奧美拉唑與抗生素結合治療慢性胃炎的療效觀察

歐陽國豪+李燦華+陳東成+葉小維

【摘要】 目的 探討奧美拉唑與抗生素結合治療慢性胃炎的臨床應用價值。方法 85例慢性胃炎患者， 參照治療方案的差異性分為參照組（40例）與研究組（45例）。參照組給予克拉霉素治療， 研究組在參照組基礎上加用奧美拉唑治療。對比兩組的臨床效果。結果 研究組總有效率95.6%高于參照組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組發生腹痛1例、反酸2例、噯氣2例、腹脹1例， 顯著少于參照組的6、8、9、6例， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率4.4%與參照組的7.5%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對慢性胃炎患者采用奧美拉唑聯合抗生素治療， 可降低不良反應發生率， 改觀患者臨床表現， 可在臨床上加以推廣。

【關鍵詞】 奧美拉唑；抗生素；慢性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.070

慢性胃炎屬于臨床發病率較高的慢性疾病， 該病主要因幽門螺桿菌（Hp）感染而形成， 主要癥狀有惡心、胸部灼痛以及呃逆等表現[1-3]， 對患者的生活造成嚴重的影響， 故臨床需給予針對性的治療方案。本次選取本院85例慢性胃炎患者的臨床資料展開分析， 主要初衷提高慢性胃炎的治療效果， 所獲結果頗豐， 現將結果闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選病例來源于本院2015年5月～2016年7月收治確診的85例慢性胃炎患者， 本次研究均報經倫理委員會同意；參照治療方案的差異性分為參照組（40例）與研究組（45例）。研究組男女比例22∶23， 年齡21～72歲， 平均年齡（39.5±15.3）歲；參照組男女比例22∶18， 年齡19～70歲， 平均年齡（38.2±14.9）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 可用于臨床治療對比中。

1. 2 入組條件和排除標準 入組條件：無特殊病因諸如酒精過敏、膽汁反流性胃炎病等；未服用其他藥物者且經胃鏡或者病理活檢證實慢性胃炎；簽署同意書者。排除標準[2]：肝、膽和腸道發生器質性病變者；患有胃黏膜糜爛者；發生重度萎縮性胃炎者；胃癌以及消化性潰瘍者；精神障礙者；特異性增生、胃息肉者。

1. 3 治療方案 兩組患者均采用常規的養胃以及消痛等對應性治療， 在此基礎上：①參照組給予克拉霉素（江西制藥有限責任公司， 國藥準字H20030182）治療， 給藥量250 mg/h；②研究組在參照組治療的基礎上加用奧美拉唑（青島雙鯨藥業有限公司， 國藥準字H20010787）服用， 服用10 mg/d；兩組共計治療6周。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察對比兩組患者治療后臨床表現改善情況， 統計兩組的用藥不良反應情況；同時對兩組患者的臨床療效予以評估。療效判定標準[4]：①經胃鏡檢查胃炎型全部消退， 胃活檢Hp顯現陰性， 為治愈；②胃鏡觀察胃炎型改善基本消退， 胃活檢Hp證實為陰性， 為好轉；③經胃鏡檢測胃炎型有一定的改善， 胃活檢Hp為陽性或者轉為陰性， 為有效；④經治療后， 患者的胃炎型無改變， 胃活檢Hp檢查仍為陽性， 為無效。總有效率=治愈率+好轉率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 研究組治愈19例（42.2%）、好轉13例（28.9%）、有效11例（24.4%）、無效2例（4.4%）， 總有效率為95.6%；參照組治愈14例（35.0%）、好轉7例（17.5%）、有效8例（20.0%）、無效11例（27.5%）， 總有效率為72.5%；研究組總有效率顯著高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 臨床表現改善情況 研究組發生腹痛1例、反酸2例、噯氣2例、腹脹1例， 顯著少于參照組的6、8、9、6例， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應 研究組不良反應發生率4.4%與參照組的7.5%比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

據統計， 慢性胃炎的患病率呈逐年增長趨勢， 其在中老年人以及青少年中居多。慢性胃炎主要是因胃黏膜炎癥細胞侵犯， 致使胃酸分泌失調繼而產生炎癥細胞。臨床上針對慢性淺表性胃炎的致病因素， 主要給予抑酸劑、抵抗Hp為主， 取效甚佳， 但治療進程較長。

本組研究中， 研究組的總有效率95.6%顯著高于參照組的72.5%， 且前者的臨床表現改善情況顯著優于后者， 兩組患者的不良反應發生率相當；由此提示對慢性胃炎患者采用奧美拉唑聯合抗生素治療， 可獲取盡人意的效果， 且安全性較高。奧美拉唑屬于壁細胞H+-K+-ATP酶抑制劑類[3， 5-9]， 能夠控制壁細胞釋放酸的最終階段， 強烈阻滯24 h內胃酸， 阻斷因內外部原因造成的胃酸分泌；且其藥效可持續超過24 h，

其可顯著改善胃病表現。而奧美拉唑的抑酸作用主要是劑量依賴類型， 可將劑量適量的控制以達到治療的效果， 降低胃酸釋放， 提高胃內的pH值[10-13]。而克拉霉素可劃入大環內酯類藥物， 該藥具有較高的耐酸性， 可用于慢性胃炎Hp醫治中[14， 15]。奧美拉唑和克拉霉素結合可緩解胃痛表現， 降低呃逆作用， 且降低藥物副作用。

綜上所述， 對慢性胃炎患者給予奧美拉唑和抗生素結合治療， 可快速改善患者臨床表現， 提高臨床療效， 該治療方案具有可行性。

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[收稿日期：2017-01-13]