三明治教學法在醫(yī)學高校《外科護理學》教學中的應(yīng)用研究

王程圓+李雅楠+王穎婷+馬燃

【摘要】 目的：探討三明治教學法在醫(yī)學院校《外科護理學》的教學效果。方法：選取本院護理專業(yè)138名學生，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組69名。對照組學生采取傳統(tǒng)的教師講授法進行教學，觀察組學生采取三明治教學法進行教學，比較兩組學生對教學效果的評價。結(jié)果：兩組學生的理論知識內(nèi)容設(shè)置良好率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組學生的實踐知識內(nèi)容設(shè)置和理論知識與實踐知識結(jié)合的良好率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組學生的學習氛圍良好率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組學生的學習積極性和知識掌握情況良好率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：三明治教學法將理論知識與實踐知識結(jié)合，通過教學環(huán)節(jié)的合理設(shè)置，有效提高《外科護理學》的教學效果。

【關(guān)鍵詞】 三明治教學法； 外科護理學； 教學改革

Application of Sandwich Teaching Method in the Teaching of 《Surgical Nursing》in Medical College/WANG Cheng-yuan，LI Ya-nan，WANG Ying-ting，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：138-141

【Abstract】 Objective：To explore the teaching effect of sandwich teaching method in Medical College《Surgical Nursing》.Method：A total of 138 nursing students in our hospital were divided into the control group and the observation group according to random number table method，69 cases in each group.The traditional teaching method was taken in the control group，and sandwich teaching method was adopted in the observation group，comparison of two groups of students on the teaching effect evaluation.Result：The good rate of students theoretical knowledge content between the two groups was compared，there was no statistically significant difference（P>0.05）；the good rates of students practical knowledge and the combination of theoretical knowledge and practical knowledge between the two groups were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference between the two groups in good rate of learning atmosphere（P>0.05）；the good rates of students learning initiative and mastery of knowledge between the two groups were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Sandwich teaching method combines theoretical knowledge with practical knowledge，can improve teaching effect of 《Surgical Nursing》through a reasonable set of teaching.

【Key words】 Sandwich teaching method； Surgical nursing； Teaching reform

First-authors address：Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.039

三明治教學法很容易使人們聯(lián)想到西餐中的三明治，它是由多層面包和火腿等層疊組成的一種食物，在三明治教學法中，面包和火腿可以對應(yīng)理解為理論知識和實踐知識的有機結(jié)合，從而改善傳統(tǒng)高校教學過程中實踐知識所占比例過低問題[1-3]。鑒于三明治教學法的以上優(yōu)勢，本院將其引入到護理專業(yè)《外科護理學》的教學過程中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月-2017年1月本院的138名護理專業(yè)學生作為本次教學改革的授課對象，其中男12名，女126名，平均年齡（21.02±0.85）歲。按照隨機數(shù)字表法將所有學生分為對照組和觀察組，每組69名。兩組學生的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法 對照組學生教學內(nèi)容圍繞《外科護理學》教材講解，教學法采取傳統(tǒng)的教師講授法進行教學。觀察組學生教學方法如下。

1.2.1 提出核心討論問題 觀察組學生采用三明治教學法進行教學。教師首先根據(jù)教材內(nèi)容和教學進度的安排，向?qū)W生提出與本教學環(huán)節(jié)密切相關(guān)的一個核心問題，以此拉開三明治教學法的序幕[4]。在此環(huán)節(jié)需要注意的是，目前很多教學法等都是以提出問題為起點，如以PBL教學法為例，教師提出問題后，需要提供大量的時間供學生進行自學，因此問題難度可以適當增加。但三明治教學后繼的教學環(huán)節(jié)與PBL教學法有所不同，一般情況下僅給予學生30 min左右的自習時間，因此提出問題的難度要適當，不能過難，以免降低學生學習的積極性[5-6]。

1.2.2 學生課內(nèi)自學 學生課內(nèi)自學環(huán)節(jié)分為以下幾個步驟，（1）獨立學習：首先給予學生5～10 min，對第一步教師提出的問題進行自學，由于自學時間有限，教師可預先指定自習范圍，如告知學生重點自習教材的第幾章節(jié)等。（2）組內(nèi)學習：教師按著學生座位順序，以6～8名學生為單位，將臨近的學生分為一組，組內(nèi)成員根據(jù)自學結(jié)果進行討論式學習，學習時間為10 min左右。（3）組間學習：各小組可以任意組成討論關(guān)系，可以是一對一的關(guān)系，也可以是多對多的關(guān)系，進行組間討論學習，討論時間10～15 min[7]。

1.2.3 學生匯報 學生根據(jù)上一步課內(nèi)自學的結(jié)果，向教師提出問題的解決方法[8]。在匯報過程中，若部分小組意見統(tǒng)一，可以選一名代表發(fā)言，其他意見不統(tǒng)一的學生可以自由發(fā)言，以有效節(jié)約學生匯報所用時間。若在匯報過程中存在明顯的問題，教師及時加以糾正和引導，本環(huán)節(jié)視學生的匯報情況，時間可設(shè)置為15～30 min。

1.2.4 教師精講 教師精講正確的案例解決方法，并進行知識點的深入分析和相關(guān)知識的引申，以加深學生對知識點的記憶，和有效擴展學生的學習視野。本環(huán)節(jié)用時20 min。

1.2.5 班級集體交流討論 學生對教師講解的內(nèi)容進行記錄和理解后，進行再次討論，本環(huán)節(jié)用時15 min左右。

1.2.6 教師總結(jié) 教師對學生討論涉及的內(nèi)容進行總結(jié)，然后根據(jù)學生在三明治教學法中的表現(xiàn)，逐一進行點評，點評的內(nèi)容即包括學生對知識點的理解情況，也包括學生的言行舉止是否得當?shù)萚9-11]，用時10 min左右。

