濟安舒能治療重度新生兒紅臀的療效觀察

馮杏梅?何杰玲?伍燕枚

[摘要] 目的 探討濟安舒能在重度新生兒紅臀治療中的臨床應用價值。 方法 在2015年1月1日～2016年6月30日入住我院新生兒科患有重度新生兒紅臀的患兒，隨機選擇90例重度新生兒紅臀患兒入選本研究，其中I度30例，Ⅱ度30例，Ⅲ度30例。將患兒按入院時間順序編號，隨機分為濟安舒能組和5%鞣酸軟膏組，各45例。比較兩組患兒臀紅痊愈時間等。 結果 使用濟安舒能治療重度新生兒紅臀時間較常規使用5%鞣酸軟膏治療新生兒重度紅臀縮短，且臀紅分級改善情況優于鞣酸軟膏組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 使用濟安舒能治療重度新生兒紅臀效果顯著，局部皮膚無刺激和過敏反應，減少清潔、涂藥等皮膚接觸刺激，治療期間患兒哭鬧減少，病程縮短，操作簡便實用，不用反復去護理受損皮膚，節約護理時間，具有臨床推廣意義。

[關鍵詞] 新生兒紅臀；治療；護理；濟安舒能

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-78-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application value of Koto care in the treatment of severe neonatal red buttock. Methods 90 children of severe neonatal red buttock hospitalized in neonatology department of our hospital from January 1， 2015 to June 30， 2016 were selected randomly as research objects， with degree of Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ， each for 30. Children were numbered according to the admission time sequence and divided into observational group （KOTO CARE group） and control group （group of 5% tannic acid ointment ） randomly and equally， 45 each group. The healing time of children in these two groups was compared in pairs. Results The use of Koto care in treatment of severe neonatal red buttock time compared with the commonly used 5% tannic acid ointment in treating severe neonatal red buttock is shortened， and better than the red buttocks grade tannic acid ointment group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Koto care in the treatment of severe neonatal red buttock is significant. And there is no stimulation or anaphylaxis to local skin， and the skin exposure stimulation such as cleaning and applying medicine is reduced. Cry and scream of children are reduced during treatment， while disease course shortened. It is simple and practical for handling， and repeating damaged-skin nursing is not needed. Consequently the nursing time is saved， which is worth clinical application and promotion.

[Key words] Newborn eczema； Treatment； Nursing； Koto care

新生兒紅臀又稱為尿布皮炎，是新生兒期的常見病、多發病，主要表現為皮膚與尿布接觸部位有邊緣清楚的紅斑，嚴重時有丘疹、水皰、糜爛、膿皰，護理不當易繼發局部和全身感染[1-2]。目前國內外研究關于新生兒紅臀的治療方法良莠不齊，主要表現在勤換尿布、保持尿布區域清潔干燥、外用抗生素、涂抹茶油或潤膚霜等[3]。有報道指出，濟安舒能治療慢性傷口具有良好的療效[4]。本研究通過對比使用濟安舒能與常規使用5%鞣酸軟膏護理新生兒重度紅臀，探討濟安舒能在治療重度新生兒紅臀中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月1日～2016年6月30日入住我院兒科的重度新生兒紅臀患兒中，選擇90例重度新生兒紅臀患兒入選本研究，其中I度30例，Ⅱ度30例，Ⅲ度30例。排除標準：（1） 局部皮膚有燒傷或其他皮膚病史；（2）嚴重的器質性疾病。患兒家屬治療前均簽署知情同意書，且獲得醫院醫學倫理委員會批準。將患兒按入院時間順序編號，隨機分為濟安舒能組和5%鞣酸軟膏組，各45例。兩組患兒的一般資料（如性別、年齡、基礎疾病、喂養方式、是否行藍光治療、更換尿布次數、每日大便次數、臀紅分級等）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

紅臀分度標準如下：輕度為臀部皮膚僅僅存在一定程度的皮膚潮紅現象[5]。重度紅臀則需要按照皮膚的病變程度進行劃分 ，共分為三個等級，分別為I度：臀部皮膚存在局部潮紅，且同時存在皮疹；Ⅱ度：臀部皮膚患有皮疹，且已出現潰破脫皮的現象；Ⅲ度：臀部皮膚局部具有較大片的糜爛或表皮出現脫落的情況，較容易發生繼發性感染[6]。

