不同物理康復(fù)療法對(duì)頸肩腰腿痛的治療效果

潘小華?翟浩瀚?李淺峰?王玉龍

[摘要] 目的 探討頸肩腰腿痛患者接受不同物理康復(fù)療法治療的價(jià)值。 方法 選取頸肩腰腿痛患者200例，時(shí)間為2014年3月～2015年7月，根據(jù)治療方法的不同分為4組，即中頻電療法組、中醫(yī)療法組、中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法組，熱敷法組，每組50例，對(duì)4組頸肩腰腿痛患者治療結(jié)果的差異性進(jìn)行觀察分析。 結(jié)果 中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法組頸肩腰腿痛患者的療效、對(duì)治療的滿意度優(yōu)于其他組（P<0.05）；中頻電療法組與中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法組出現(xiàn)CRP水平明顯升高的情況，與其他組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頸肩腰腿痛患者接受中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法進(jìn)行物理康復(fù)治療，具有較高的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 物理康復(fù)；頸肩腰腿痛；熱敷；中頻電療；中醫(yī)

[中圖分類號(hào)] R274.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）05-165-04

[Abstract] Objective To explore the value of different physical rehabilitation therapy on the neck and back pain. Methods 200 cases of neck and shoulder pain patients from March 2014 to July 2015 were selected.According to different treatment method， they were divided into medium frequency electrotherapy group，Chinese medicine therapy group，medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group，hot compress group with 50 cases in each.Difference of treatment outcome of the four groups were observed and analyzed. Results Efficacy and satisfaction with treatment of medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group was better than that of other groups （P<0.05）.CRP level of medium frequency electrotherapy group and medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group was obviously increases.Compared with other groups，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy for patients with neck and back pain has higher value.

[Key words] Physical rehabilitation；Neck and shoulder pain；Hot compress；Middle frequency electrotherapy；Chinese medicine

導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩腰腿痛的原因較多，包括無(wú)菌性炎癥、慢性勞損等，患者的主要疾病特征是患病部位存在疼痛、腫脹甚至功能受到限制的情況[1-2]。頸肩腰腿痛患者的常見(jiàn)疾病包括肩周炎、肩峰下滑囊炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥[3]、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎、腰肌勞損等，多數(shù)患者起病較為隱匿，且其臨床癥狀并不典型，甚至可自行緩解，因此多數(shù)患者在疾病早期并不重視疾病，從而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間[4-5]。物理康復(fù)療法在頸肩腰腿痛患者治療中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，本研究對(duì)頸肩腰腿痛患者接受不同物理康復(fù)療法治療的價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取頸肩腰腿痛患者200例，時(shí)間為2014年3月～2015年7月，根據(jù)治療方法的不同分為4組，即中頻電療法組、中醫(yī)療法組、中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法組、熱敷法組，每組50例患者。所有頸肩腰腿痛患者均經(jīng)MRI、CT、X線等檢查，排除骨科病變患者，其中25例患者伴有頸椎病，15例患者伴有頸椎間盤突出，25例患者伴有腰椎管狹窄，85例患者伴有腰椎間盤突出癥，35例患者伴有腰肌纖維組織炎，15例患者存在肩周炎。納入標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評(píng)分（采用VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)）等級(jí)為2級(jí)或者3級(jí)，且其發(fā)病原因均明確，包括軟組織慢性勞損、軟組織急性損傷、過(guò)敏因素、風(fēng)寒濕因素、免疫因素等。排除標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評(píng)分等級(jí)為1級(jí)或4級(jí)患者，或者不能明確分級(jí)的患者，接受止痛藥物治療的患者；哺乳期、孕期患者，對(duì)電刺激存在過(guò)敏的患者；合并嚴(yán)重原發(fā)疾病患者以及精神疾病患者；資料不全或不能配合本次研究的患者。中頻電療法組：男女之比為32∶18，平均年齡（56.9±10.2）歲；6例患者伴有頸椎病，4例患者伴有頸椎間盤突出，7例患者伴有腰椎管狹窄，21例患者伴有腰椎間盤突出癥，9例患者伴有腰肌纖維組織炎，3例患者存在肩周炎。中醫(yī)療法組：男女之比為30∶20，平均年齡（57.6±10.5）歲；5例患者伴有頸椎病，5例患者伴有頸椎間盤突出，6例患者伴有腰椎管狹窄，20例患者伴有腰椎間盤突出癥，10例患者伴有腰肌纖維組織炎，4例患者存在肩周炎。中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法組：男女之比為31∶19，年齡均值為（56.8±10.0）歲；8例患者伴有頸椎病，5例患者伴有頸椎間盤突出，5例患者伴有腰椎管狹窄，20例患者伴有腰椎間盤突出癥，8例患者伴有腰肌纖維組織炎，4例患者存在肩周炎。熱敷法組：男女之比為33∶17，平均年齡為（57.5±10.2）歲；6例患者伴有頸椎病，6例患者伴有頸椎間盤突出，6例患者伴有腰椎管狹窄，19例患者伴有腰椎間盤突出癥，7例患者伴有腰肌纖維組織炎，6例患者存在肩周炎。4組頸肩腰腿痛患者的資料、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

