西酞普蘭治療植物神經功能紊亂的療效觀察

何泳靜

【摘 要】 目的：探討內科用藥聯合西酞普蘭治療植物神經功能紊亂的療效。方法：選取2014年1月—2016年1月，在我院接受治療的植物神經功能紊亂患者共86例，隨機分為觀察組和對照組，給予對照組相應對癥治療，觀察組是在對照組的對癥治療基礎上，聯合抗抑郁藥西酞普蘭治療。一共治療4周，觀察治療效果，結果顯示觀察組療效明顯優于對照組。結論：抗抑郁藥西酞普蘭在治療植物神經功能紊亂疾病中具有良好的臨床效果，而且復發率低，可以在內科普遍應用。

【關鍵詞】 植物神經功能紊亂 西酞普蘭 治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

由于現代人的生活工作壓力過大，植物神經功能紊亂癥患者越來越多，這些患者多數首次就診于內科門診，而單純采用內科治療，療效往往不佳，并且容易復發[1]。我院是一所綜合醫院，并且設有精神科，給我采用內科對癥聯合抗抑郁藥西酞普蘭治療植物神經功能紊亂提供了條件。在2014年1月-2016年1月這兩年時間里選取86例植物神經功能紊亂患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組43例，男20例，女23例，年齡25-60歲，；對照組43例，男22例，女21例，年齡30-65歲，病程均為3個月到15年。

1.2 治療方法

對照組：給予對癥治療，依據癥狀給予谷維素，心得安，多潘立酮等藥物治療。觀察組：在對照組的治療基礎上，給予抗抑郁藥西酞普蘭20mg/日，睡眠不好的患者加用阿普唑侖0.8mg。

2 療效觀察

2.1 療效評價指標

痊愈：患者癥狀消失，情緒障礙消失。顯著有效：患者癥狀仍有一部分存在，但對生活，工作無明顯影響，情緒障礙明顯改善。有效：患者大部分癥狀仍存在，對生活，工作有一定的影響，但能進行正常生活，學習，情緒障礙稍有改善。無效：患者癥狀仍存在，并且對生活工作有明顯影響 ，情緒障礙無改善。

2.2 結果

1）近期療效比較：觀察組：43例，治愈30例，占69.7%，顯效5例，占11.6%，有效6例，占13.9%，無效2例，占4.6%，總有效率95.6%。 對照組：43例，治愈15例，占34.8%，顯效12例，占27.9%，有效10例，占23.2%，無效6例，占13.9%，總有效率86.0% 差異無顯著（P>0.05），觀察組治愈率明顯優于對照組（P<0.05）

2）遠期療效比較：觀察一年內隨訪，觀察組中治愈30例，復發1例，對照組治愈15例中復發5例，觀察組復發率明顯低于對照組（P<0.05）

3 討論

目前，由于工作，生活壓力大，很多人患有植物神經功能紊亂。植物神經也稱自主神經，其中包括交感神經和副交感神經，交感神經能使人活躍，副交感神經能使人安靜，兩者相互配合，支配整個機體和全身臟器活動。植物神經不受人主觀意志的控制，但容易受到情志活動的影響。由于功能相反的交感和副交感神經處于相互平衡制約中，在這兩個神經系統中，當一方起正作用時，另一方起負作用，很好的平衡協調和控制身體的生理活動，這便是植物神經的功能；如果植物神經功能系統的平衡被打破，那么便會出現各種各樣的功能障礙。[2]如出現胸悶，憋氣，心慌，瀕死等心臟神經癥；胃痛，胃脹，嘔吐，腹瀉等胃腸神經癥；其他如多汗，頭暈，頭痛，失眠，健忘，皮膚發麻，發癢，痛經等臨床癥狀。但是身體還沒發生明顯器質性改變，各種客觀輔助檢查顯示基本正常。即使患者有確實存在某種軀體疾病，但其表現的痛苦程度遠遠大于其疾病本身的嚴重程度，且常常伴有焦慮，抑郁情緒障礙。病程長，時好時壞。當患者就診時，往往首先就診于內科各科室，以往的內科醫生只會進行對癥治療，雖然起到一定的緩解作用，但未得到根治，病情經常反復發作，影響患者的正常生活，學習。

西酞普蘭為抗抑郁藥，是一種二環氫化酞類衍生物，是一種新型SSRIS，其相對選擇性在同類中最高，能有效抑制5-HT的再攝取，對多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取作用很小，對乙酰膽堿，組胺，r-氨基丁酸，毒菫堿 ，阿片類和苯二氮卓類受體影響很小，甚至無影響。西酞普蘭對內源性和非內源性的抑郁患者同樣有效，且不影響患者的心臟傳導系統和血壓，不損害認知功能及精神運動，也不增強乙醇導致的抑郁作用，對血壓，肝腎等也不產生影響。因此特別適用于這些有各種各樣的軀體癥狀表現，但客觀輔助檢查又沒有明顯異常，伴或不伴有情緒障礙的植物神經功能紊亂患者。本次研究結果顯示：觀察組治療的近期療效為，痊愈率為69.7%，顯效率為11.6%，有效率為13.9%，無效率4.6%，總有效率95.6%。對照組的近期療效為治愈率34.8%，顯效率27.9%，有效率23.2%，無效率13.9%，總有效率86%，遠遠低于觀察組。遠期治療效果：觀察組治愈30例，復發1例，對照組治愈15例，復發5例，其觀察組的復發率明顯低于對照組。充分提示運用西酞普蘭，對伴或不伴情緒障礙的植物神經功能紊亂患者起到良好的治療效果，遠遠降低復發率。

植物神經功能紊亂患者在內科治療的基礎上加用西酞普蘭，能很好的改善各種不適癥狀和情緒障礙，遠遠降低其復發率，副作用少，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]林琇 帕羅西汀治療植物神經功能紊亂癥的療效觀察[J]中國現代醫生 2015-03，53卷第7期

[2]汪明燈 植物神經功能紊亂 [DB/OL]科普中國