1.3 治療和護理方法

兩組患兒護理時均遵循以下幾點：（1）采取嚴格的消毒隔離制度，從而避免繼發感染的發生，避免交叉感染的出現，護理人員與患兒接觸之前或之后都需及時的洗手，保持衛生，另外對于患兒所使用的的奶具、毛巾等要做到及時的消毒殺菌。（2）患兒臀部需保持清潔干燥的狀態，每次大小便后需采用濕紙巾進行抹拭，并采用溫水將臀部清洗干凈，但是需要注意禁用肥皂清洗患兒臀部。（3）經常為患兒更換尿布，在進行任何操作前都需對患兒的尿布潮濕情況進行檢查，確定是否有尿液溢出，及時進行更換。（4）對于患兒尿褲、尿巾的選擇，應以質地柔軟、具有較好吸水性的為主。（5）定期開窗進行室內的通風保，保證空氣的新鮮。（6）清洗臀部時，水溫要做到溫度適宜，因為若局部皮膚溫度過高，會引起血管擴張，導致皮膚炎癥加重，另外涂抹藥物時動作要做到快、準、輕，棉簽輕輕在皮膚上滾動，切勿上下刷抹，否則會容易加重疼痛，嚴重下易引起脫皮癥狀。（7）針對患兒家長需給予其相關的健康教育，指導其如何合理的喂養患兒，及時為患兒進行紙尿褲、尿布的更換，并做好臀部的相關護理，從而增強患兒的抵抗力。每次大小便后在常規護理的基礎下，5%鞣酸軟膏組局部涂5%鞣酸軟膏，濟安舒能組局部噴灑濟安舒能。有局部糜爛時兩組均用0.9%生理鹽水棉球先擦洗創面，用氧氣吹干，再局部噴灑濟安舒能（安徽華源醫藥股份有限公司，H20052398）或涂5%鞣酸軟膏（安徽華源醫藥股份有限公司，H20052398），范圍應大于病損皮膚1cm，約4～6次/d。5d為1療程。

1.4 監測指標及方法

每隔8小時記錄及評估新生兒紅臀的病變程度，比較兩組患兒臀紅痊愈時間與臀紅分級情況。

1.5 統計學方法

使用的統計軟件為SPSS22.0，計量資料，非正態性數據，采用中位數（四分位間距）表示，組間比較采用Mann-Whitney 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臀紅分級

濟安舒能治療重度新生兒臀紅分級情況較常規使用5%鞣酸軟膏治新生兒重度紅臀好，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 臀紅痊愈時間

濟安舒能組臀紅痊愈時間為（3.65±0.59）d，鞣酸軟膏組臀紅痊愈時間為（5.20±0.10）d，濟安舒能組臀紅痊愈時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒生病時抵抗力差，大小便沒有規律，加之皮膚嬌嫩， 角質層較薄， 尤其是住院期間未能及時得到很好的二便護理，加之家屬購買的一次性紙尿褲質量參差不齊， 從而使新生兒容易發生紅臀，國內外報道發病率為16%～35%[7-9]。相關研究顯示，新生兒出現紅臀的因素之一為真菌感染，尤其若患兒使用抗生素的時間較長，那么出現紅臀的幾率便于真菌感染密切相關，紅臀局部嚴重者甚至存在金黃色葡萄球菌、白色念珠菌鏈球菌等微生物的生長繁殖，成為臨床護理中棘手的問題[10]。

濟安舒能具有抑菌、結膜、促進肉芽再生長及鎮痛等功能，其可達到超出8h的抗菌效果[11]，且透氣性較好，即可起到較好的隔菌、抗菌效果，還可同時促進傷口的愈合，功效較多且顯著，通過分析其機理體現為：（1）可為傷口建立更為適合的濕性愈合環境。濕性環境對于上皮細胞來說游走更自如，利于恢復，另外傷口局部所保留的滲出物中具有消炎細胞以及促進傷口愈合的營養物質[12]。（2）可在創面后形成一種透氣性的隔離膜，對于滲出物起到控制、吸收的效果，對創面起到保護的作用，避免出現再次粘連、感染的情況，從而促進傷口的愈合，達到一定的鎮痛效果[13]。（3）隔離膜中的KT100可對傷口的愈合起到一定的促進效果，其具有高度的生物相容性，通過納米技術進行處理，將其噴灑在皮膚后可形成分子鍵起到隔離網膜的效果，從而促進傷口的愈合，對傷口起到覆蓋、屏蔽的作用，促進肉芽的生長，起到止血、鎮痛的效果[14]。（4）KT100可對體內的膠原蛋白的合成超常代謝起到抑制作用，因為濟安舒能可是傷口愈合的時間縮短，所以也在一定程度了降低了疤痕發生的比例[15]。（5）隔離膜中存在抗生素，其中主要是甲硝唑，可對傷口清潔無菌有所保所，另外對于傷口的愈合的也有一定的效果。（6）紗布與傷口之間發生粘連的幾率明顯降低，同時還可起到防止粘連及抗滲出的效果[16-20]。