中頻電療法組：采用CM2000A型電腦中頻電療治療儀進(jìn)行治療，將治療的頻率設(shè)置為1000～100000赫茲之間，為患者實(shí)施脈沖電流治療，每天實(shí)施中頻電療治療1次，每次時(shí)間為20min，一個(gè)治療療程為12d。中醫(yī)療法組：主要治療措施包括推拿、拔罐、針灸、中藥、正骨等，其中針灸的主要穴位為腰痛穴、肩痛穴、頸痛穴、踝痛穴以及膝痛穴，對(duì)患者的頸肩腰腿痛進(jìn)行治療。為患者實(shí)施推拿治療是以活血化瘀、解痙止痛、松解粘連等為主，通過(guò)理筋整復(fù)的手法治療。拔罐治療是根據(jù)患者的疼痛范圍、部位以及相關(guān)穴位進(jìn)行多罐療法進(jìn)行治療。為患者實(shí)施正骨治療時(shí)，醫(yī)療人員采用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法（脊椎定點(diǎn)）為患者實(shí)施治療，在正骨的過(guò)程中，應(yīng)將重心放置在患者的單側(cè)關(guān)節(jié)突出關(guān)節(jié)上，使得患者的脊椎處于失穩(wěn)的狀態(tài)（暫時(shí)性），之后對(duì)偏歪棘突進(jìn)行撥動(dòng)，醫(yī)療人員通過(guò)拇指復(fù)位，使得其患椎對(duì)旋轉(zhuǎn)分力以及直拉力進(jìn)行承受，根據(jù)杠桿原理來(lái)達(dá)到正骨的目的。中藥治療則是采用膏藥貼（德潤(rùn)堂風(fēng)濕骨病治療中心）的方法進(jìn)行治療。以上中藥治療均以一周為1個(gè)療程，在療程結(jié)束后，休息一周，再次進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。

