哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床治療研究

【摘 要】 目的：分析哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床治療方法及效果。方法：隨機選取52例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者，根據其臨床資料總結臨床治療情況。結果：本組52例患者均通過系統性治療，肺功能相關指標明顯改善，與治療前相比存在明顯差異（P<0.05）；本組患者治療后急性加重次數明顯降低，且CAT評分、ACT評分顯著改善，與治療前相比具有統計學意義（P<0.05）。結論：對哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者實施系統性治療方案，能夠顯著改善患者肺功能，提高患者預后效果。

【關鍵詞】 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 重疊綜合征

引言

哮喘、慢阻肺均屬于氣道阻塞性嚴重疾病，對患者呼吸道具有嚴重影響。兩種疾病發病機制不同，但部分臨床癥狀比較相似，易發生哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征，加重患者病情，給臨床治療帶來更多困難。本研究選取2013年2月——2016年3月相關病例進行詳細分析，總結其臨床診療情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析所在醫院52例哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者的臨床就診資料，所選病例均滿足全球倡倡議科學委員會相關診療標準[2011年][1]，且患者本人或家屬對治療情況知情。本組男性21例，女性31例，年齡36-74歲，平均年齡（62.35±2.72）歲，其中37例患者有吸煙史。本研究病例收集滿足醫學倫理委員會相關規范，排除合并惡性腫瘤、肺部嚴重感染、心力衰竭、藥物過敏者，同時排除肝腎功能嚴重不全及治療依從性較差者。

1.2 治療方法

患者入院接受治療后，要求患者減少運動性負荷，并適當給予吸氧治療，口服鹽酸氨溴索片，每次給藥30mg，每天服藥次數為3次。部分患者口服多索茶堿口服溶液，每次服藥劑量為0.2mg，每天給藥1次即可。采用支氣管擴張劑——沙丁胺醇行超聲霧化吸入治療。取1mL沙丁胺醇、1mg布地奈德懸混液溶于適量氯化鈉溶液中，準確連接超聲霧化吸入器主機與各個附件，對治療藥物使用劑量、濃度進行檢查，無問題后進行通電試驗，觀察是否正常出霧，每次治療時間控制在15-20min，每天執行3次，治療時間5-7d。

1.3 觀察指標

對本組患者治療前后肺功能相關指標（FEV1、PEF、FVC、RV/TLC等）進行比較，做好詳細統計。與此同時，對本組患者治療前后急性加重次數、CAT評分、ACT評分進行比較，做好分析與統計。

1.4 數據統計

本研究數據涉及計量資料與計數資料，均采用spss19.0軟件進行分析。計量資料采用（）表示，用t值進行檢驗。計數資料則用（%）表示，采用x2值檢驗，當P值<0.05時，認為差異具有統計意義。

2 結果

2.1 肺功能相關指標變化比較

本組52例患者均通過系統性治療，肺功能相關指標明顯改善，與治療前相比存在明顯差異（P<0.05），結果見表1。

2.2 臨床效果分析

本組52例患者治療后急性加重次數明顯降低，且CAT評分、ACT評分顯著改善，與治療前相比具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

哮喘、慢性阻塞性肺炎均為慢性氣道疾病，均以氣流受限為主要臨床表現。臨床診療實踐工作發現，兩種疾病能夠同時存在，進而發展成為哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征，增加臨床處理難度。現階段，臨床對哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征尚無統一治療標準，通常情況下要根據患者實際病情，對其開展系統性治療。由于糖皮質激素類藥物總體療效欠佳，應尋找更為安全有效的臨床治療方法[2]。

系統性治療方法強調對癥治療，旨在嚴格按照患者臨床癥狀表現，給予其針對性較強的治療干預。例如，患者入院后要告知其減少運動性負荷，必要時給予吸氧治療，可為患者提供良好的治療支持。同時，給予鹽酸氨溴索片、多索茶堿溶液口服，能夠充分發揮抗菌作用。此外，在常規抗感染治療基礎上，采用沙丁胺醇行超聲霧化吸入治療，能夠對患者呼吸道中β2受體產生較強的激動作用，進一步增加環磷酰胺含量，從而有效改善支氣管平滑肌。

本研究結果表明，本組52例患者均通過系統性治療，肺功能相關指標明顯改善，且急性加重次數明顯降低，并在此基礎上改善CAT評分、ACT評分，與權威文獻[3]報道相關內容基本一致。臨床實踐研究證實，系統性治療方法能夠顯著增強患者機體防御能力，并發揮保護作用，避免上皮功能損傷。同時，系統性療法能夠使藥物直達病灶，從而不斷提高患者臨床治療效果。

參考文獻

[1]徐飛，董競成.哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床研究進展[J].中國全科醫學，2016，17（05）：500-506.

[2]譚經福，葉永青，楊龍峰，等.噻托溴銨粉聯合布地奈德福莫特羅吸入治療支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的短期療效[J].臨床薈萃，2016，11（08）：886-888+892.

[3]程璘令，劉雅雅，蘇柱泉，等.慢性阻塞性肺疾病哮喘重疊綜合征慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘臨床特征差異研究[J].中國實用內科雜志，2015，34（02）：143-145.

作者簡介

肖紅英，1971年08月14日，女，新疆喀什人，本科，主治醫師，呼吸專業