優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性脊髓炎患者中的應(yīng)用

肖云

【摘要】 目的：研究對急性脊髓炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院于2015年2月-2016年6月收治的40例急性脊髓炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與干預(yù)組，每組20例，對照組患者接受疾病一般治療與護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組接受全面護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者滿意度，總結(jié)患者生活質(zhì)量評價。結(jié)果：對照組患者滿意度為60%，干預(yù)組為90%，干預(yù)組滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者對自理行為、機體健康狀態(tài)、心理情緒及自我認(rèn)同度等指標(biāo)評分均較低，干預(yù)組評分均較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對急性脊髓炎患者在臨床治療過程中提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，秉持人性化服務(wù)理念，以患者感受為根本，制定護(hù)理計劃，大部分患者表示對臨床服務(wù)滿意度較高，且生活質(zhì)量評價較好。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 急性脊髓炎； 治療； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0068-02

急性脊髓炎疾病意指患者感染后出現(xiàn)的自身免疫反應(yīng)異常導(dǎo)致急性橫貫性脊髓炎性改變，主要病因不明，大多數(shù)患者在發(fā)病前可能經(jīng)歷發(fā)熱、呼吸道感染等疾病，亦可見于接種疫苗后，患者發(fā)病后，發(fā)病脊髓段以下部位會出現(xiàn)癱瘓表現(xiàn)，發(fā)生肢體運動感覺障礙，患者主要臨床表現(xiàn)為排尿障礙等，發(fā)病年齡段跨度較大，多以青壯年為主[1-2]。本文研究對于脊髓炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2015年2月-2016年6月收治的40例急性脊髓炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與干預(yù)組，每組20例，對照組包括男11例、女9例，年齡21～55歲，平均（39.5±2.4）歲；干預(yù)組包括男13例、女7例，年齡20～59歲，平均（43.5±3.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果均符合急性脊髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者主要臨床表現(xiàn)為運動障礙；患者接受影像學(xué)檢查結(jié)果排除出現(xiàn)壓迫性病變；行腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增高；需排除存在其他嚴(yán)重感染性疾病的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括為入院患者積極提供各項檢查工作，包括血常規(guī)、腦脊液、MRI等，醫(yī)師確診病情后，及時觀察患者病情變化，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，記錄基礎(chǔ)體征變化，重點加強并發(fā)癥預(yù)防措施，與家屬積極交流；告知患者疾病常規(guī)知識、病理改變過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，及時遵醫(yī)囑為患者用藥，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提供較好治療環(huán)境，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。為患者提供吸氧護(hù)理，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，及時記錄引流液量，鍛煉患者膀胱功能，間歇夾閉導(dǎo)尿管，為患者提供皮膚清潔護(hù)理，保證身心舒適。干預(yù)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）密切關(guān)注患者病情變化，重點觀察呼吸狀態(tài)，及時指導(dǎo)患者正確排痰，做好心理護(hù)理服務(wù)，大多數(shù)患者由于發(fā)病突然，且出現(xiàn)癱瘓及其他神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，導(dǎo)致患者對預(yù)后失去信心，出現(xiàn)情緒低落表現(xiàn)，對于臨床護(hù)理工作配合度較低。針對此種情況，護(hù)士應(yīng)及時與患者保持溝通，幫助其分析內(nèi)心焦慮情況，加以干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)知自身疾病，進(jìn)行健康宣教。（2）囑咐家屬積極給予患者關(guān)懷，陪伴患者，每日為其進(jìn)行生活護(hù)理，保持皮膚清潔，及時更換污染床單位，保持床單位整潔，及時協(xié)助患者翻身，保護(hù)易發(fā)生壓瘡部位皮膚，預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。（3）由于患者出現(xiàn)肢體癱瘓表現(xiàn)，基本日常行為均需他人協(xié)助，護(hù)士應(yīng)做好飲食指導(dǎo)，告知預(yù)防便秘重要性；對于放置導(dǎo)尿管患者提供定時夾閉導(dǎo)尿管措施，每日遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行會陰部護(hù)理[4]。（4）早期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，加強健康教育，為患者講述疾病病理知識、告知康復(fù)護(hù)理要點、家庭照護(hù)重心等，與家屬積極交流，早期帶領(lǐng)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)用藥原則，協(xié)助其自行完成部分自理行為。住院期間，為患者提供肢體按摩護(hù)理，做好出院指導(dǎo)工作，定期電話隨訪，囑咐患者及時來院復(fù)查并接受康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者對臨床護(hù)理服務(wù)滿意情況，分為十分滿意、一般、不滿意三個級別，滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采取自制表格判斷患者生活質(zhì)量情況，指標(biāo)包括自理行為、機體健康狀態(tài)、心理情緒及自我認(rèn)同度等，采用百分制評價，得分較高者患者生活質(zhì)量評價較高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

對照組患者滿意度為60%，干預(yù)組為90%，干預(yù)組滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

對照組患者生活質(zhì)量評分均低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性脊髓炎患者一旦發(fā)病后，由于暫時性喪失運動能力，對患者生活造成不便，影響生活質(zhì)量，且隨著疾病不斷發(fā)展，患者肌力較弱，需長期臥床休養(yǎng)，此期間出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較大，而治療過程中為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可幫助其減輕機體癥狀，促進(jìn)預(yù)后療效。

有研究發(fā)現(xiàn)，對于急性脊髓炎患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提供健康宣教與基礎(chǔ)生活護(hù)理服務(wù)、協(xié)助完成自理措施、做好皮膚清潔、嚴(yán)密監(jiān)測病情變化、加強心理護(hù)理，為患者提供早期康復(fù)指導(dǎo)工作，大部分患者表示對于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度較高，且患者生活質(zhì)量評價較高[5]。張慧麗等[1]研究發(fā)現(xiàn)，觀察組對護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，得出結(jié)論為，對急性脊髓炎提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可幫助患者緩解內(nèi)心焦慮情緒，提高治療配合度，患者主訴滿意，且生活質(zhì)量較好。證實本次研究結(jié)果，兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述，急性脊髓炎此種疾病病情變化較快，且伴隨不同程度的機體運動功能障礙，大部分患者表示對于疾病治療缺乏信心，不利于疾病治療，大部分患者喪失基本生活自理能力。針對此種情況在臨床治療過程中為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，秉持人性化服務(wù)理念，以患者感受為根本，制定護(hù)理計劃，包括日常協(xié)助患者完成生活基本行為，保持患者皮膚清潔度，盡可能保證床單位干燥整潔，預(yù)防壓瘡，為患者進(jìn)行肢體按摩，提供健康宣教，做好出院指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)工作，大部分患者表示對臨床服務(wù)滿意度較高，且生活質(zhì)量評價較高。

參考文獻(xiàn)

[1]張慧麗，霍仙娜，賀秀菊，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性脊髓炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（17）：76-78.

[2]陳家福.運動療法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的應(yīng)用價值[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（2）：167-169.

[3]匡國貴.大劑量甲基強的松龍合用丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（11）：49-50.

[4]何國祥.甲潑尼龍聯(lián)合免疫球蛋白治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：121-122.

[5]王志師.甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：123-124.

（收稿日期：2016-12-05）

①羅定市人民醫(yī)院 廣東 羅定 527200