淺談數字化病理教學的利與弊及改進方案

李文通+呂世軍+劉雨清

摘要：隨著科技的飛速發展，數字信息化已經波及到社會的各個角落。我國在數字化病理方面進步迅速，目前許多高校、醫院及其他科研機構都建立起數字化病理系統的可視化數據庫。近年來許多高校開始實行數字化切片在病理實驗教學中的應用，數字化病理切片的應用能夠很大地提高學生對病理組織圖像的辨識能力，調動了學生的學習興趣，改善了實驗課的課堂教學效果。盡管數字化切片教學對傳統的切片教學起到了很大的輔助作用，但是病理形態學數字化教學仍然存在的許多問題。為了克服上述缺點，我們初步提出了自己的構想。

關鍵詞：數字化病理；教學改革；病理實驗；教學模式

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0231-02

一、數字化病理資源在醫院中的發展

隨著科技進步的日新月異，數字信息化已經成為社會發展的趨勢，快速滲透到社會的各個方面，例如政務、商務電子化，企業、校園以及醫院數字化。在計算機和網絡應用的基礎上，將自動光學放大掃描采集裝置與現代的數字技術有機拼接的催生了數字化病理，然后將獲得高分辨數字圖像和優質的可視化數據以應用于病理學的各個領域，包括病理臨床診斷、臨床病理教學。國外較早的開展了數字化病理在遠程切片分析以及遠程會診等方面的應用，如德國已經實現采用數字病理系統進行一些疾病的遠程診斷。我國在數字化病理方面進步迅速，目前許多高校、醫院及其他科研機構都建立起數字化病理系統的可視化數據庫[1]，許多大型醫院的病理科或中心實驗室也已經建成數字化切片庫[2]。很多醫學院校已經通過對經典的教學切片和疑難病例切片的掃描，建立起了數字化病理網絡教學平臺。很多地市級甚至縣級醫院也已經開展了遠程切片分析以及遠程會診。

二、數字化病理實驗教學在中的優點

病理學是橋接基礎醫學和臨床醫學之間的一門具有很強實踐性的主干課程，實驗教學在病理學教學中起著特別重要的作用。病理學實驗能檢驗學生對病理學理論知識掌握熟練程度，能否應用相關理論知識闡述各種疾病病理變化的能力，并讓學生嘗試做出初步診斷。以往，病理學實驗課的主要內容是讓學生通過顯微鏡觀察病變切片，了解或掌握組織的鏡下病理變化。每次實驗課，學生觀察數張玻璃組織切片后繪出病變的鏡下改變，教師通過繪圖效果了解學生掌握的程度。

近年來許多高校開始實行數字化切片在病理實驗教學中的應用[3，4]。我們學校2014年在多媒體教學的基礎上引進數字化病理教學切片，其快捷的閱圖方式、簡明層級式的目錄、縮放自如的超清圖像、快速定位的功能給人煥然一新的沖擊感。與傳統的玻璃切片教學做相比較，數字化病理切片的應用能夠很大地提高學生對病理組織圖像的辨識能力，調動了學生的學習興趣，改善了實驗課的課堂教學效果[5，6]。

三、數字化病理實驗教學在中的缺點

盡管數字化切片教學對傳統的切片教學起到了很大的輔助作用，但是病理形態學數字化教學仍然存在的許多問題[7]。從近幾年我們采用病理切片數字化教學的經驗來看，數字化病理教學切片存在以下諸多的缺點。（1）數字化切片從公司購買，往往是基于軟件上開發，數字化切片的產權為公司所有，教師不能對圖像進行編輯和改動。（2）閱覽數字化切片只能依賴軟件，學生對切片的觀察只能局限在實驗室，不能解決學生課外學習的需求。學生自由學習和復習切片的愿望沒有改善。（3）公司的數字化切片提供切片數量有限，很多切片沒有提供。（4）病理學實驗是一門實踐性很強的學科，應該讓學生在實踐中掌握病理學知識，單純的數字教學顯然不能取代傳統的基于顯微鏡的教學模式。（5）購買的數字化切片和學生顯微鏡中觀察的切片并不一致，使得一些學生對數字化切片興趣不大，不利于互動教學。（6）該系統不能連接到互聯網，不能隨時學習。

更為重要的是，當前，高等醫學院校深化醫學教育改革，推進實施“以器官系統為中心”課程模式作為醫學教學改革的重點，目前在國內的一些醫學院校已經開始試行[8，9]，“以器官系統為中心”課程模式可以增強器官系統知識的連貫性、系統性和全面性，能促進醫學生提升診療疾病的臨床思維能力和解決問題的能力。并且，我校也于近期推行“以器官系統為中心”課程模式。以往的病理學教學模式是僅對切片的疾病進行講解、學習。很顯然，以往的病理學實驗的教學模式就更加不能滿足以器官系統為中心”課程模式的需求，病理學教學實驗的改革也勢在必行[10]。

四、關于數字化病理教學的一些改進方案

為能更好的服務于病理學教學，跟上“以器官系統為中心”課程模式國家醫學教育改革的步伐，提高醫學生教育教學質量。我們認為可以有如下方面的改進。（1）對教學中的使用切片的中的器官正常組織結構和病變鏡下結構做高精度數字化掃描。對學校現有的典型的大體標本做高清晰數碼拍照。形成大體結構（正常、病變）和鏡下結構（正常、病變）的圖片數據庫。（2）將構建的數據庫放置于學校的網絡上，產生二維碼，并將相應的二維碼標準標記在切片和標本上。這樣既能給學生提供現代化的教學方式、提高學習興趣和自主學習的能力，也豐富了教學材料，給學生提供以器官為中心學習的全新實驗教學方法。

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Discussion on the Advantages and Disadvantages of Digital Pathology Teaching and Improvement

LI Wen-tong，LV Shi-jun，LIU Yu-qing

（Department of Clinical Pathology，Weifang Medical University，Weifang，Shandong 261053，China）

Abstract：With the rapid development of science and technology，digital information has involved in every corner of the society. The progress of digital pathology progresses very quickly in our country；in many universities，hospitals and other scientific research institutions，a visual database system of digital pathology have established. In recent years，many colleges and universities begin to use digital sections in experimental pathology teaching，the application of digital pathology can greatly improve students' ability to identify pathological image，arouse the students' interest in learning and improve the experimental teaching effect. Although digital section teaching plays a very big role in the traditional teaching of slice，but there are still many problems in the digital teaching of pathological morphology. In order to overcome these shortcomings，we initially put forward our own ideas.

Key words：digital pathology；teaching reform；pathology experiment；teaching mode