1.3 評價標準 （1）教學內(nèi)容評價。主要評價內(nèi)容包括理論知識內(nèi)容設(shè)置、實踐知識內(nèi)容設(shè)置和理論與實踐知識結(jié)合三方面，每項評價標準分為合理、較合理和不合理三種，良好率為前兩者之和。（2）學習體會評價。主要評價內(nèi)容包括學習氛圍、學習積極性和知識掌握情況三方面，每項評價標準分為好、較好和一般三種，學習體會良好率為前兩者之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生教學內(nèi)容評價結(jié)果比較 兩組學生的理論知識內(nèi)容設(shè)置良好率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組學生的實踐知識內(nèi)容設(shè)置和理論知識與實踐知識結(jié)合的良好率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學生學習體會評價結(jié)果比較 兩組學生的學習氛圍良好率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組學生的學習積極性和知識掌握情況良好率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

三明治教學法與傳統(tǒng)的教師課堂講授式教學比較，具有以下優(yōu)點：（1）以解決問題為中心，在教學過程中，提出討論問題是三明治教學法的起點，使學生帶著問題去學習，有效培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力[12]。（2）將學生被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，即將以往教師向?qū)W生灌輸知識，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生主動去學習知識[13-14]。（3）學生處于教學過程中的中心地位，學生的學習和討論情況將主導教學環(huán)節(jié)的開展。

當然三明治教學法本身也有一定的不足，如三明治教學法開展后，對學生短時的記憶非常有效，而長時記憶并不理想。因此本院在開展三明治教學的過程中，同時也注重教師講授法的開展，尤其注重知識的擴展和引申，以彌補三明治教學法的以上缺陷。

在開展三明治教學前，高校要對教師和學生分別做好教與學的準備工作。如在教師方面，需要首先向教師講解三明治教學法的目的、意義和優(yōu)勢，讓教師主觀上認識到教師講授法的不足，并對三明治教學法進行深入理解，從而為三明治教學法的具體應(yīng)用創(chuàng)造條件。另外高校也可組織教師到已經(jīng)開展三明治教學法的院校進行學習，以對三明治教學法的實施流程更好的掌握。在學生學習方面，以往教師講授法的環(huán)境中，學生只需要認真聽講即可。但三明治教學法將學生自學和討論作為主要的教學環(huán)節(jié)之一，相應(yīng)的從學生角度分析，學生的自學能力和語言表達能力將成為決定學習效果的主要因素。學生學習習慣和方法的改變，可能會使部分學生覺得無所適從，從而影響教學效果。因此在進行三明治教學法初期，需要統(tǒng)一對學生的自學能力和語言表達能力進行簡單的培訓，為三明治教學法具體的實施創(chuàng)造條件。

三明治教學法分為提出核心討論問題、學生課內(nèi)自學和學生匯報等多個環(huán)節(jié)，其中提出核心討論問題環(huán)節(jié)是教學法的起點，其問題的難易程度要適中，若過難和繁瑣，則學生在有限的課堂自習時間內(nèi)可能無法完成自學任務(wù)。反之也不能過于簡單，簡單的問題將會使部分自學能力強和知識掌握程度好的學生，失去自學的積極性[15]。課內(nèi)自習環(huán)節(jié)是三明治教學法的核心環(huán)節(jié)，學生自學的質(zhì)量，將會對后繼環(huán)節(jié)的有序開展起到至關(guān)重要的作用。因此教師需要深入到學生的自學過程中，如組內(nèi)討論的觀點是否正確等，保證學生的自學效果；在學生匯報環(huán)節(jié)，教師除了對存在問題的學生進行引導外，重點需要鼓勵學習成績差或性格內(nèi)向的學生主動進行發(fā)言，讓這部分學生體會出教師對其的關(guān)心和關(guān)愛，以保證全體學生的學習效果。在教師精講環(huán)節(jié)，教師對第一環(huán)節(jié)提出問題的解決方法進行精講，同時對知識進行擴展，以彌補三明治教學法不利于學生長時記憶的缺陷；在隨后的班級集體交流討論環(huán)節(jié)，學生根據(jù)以上環(huán)節(jié)的學習情況，結(jié)合自身對知識的理解進行討論，鍛煉學生的知識運用和語言表達能力[16-18]。教師總結(jié)環(huán)節(jié)是三明教學法的終點，教師逐一對學生進行點評，表揚優(yōu)點和指出不足，重點根據(jù)學生的學習結(jié)果，明確下一輪三明治教學法的教學內(nèi)容[19]。以此通過各環(huán)節(jié)的有機結(jié)合開展教學。

在教學效果上，如以本次教學實踐為例，觀察組學生采取三明治教學法后，在教學內(nèi)容評價方面，實踐知識內(nèi)容設(shè)置和理論知識與實踐知識結(jié)合的良好率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；在學習體會評價方面，學生學習積極性和知識掌握情況的良好率也均優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明三明治教學法與傳統(tǒng)的教師講授法比較，對實踐知識內(nèi)容有所偏重，解決了以往教學法中重視理論忽略實踐知識的不足，將理論知識與實踐知識更好的組織在一起；另外三明教學法通過學生自學和匯報等環(huán)節(jié)的相互結(jié)合，增加了學生學習過程中的趣味性，從而提高了學習的主動性。學生通過三明治教學法的學習后，對知識掌握情況自然更好。

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