新醫改下醫院全面預算管理體系的構建解析

李軍英

摘 要：當前階段，國家醫療衛生體制深化改革，醫療市場慢慢開始開放，在醫改的新形勢下，醫院面對日趨加劇的市場競爭壓力，全面預算管理，全面預算管理體系更多是通過科學的配置單位內部各個機構財務資源，嚴格的績效考核、協調具體的經營活動，由此達到單位的經營目標，增強醫院的市場競爭實力。本文首先明確指出醫院全面預算管理的重要性，進而指出當前階段醫院全面預算管理所遇到的問題，最后就如何構建高效、完善的全面預算管理體系進行詳細的解析。

關鍵詞：醫療改革 醫院全面預算 管理體系 構建 解析

新醫改明確指出，醫院必須嚴格按照公益性以及社會效益原則運行，有效的縮減醫院運行成本、減少病患醫院消費，進一步強化自身的預算管理，加強對財務的監管，這無形中為醫院的運行造成了一定的競爭壓力。對此我們需要對醫院的全面預算管理工作展開是深入的研究，但是就現階段醫院管理管理體系構建進行分析，在體系構建過程中醫院面臨一些問題，比如預算編制依據科學性不足，預算控制滯后等，這對醫院發展造成了嚴重的阻礙，對于醫院競爭水平的提升。對此醫院需要積極的探求有效的措施推動全面預算管理體系的構建。

一、醫院推行全面預算管理的重要性

長時間以來，國內的醫院經濟效益得到了政府的良好的保護，缺乏良好的市場競爭機制，這是因為由于過去計劃經濟長期影響，使得醫院普遍欠缺較強的競爭觀念，缺乏高效完善的醫院預算管理體系。近些年來，國家努力推動醫療體制改革，由此醫院經營體制發生了較大改變，一些醫院經營權和所有權已經分離，醫院產權結構逐步朝著多樣化的方向發展。產權所有者不僅單純的關注醫院的醫療成果，更加關心醫院的經濟效益，以及在醫療市場中競爭地位。醫院必須對財務進行科學的規劃，加強財務的管控，這對醫院的經濟效益產生了最為直接的影響。對此，醫院建立自身全面預算管理體系的重要性顯而易見。醫院建立自身完善的全面預算管理體系，可以促進醫院內部信息的交流，加快單位內部各個機構協調，使得行動更具效率，一同推動醫院既定目標的實現，使得有關管理者對經營業務進行有效的掌控，實現對資源的合理配置，促使醫院資源得到更高效的利用，促進醫院運行計劃以及戰略目標的實現。

二、醫院構建預算管理體系面臨的問題

（一）缺乏完善的預算組織機構

很多醫院的確已經設立了預算管理委員會，但是這一組織僅僅關注預算編制，對于預算的執行、考核的工作沒有給予足夠的重視，這使得預算過于形式化，難以發揮其應有的作用。很多情況下，醫院對預算工作存在誤解，誤認為預算只是財務部門的工作，具體的預算的執行分析、考評也只局限于財務部門內部，預算并沒有真正的落實到基層部門和人員身上。最終預算管理工作效果并不理想。

（二）缺乏科學的預算編制制度

很多醫院內部沒有建立合理的預算編制制度，沒有對預算編制流程、方法、實施要求等進行明確的規定，導致醫院具體的預算編制活動無據可依，極為混亂。預算的編制常常依靠往年財務數據，主要進行財務和業務預算的編制，對于投資和籌資預算并沒有給予過多的關注，由此預算編制常常脫離于預算發展戰略，預算缺乏相應的可執行性。此外，在預算編制的過程中缺乏科學合理的預算編制方法，由此預算編制內容科學性不高。所以醫院必須積極的制定科學的預算編制制度，對預算編制內容、方法、流程進行詳細的規范。

（三）預算執行監督力度不足

首先，醫院管理層人員之前更多的是從事醫院業務部門的工作，對于預算管理基本沒有足夠的認識，預算管理意識不足，所以并不會給予預算管理工作過多的重視，預算管理執行的保障不到位。其次，預算編制內容存在一定的缺陷，并不全面，具體的預算過程也較為混亂，由此預算認同感較低，此外，醫院具體的預算執行活動并沒有與之相適應的監控機制，預算的執行常常會受到不同程度的阻礙，導致預算管理職能難以得到有效發揮。

（四）欠缺完善的預算考核機制

很多企業的預算更多著眼于編制工作，對于具體的預算執行和考核并不重視，導致預算最終流于形式，資金支出和預算出現嚴重的脫節，各個科室欠缺較強的費用控制意識，預算考核不嚴謹，預算管理效果并不明顯。

三、醫院構建全面預算管理體系構建

（一）建立完善全面預算組織機構

醫院自身的全面預算管理工作滲透到的醫院運行的各個方面，欠缺完備的組織機構，全面預算管理工作無法很好的進行。預算管理組織部門是醫院進行全面預算管理相應的最高組織，在管理當中占據核心位置，具有不可替代的作用。醫院需要設立相應的預算管理委員會之類專門的預算管理部門，由醫院領導以及財務機構主要負責人構成，推動預算工作的開展，這一部門主要負責年度預算目標的制定、預算審批、年度預算的調整；此外，還有建立預算執行部門，由財務人員負責，主要工作內容為編制預算制度、采集預算數據信息、控制和考核預算執行情況等。

（二）制定完善的預算編制制度

醫院實行全面預算管理不但需要嚴格遵守我國政府制定的法規以及行業規范，同時還需要滿足醫院自身的實際需求。醫院缺乏完善的預算編制制度對預算工作進行指導，全面預算管理工作無法很好的進行。因此，在預算編制開始前，醫院必須制定規范的預算編制制度。對預算編制原則、方法、流程以及范圍、內容進行明確的規定，設立預算項目庫，明確編制責任部門，對往年財務數據進行合理的參考，根據醫院具體需求以及醫院戰略，根據相應的流程組織預算編制活動。激發醫院全體職員的積極性，組織科學的預算編制工作。

（三）增強預算執行監督

預算目標需要依靠預算執行來實現，預算編制再科學，得不到高效的執行，依然無法發揮自身應有的作用。進行預算監控能夠有效防范風險、對經營活動進行規范、規避隱患、提高預算效率。對預算指標進行有效的控制，將各項業務和預算指標進行緊密的聯系，確保無預算不與支出；對于預算審批權限與流程進行有力的規范，保障職責分明；嚴密管控醫院各部門支出進度和范圍，定期分析預算執行情況，尋求支出偏差原由，及時進行糾正，同時對預算進行改進，保障按時完成預算目標。

（四）建立高效的預算考評價機制

預算考評活動屬于醫院全面預算管理當中一項關鍵環節。高效的預算考核工作對于預算執行非常有利，可以及時發現其中的問題，并予以合理的糾正，從而實現有效的控制；預算考核為預算管理系統中不可或缺的內容，這一工作和預算執行等活動相互作用，由此有效的控制醫院運營活動。

四、結束語

綜上，全面預算管理主要是指在新醫改形勢下，醫院所采取的重要的管理戰略形式。醫院以及有關監管機構減少全面預算管理體系由此實現對醫院發展的規劃，組織醫院醫療資源投資、籌資、經營活動，提升衛生資源利用率。醫院通過構建完善的全面預算管理體系，實現對經營理念的統一，對于醫院經營目標的明確具有積極意義，促進資源的合理分配，充分調動醫院管理動力，保障醫院資金得到了高效的運用，促使醫院取得最大化的經濟效益，由此增強醫院市場競爭實力。

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