中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法組：其中頻電療法治療措施為中頻電療法組一致，中醫(yī)療法與中醫(yī)療法組治療措施一致。熱敷法組：主要藥物成分為羌活、草烏、穿草、獨(dú)活等各40g，尋骨風(fēng)30g、伸筋草60g，透骨草60g，海風(fēng)藤30g，乳香30g、沒(méi)藥30g，將以上藥物進(jìn)行碾磨至細(xì)末，同時(shí)將400g大青鹽放置于鐵鍋中炒熱，將藥物細(xì)末與熱鹽放置于布袋內(nèi)，同時(shí)制備2個(gè)成藥鹽布袋進(jìn)行備用。成藥鹽布袋采用適當(dāng)?shù)那逅疄?，時(shí)間為142min，之后將藥袋放置于電熱恒溫干燥箱中進(jìn)行加熱，時(shí)間為3min，藥鹽包溫度設(shè)置為50～70℃之間，將成藥鹽布袋放置于患者的患處，時(shí)間為30min，每天熱敷1次，以10次作為1個(gè)治療療程，之后休息2d，患者再次進(jìn)行下1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對(duì)4組頸肩腰腿痛患者治療的療效、滿意程度以及相關(guān)指標(biāo)（CRP：C反應(yīng)蛋白，采用北京中興科技貿(mào)易有限公司檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，正常范圍<10mg/L；ALB：白蛋白，采用貝克曼庫(kù)爾特LX20生化儀進(jìn)行檢測(cè)，正常范圍在35～55g/L之間；Ca：鈣，正常范圍在2.05～2.60mmol/L，P：磷，正常范圍在0.80～1.65mmol/L之間）[6]檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行觀察分析。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)療效進(jìn)行判定，療效：顯效：患者的頸肩腰腿痛癥狀或體征均消失；有效：患者的頸肩腰腿痛癥狀和體征均減輕；無(wú)效：患者的頸肩腰腿痛癥狀和體征與治療前無(wú)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 4組患者療效比較

中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法組頸肩腰腿痛患者的療效優(yōu)于其他組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 4組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

不同組別之間的ALB、Ca、P、CRP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中中頻電療法組與中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法組因治療時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)CRP水平明顯升高的情況，與其他組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但是不同組別其他指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 4組患者滿意度比較

中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法組頸肩腰腿痛患者對(duì)

治療的滿意度明顯優(yōu)于其他組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

頸肩腰腿痛是患者的多種疾病共同作用出現(xiàn)的癥狀，患者的疼痛主要為牽涉痛、放射痛以及局部痛，治療的主要方法為解痙、制動(dòng)以及止痛[7-8]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩腰腿痛的原因較多，包括軟組織慢性勞損、軟組織急性損傷、過(guò)敏因素、風(fēng)寒濕因素、免疫因素等[9]。本研究為頸肩腰腿痛患者實(shí)施中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法的效果最佳，主要原因可能是兩種治療方法可以對(duì)患者經(jīng)脈系統(tǒng)以及血液循環(huán)系統(tǒng)造成較大的影響。為患者實(shí)施中頻電療法治療，可以起到鎮(zhèn)痛的作用，促進(jìn)患者骨骼肌的鍛煉以及血液的循環(huán)，對(duì)瘢痕進(jìn)行軟化，同時(shí)可以松解粘連。中頻電療法治療可以將患者局部皮膚的痛閥值提高，促進(jìn)淋巴循環(huán)以及局部血液的循環(huán)，使得骨骼肌可以較好的收縮，其具有痛苦小、收效快、療效持久以及副作用少等特點(diǎn)[10-13]。針灸通過(guò)巨刺取穴、遠(yuǎn)道取穴、定位取穴、交叉取穴等原則，對(duì)患者的頸肩腰腿痛進(jìn)行治療，具有見(jiàn)效快、取穴少、安全性高等特點(diǎn)。推拿治療則主要是根據(jù)力學(xué)效應(yīng)對(duì)患者治療，可以促進(jìn)血流循環(huán)的加快，使得血管內(nèi)外物質(zhì)交換增加，糾正并調(diào)整生理以及代謝紊亂的情況，陰陽(yáng)平衡、氣血流暢，從而促進(jìn)癥狀的緩解以及消失[14-15]。中醫(yī)正骨則可以通過(guò)杠桿原理起到康復(fù)的作用。

本研究結(jié)果顯示，中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法組頸肩腰腿痛患者的療效、對(duì)治療的滿意度優(yōu)于其他組（P<0.05）；中頻電療法組與中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法組出現(xiàn)CRP水平明顯升高的情況，與其他組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中頻電療法聯(lián)合中醫(yī)療法為頸肩腰腿痛患者實(shí)施物理康復(fù)治療，可促進(jìn)其癥狀的緩解，提高患者的滿意程度。

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（收稿日期：2017-01-24）