血標本及1滴供血標本紅細胞懸液滴入主側凝膠微管中，同時將2滴供血標本及1滴輸血標本紅細胞懸液滴入次側凝膠微管中，完畢后分別滴加0.6 ml低離子介質溶液混勻，靜置1 min后再滴加2滴凝聚胺溶液混勻，靜置15 s后進行為時1 min的離心，取管底0.1 ml凝集液體，滴加2滴重懸液后使用肉眼對結果進行判定。②微柱凝膠法：全部輸血者及供血者的血液標本均給予常規離心，將血清分離，然后配置0.5%～1%紅細胞懸液，取2支凝膠微管分別標記為主側、次側，將50 μl輸血標本紅細胞懸液及50 μl供血者標本加入主側凝膠微管中，同時將50 μl供血者標本紅細胞懸液及50 μl輸血標本加入次側凝膠微管中，完畢后在37℃環境中孵育15 min，再使用專用離心機開展為時5 min的離心，結束后使用肉眼對結果進行判定。

1.3統計學原理 本研究的臨床數據資料處理分析均使用專業醫學軟件SPSS 16.0以及Excel軟件進行，其中計數資料使用率方式來表示，并進行χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩種檢測法檢測血型的鑒定結果對比 鹽水試管法中，正反定型不符患者有10例，其正反定型不符率為1%，正反定型符合患者有990例，其正反定型符合率為99.9%；微柱凝膠法中，正反定型不符患者有12例，其正反定型不符率為1.2%，正反定型符合患者有988例，其正反定型符合率為98.8%；兩種檢測法檢測血型的鑒定結果對比無明顯差異（P>0.05）。

2.2兩種檢測法的交叉配血結果對比 微柱凝膠法中，交叉配血不合患者有70例，其交叉配血不合率為7%，交叉配血成功的患者有930例，交叉配血成功率為93%；聚凝胺法中，交叉配血不合患者有10例，其交叉配血不合率為1%，交叉配血成功的患者有990例，交叉配血成功率為99%；兩種檢測法的交叉配血結果對比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

鹽水試管法是當前臨床血型鑒定常用方法之一，其檢測完全抗體的準確性已普遍得到臨床證實，但是因為該檢測方法的操作難度并不低，需血量較高，無法滿足目前臨床及時輸血的要求[3]。

隨著醫療水平的不斷提高以及新技術層出不窮，微柱凝膠法已被普遍應用在血型鑒定及交叉配血中，并且逐漸得到相關專家們的認可，在醫院輸血工作中發揮著不可取代的作用。微柱凝膠法充分發揮凝膠微柱層析分子排阻原則的作用，在離心強度幫助下，把紅細胞往下擠壓，促使其達到微柱凝膠中，從而縮減凝膠間的間隙，僅僅允許單個紅細胞通過，在紅細胞與不規則抗體結合產生凝集過程中，體積增大而無法通過凝膠間隙，致使凝塊在上面，正常紅細胞在下，進一步對血型進行鑒定[4]。另外，交叉配血過程中，聚凝胺法的凝聚胺溶解后能夠形成大量正電荷，降低紅細胞電位，產生可逆性非特異凝集，再滴加枸櫞酸鈉時，則可以將凝聚胺的凝集中和，從而依據是否順利散開判定配血配對。本研究中，微柱凝膠法與聚凝胺法的交叉配血不合率對比有統計學意義（P<0.05），該結果充分說明了微柱凝膠免疫檢測技術在臨床血型鑒定中的結果精準性更高。

綜上可知，臨床血型鑒定中采取微柱凝膠免疫檢測技術進行鑒定，靈敏度高，操作難度低，能夠明顯降低交叉配血中假陽性現象發生的幾率，從而增強臨床輸血的安全性，值得各級醫院的臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]Th C J，Reilly N.Evaluation and implementation of the gel test for indirect antiglobulin testing in a community hospital laboratory.[J]. Archives of Pathology & Laboratory Medicine，1999，123（8）：693.

[2]張麗萍.凝聚胺法與微柱凝膠法在交叉配血中的應用價值分析[J].航空航天醫學雜志，2015，26（7）：2804-2805.

[3]Titlestad K，Georgsen J，Andersen H，et al.Detection of irregular red cell antibodies：more than 3 years of experience with a gel technique and pooled screening cells.[J].Vox Sanguinis，1997，73（4）：246.

[4]唐毓勝，周正東，唐任光.微柱凝膠技術篩查血型不規則抗體的應用分析[J].中國處方藥，2015，13（6）：1139-1140.

編輯/楊倩