慢性腦供血不足患者血清同型半胱氨酸變化與頸動脈硬化的相關性

王靜+徐哲

【摘要】 目的 探討分析慢性腦供血不足患者血清同型半胱氨酸（Hcy）變化與頸動脈硬化的相關性。方法 選取60例慢性腦供血不足患者作為疾病組， 另選同期60例健康志愿者作為正常組， 分別采用酶聯免疫法和多普勒超聲對血清Hcy水平與頸動脈硬化斑塊性質進行檢測。對比疾病組與正常組血清Hcy水平。結果 疾病組和正常組患者的血清Hcy水平分別為（18.3±5.2）mol/L和（10.1±2.4）mol/L，

比較差異具有統計學意義（t=11.09， P<0.05）。疾病組患者斑塊性質分別有軟斑塊24例、混合斑塊19例和硬斑塊17例， 其血清Hcy水平分別為（23.7±2.1）、（17.6±3.3）、（14.9±2.9）mol/L， 三組組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 軟斑塊者血清Hcy水平明顯高于混合斑塊者和硬斑塊者（t=12.08、19.04， P<0.05）， 且混合斑塊者血清Hcy水平明顯高于硬斑塊者（t=4.76， P<0.05）。結論 在慢性腦供血不足患者中血清Hcy較正常健康人群顯著升高， 且斑塊性質越不穩定， 其水平越高， 二者存在緊密關聯。

【關鍵詞】 慢性腦供血不足；血清同型半胱氨酸；頸動脈硬化；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.038

慢性腦供血不足是臨床上一種常見的缺血性腦血管病， 嚴重影響患者的日常生活， 并且也使得缺血性腦卒中的發生風險明顯增加。Hcy是機體中一種重要的代謝物質， 在蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中作用顯著。近年來研究發現[1]， 在慢性腦供血不足患者中血清Hcy水平異常升高， 且對預后有一定的預測作用。因此推測此類患者中血清Hcy水平與頸動脈硬化存在明顯關聯。為進一步分析二者的相關性， 本研究特將腦供血不足患者與正常健康志愿者血清Hcy、不同性質斑塊患者間血清Hcy水平分別進行對比， 并分析該因子的臨床意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經內科門診2015年2月～2016年2月收治的60例腦供血不足患者（疾病組）和60例同時期體檢中心接收的健康志愿者（正常組）。疾病組患者中男性和女性分別為34、26例， 年齡45～82歲， 平均年齡（68.2±7.8）歲，

病程3～15個月， 平均病程（7.2±2.6）個月。正常組患者中男性和女性分別有32、28例， 年齡43～80歲， 平均年齡（67.9± 8.3）歲；病程3～14個月， 平均病程（7.2±2.5）個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 血清Hcy水平測定方法：囑所有受試者均于納入研究后次日晨8：00～10：00空腹抽取靜脈血于真空抗凝管中， 搖晃均勻后于2 h內將其送至病理檢驗處。采用臺式離心機（美國貝克曼庫爾特有限公司）進行離心處理15 min， 轉速為3000 r/min， 離心半徑為10 cm。離心后抽取上清液待檢， 檢測儀器為全自動生化分析儀（日本日立）和酶標儀（美國貝克曼庫爾特有限公司）， 利用配套試劑盒完成檢驗。所用方法為酶聯免疫法， 核對無誤后準確記錄。

彩色多普勒超聲檢測方法：疾病組所有患者均于納入研究后次日利用彩色多普勒超聲診斷儀（美國通用公司）對頸動脈斑塊情況進行診斷， 探頭頻率為7.5～10.0 MHz， 方法：首先采用超聲多普勒超聲探頭從頸動脈開始分別做橫向和縱向掃查， 對頸總動脈仔細觀察后重點觀察頸總動脈分叉處以及頸內、外動脈， 盡可能了解頸動脈最高位置處的情況。對管壁回聲情況進行細致觀察， 尤其應當注意斑塊大小、部位、數量以及影像學特征。將整個管腔的血流充盈情況采用彩色多普勒超聲診斷儀進行觀察， 將動脈最大血流速度利用脈沖多普勒進行測量后尤其應當注意觀察血流頻譜的形態。將圖像凍結后對各項血流參數進行測量。斑塊性質根據回聲特征進行判斷， 分為軟斑塊、混混合斑塊和硬斑塊共三種。

1. 3 觀察指標 觀察并對比疾病組與正常組血清Hcy水平；對比疾病組不同斑塊類型間血清Hcy水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 多組比較采用方差分析；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 疾病組和正常組血清Hcy水平比較 疾病組和正常組的血清Hcy水平分別為（18.3±5.2）mol/L和（10.1±2.4）mol/L， 比較差異具有統計學意義（t=11.09， P<0.05）。

2. 2 疾病組斑塊類型患者血清Hcy水平比較 疾病組患者斑塊性質分別有軟斑塊24例、混合斑塊19例和硬斑塊17例， 其血清Hcy水平分別為（23.7±2.1）、（17.6±3.3）、（14.9±2.9）mol/L， 三組組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 軟斑塊者血清Hcy水平明顯高于混合斑塊者和硬斑塊者（t=12.08、19.04， P<0.05）， 且混合斑塊者血清Hcy水平明顯高于硬斑塊者（t=4.76， P<0.05）。

3 討論

慢性腦供血不足患者血清Hcy水平較同年齡段正常健康水平異常升高， 高Hcy水平已經成為包括慢性腦供血不足在內的腦血管病的危險因素。研究顯示[2]， Hcy是缺血性腦卒中復發的危險因素， 可指示腦供血障礙嚴重程度。當頸動脈硬化發展到一定程度， 才能能引起腦動脈系統損傷和梗死。本研究中疾病組的血清Hcy水平為（18.3±5.2）mol/L， 明顯高于正常組的（10.1±2.4）mol/L， 差異具有統計學意義（t=11.09， P<0.05）， 說明Hcy代謝異常是腦供血不足發生的重要原因。與上述研究相符， 證實血清Hcy水平升高與慢性腦供血不足發生危險因素的相關性。