PDCA循環管理模式在護理專業技術實訓課中的應用

趙風英

摘要：在新形勢下，中職教育要發展，必須改革和創新教育教學模式，注重培養學生的動手能力和實踐技能。本文介紹了如何將PDCA循環管理模式運用于實訓課的教學中，實現實踐教學理念及方法的創新，取得較好的教學效果。

關鍵詞：中職教育 教學模式 PGDA循環

中職衛校教育的培養目標是以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為本位，以發展技能為核心，要求學生與就業崗位“無縫對接”、與臨床崗位“零距離”接觸，以適應社會的需求。因此，新形勢下中職教育的發展，必須要改革和創新教育教學模式，注重培養學生的動手能力和實踐技能。護理專業技術實訓課（以下簡稱實訓課）是護理專業課程體系中的一門主干課程，是培養學生護理技能和綜合能力的主要教學環節。我們將PDCA循環管理模式運用于實訓課的教學中，實現了實踐教學理念及方法的創新，取得了較好的教學效果。

一、PDCA循環管理模式內涵

PDCA管理循環就是按照計劃（P）、執行（D）、檢查（c）、處理（A）四個階段來進行質量管理，并循環不止地進行下去的一種管理工作程序，由美國質量管理專家戴明于1954年提出，又稱戴明循環，是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環體系，使工作質量在不斷循環中得到提高。計劃階段主要包括分析現狀，找出存在的問題，針對問題制訂解決問題的計劃和措施；執行階段主要是執行計劃，落實措施；檢查階段要檢查計劃的執行情況和措施的實行效果；處理階段把有效的措施納入各種標準或規程中加以鞏固，將遺留問題轉入下一個循環繼續解決。PDCA循環四個階段環環相扣、周而復始，每循環一次，質量水平和管理水平提高一步。

二、具體應用

1.計劃階段（P）

根據中職教育的培養目標，結合學校的現有條件及學生的具體情況，制訂實訓課的計劃。

（1）制訂教學計劃。以往我們的教學計劃通常是制定一個學期，而實訓課貫穿兩個學期，這樣在教學中容易出現前松后緊的情況，在教學的整體性方面把握的不夠好。今年，根據學校的整體安排和以往的經驗，我們制訂了一學年的教學計劃，以便更好地把握教學的整體性。

（2）操作項目的選擇與安排。根據教學大綱，我們選出臨床常用的20項基礎護理操作進行訓練，按照項目之間的聯系分為四個單元，分別安排在四個實訓室。

（3）學生分組。在與班主任充分溝通的前提下，根據學生的綜合表現，按照好、中、一般的層次，將每班學生分為四組，每組10～13人，每組組員均包含上述三個層次，選出一人擔任組長，每組按順序進行輪換。

（4）教師安排。在任課教師的安排上，我們按照新老搭配的原則，安排4位教師承擔實訓課的教學任務。

（5）預期目標。通過實訓課的教學，使學生的職業道德、操作技能、溝通能力、心理素質以及人文素養等方面的綜合能力得到鍛煉和提高。

2.執行階段（D）

創新教學方法，落實教學計劃，提高教學質量。

（1）同步教學法。在操作物品充足，能保證人手一套的情況下采用，如各種注射、輸液等項目。具體方法是教師和學生同步進行操作，教師做一步，學生做一步，教師同時要觀察每個學生的操作手法，發現問題及時給予糾正，之后學生再按照要求練習。這種教學方法能使教師及時發現學生的問題并糾正，縮短了以往傳統教學中學生練習、教師輔導、矯正環節的時間，提高了學習的效率。

（2）分段教學法。有些項目操作步驟較多且難度較大，如女病人導尿術、無菌技術操作等，如果按以往的方法教師示教，學生模仿練習，會有部分學生記不住操作的步驟及手法，從而增加練習時的難度和時間，采用分段示教法即可解決這一問題。

（3）組長帶教法。此方法是指由組長主要負責對該組組員的示教、幫帶任務，教師只進行指導。對于操作相似度大、重復步驟比較多的項目，如鋪床等適宜用組長帶教法。具體方法是在學完鋪備用床之后，利用課余時間對組長進行訓練，讓他們掌握暫空床及麻醉床的操作，然后讓他們為小組學生示教，同時協助教師進行訓練。這種方法緩解了師資不足所導致的教師給予每位學生的指導時間有限的矛盾，減輕學生在觀看教師示教時的心理壓力，學生以輕松、愉悅的心情參與技能的訓練。

（4）角色扮演法。對于能在真人身上進行的操作，如各種注射、輸液、口腔護理、吸氧等采用角色扮演法。讓學生分別扮演護士和病人角色，在真人身上進行操作。這樣不僅能增強操作的真實感，而且能讓學生切身體會護士工作的嚴謹、責任以及病人的感受，有利于培養學生的人文關懷意識。

3.檢查階段（c）

通過考核，對教學進行全面的檢查和評估，以衡量和考查所取得的效果，并注意發現新的問題。

傳統的考核模式大多是選擇一項典型的操作項目進行考核，考核內容也僅僅局限于技能本身，這種考核評價模式缺乏科學性，不能真實地反映學生的操作水平與綜合能力。教學中，我們不斷完善考核機制，學生的實訓課成績采用平時考核與終末考核相結合的方式，改變了“一考定乾坤”的考核模式，將考核真正貫穿于整個學習過程。

（1）平時考核。平時考核的內容由學生的平時表現、作業及階段考試組成。平時表現主要記錄學生的學習態度、紀律等；作業包括學生完成實驗報告的情況以及任課教師布置的其他作業；階段考試由筆試和操作兩部分組成，在每個單元的教學任務完成后進行。筆試主要考核每項操作所涉及的相關知識，操作考核的內容除傳統的物品準備、操作步驟、時間外，還增加了儀表儀態、評估、溝通等內容。

（2）期末考核。按照教材標準，參照技能大賽的要求，學生在所學的項目中抽簽進行考試。

（3）教學效果。實踐證明，將PDCA循環管理模式運用于實訓課的教學中，學生的綜合能力和教學質量得到很大提高，在全省中等衛生學校操作統考及省職業院校護理技能大賽（中職組）中，筆者學校學生均取得了優良的成績。

（4）存在問題。由于課堂教學時間有限，所以，教學中我們要求學生利用課余時間熟記每項操作的流程。這樣，教學時能大大節省時間，從而增加學生動手練習的時間。但是，部分學生學習主動性差他們不能很好地按老師的要求做，進而影響教學的進度與質量。另外，實訓課時間緊，任務重，加之教師數量少，因此在課堂輔導上顧及面不夠。

4.處理階段（A）

總結經驗，肯定成績，將問題和差距放到下一階段的教學中解決。

運用PDCA循環管理模式進行實訓課的教學，其優勢在教學中得到了充分的驗證，在今后的教學中，還需不斷進行充實和改進。

針對學生學習主動性差、學習能力不強的問題，我們應主動與班主任配合，了解每位學生的情況，對部分學生進行督促、檢查，加強個別輔導。而對于課堂輔導顧及面不夠的問題，解決方法：一是增加教師數量，二是課外開放實驗室，三是進一步利用學生資源，采用結對子方式互幫互學。這些將是下一階段我們所面臨的任務。

運用PDCA循環管理模式進行實訓課的教學，可以幫助教師和學生制訂計劃、明確目標，而后有目的地進行教與學，之后進行檢查，在檢查的基礎上再改進。通過PDCA周而復始的循環，使實訓課質量在不斷循環中得到提高。

（作者單位：山西省陽泉市衛生學校）