區(qū)域衛(wèi)生人辦資源與財(cái)政配置研究

李嘉莉

摘要：健康是一種基本人權(quán)，滿足每一個(gè)人的健康需求對(duì)一個(gè)社會(huì)公平來(lái)說(shuō)具有極其重要的意義。但是，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，社會(huì)結(jié)構(gòu)不斷分化，人口老年化問(wèn)題不斷擴(kuò)大，當(dāng)前的公共醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域面臨著非常嚴(yán)峻的考驗(yàn)。加大國(guó)家財(cái)政投入，可以改善該地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置問(wèn)題，促進(jìn)有效做好衛(wèi)生扶貧開(kāi)發(fā)和援疆、援藏等工作，從人、財(cái)和物上改善區(qū)域間公眾醫(yī)療服務(wù)不平等的局面。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)；平等；人力資源；財(cái)政投入；泰爾指數(shù)

皮埃爾.勒魯在《論平等》中提到，“自由就是有權(quán)行動(dòng)，自由就是使人生存。”人之所有這種權(quán)利，就是因?yàn)槿伺c人之間是平等的。人人都有平等的生存權(quán)，每個(gè)公民都潛在地?fù)碛型渌裢鹊臋?quán)利，也不會(huì)因此而扼殺任何一個(gè)人的平等的生存權(quán)。但是西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)基礎(chǔ)假設(shè)是社會(huì)擁有的資源是有限的，而人的欲望是無(wú)限的。在一定時(shí)期內(nèi)，資源稀缺的社會(huì)中，每一個(gè)人真正的平等又要如何實(shí)現(xiàn)呢？我國(guó)人口基數(shù)大，且伴隨人口老齡化以及計(jì)劃生育政策放寬的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求量必然大大增加。在如此龐大的人口基礎(chǔ)下，根據(jù)資源的稀缺性性質(zhì)，如何平衡醫(yī)療資源需求和資源的稀缺性，如何分配醫(yī)療資源使其能達(dá)到資源分配的帕累托最優(yōu)，讓患者都能享受到平等的醫(yī)療服務(wù)，是一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。

一、“看病難”現(xiàn)象

自2009年以來(lái)，新醫(yī)改經(jīng)歷6年多的探索與嘗試，中央政府和各級(jí)地方政府為實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！?、“促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生均等化”，“財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元”的目標(biāo)做出了努力。但是，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，社會(huì)結(jié)構(gòu)的不斷分化、收入差距的不斷加劇、人口老年化的不斷擴(kuò)大等，“看病難”的現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為患者與醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重失衡。

從經(jīng)濟(jì)學(xué)上說(shuō)，非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性的公共產(chǎn)品無(wú)法通過(guò)市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)帕累托最優(yōu)，而公共醫(yī)療服務(wù)作為基礎(chǔ)服務(wù)，有著全民健康的公益性目標(biāo)；作為一種純公共物品，具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性的特性，僅僅依靠醫(yī)療市場(chǎng)無(wú)法達(dá)到資源的最有效配置，需要政府干預(yù)手段，即從經(jīng)濟(jì)學(xué)上“再分配”。這種再分配是促進(jìn)平等，解決“看病難”的有效途徑，一般是通過(guò)政府財(cái)政支出的方式實(shí)現(xiàn)的。政府在醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域間的財(cái)政投入的失衡加劇了“看病難”的問(wèn)題，導(dǎo)致了公民間公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不平等。本文將從區(qū)域間人力資源投入和財(cái)政投入的差異的角度分析區(qū)域間醫(yī)療資源分配的現(xiàn)象。