本研究通過使用濟安舒能與常規使用5%鞣酸軟膏治療新生兒重度紅臀，兩兩比較觀察組和對照組患兒臀紅痊愈時間，結果提示使用濟安舒能治療重度新生兒紅臀時間較常規使用5%鞣酸軟膏治新生兒重度紅臀縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用濟安舒能治療重度新生兒紅臀效果顯著，局部皮膚無刺激和過敏反應，減少清潔、涂藥等皮膚接觸刺激，治療期間患兒哭鬧減少，病程縮短，操作簡便實用，不用反復去護理受損皮膚，節約護理時間，具有臨床推廣意義。

[參考文獻]

[1] 游莉.紫金軟膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察與護理[J].中國臨床護理，2011，3（3）： 199- 201.

[2] Adalat S，Wall D，Goodyear H. Diaper dermatitis-frequencyand contributory factors in hospital attending children[J].PediatricDermatology，2007，24（5）： 483-488.

[3] 唐英姿，廖桂姨.氧氣聯合賽膚潤治療新生兒紅臀的效果觀察[J].廣西醫學，2014，44（11）：1675-1676.

[4] 馮麗琪，李小薇.江瑜茵，等.新生兒紅臀與局部微生物感染的關系[J].南方護理學報，2004，11（5）：15.

[5] 王秀紅.艾灸配合濕潤燒傷膏治療新生兒紅臀18例觀察[J].現代臨床醫學，2014，40（6）：458-459.

[6] 肖玉玲，朱苗紅，李曉玲等.肛周吹氧后外用云南白藥粉治療新生兒重度臀紅[J].中國當代醫藥，2013，20（20）：189-190.

[7] 趙志宏.半導體激光治療儀治療嬰幼兒重度臀紅的效果[J].中國當代醫藥，2013，20（28）：187-188.

[8] 黃琴，趙祥.電吹風、濟安舒能聯合治療6例老年人紅臀的療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（31）：77.

[9] 俞佳，孫嵐，仇午嫻，等.匯涵術泰護創液治療重度新生兒紅臀的療效觀察及護理[J].護理與康復，2013，12（10）：995-996.

[10] 諶麗，蘇穎，曾春英，等.藍光導致高膽紅素血癥新生兒發生紅臀分析及對策[J].護理學報，2011，18（3）：70-71.

[11] 吳金鳳，徐云，李芳，等.沙棘油與氧化鋅油治療新生兒紅臀療效比較[J].安徽醫學，2016，37（3）：344-345.

[12] 唐紅裝，謝映梅，黃小英等.高流量氧療加賽膚潤治療新生兒重度紅臀效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17（8）：33-34.

[13] 代潔.高流量氧療配合蒙脫石散治療新生兒紅臀的療效觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：145-146.

[14] 方芳.爐甘石加地塞米松治療重度新生兒紅臀的效果觀察[J].河北醫學，2013，19（5）：704-706.

[15] 陶霞，石小利.多愛膚超薄敷料治療新生兒紅臀的效果及護理[J].中華現代護理雜志，2013，48（32）：4040-4041.

[16] 潘霞，張玲，馬紅梅，等.黃連膏治療新生兒紅臀的療效觀察[J].世界臨床醫學，2015，9（4）：36.

[17] 丁亞芹.新生兒紅臀防治與護理進展[J].吉林醫學，2011，32（35）：7584-7585.

[18] 陳菊，蘭美倩.新生兒紅臀防治進展[J].中國婦幼保健，2012，27（1）：146-148.

[19] 李星琛.新生兒紅臀的防治研究及護理進展[J].內蒙古中醫藥，2016，35（4）：144-145.

[20] 李星，宗娜娜.規范化管理在新生兒紅臀護理中的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（8）：197-199.

（收稿日期：2017-01-20）