專項護理措施在預防開胸手術低體溫方面的效果研究

羅哈娜+李艷華+孫惠平+岑韶紅+黃金妹

【摘要】 目的 探討專項護理措施在預防開胸手術低體溫方面的應用效果。方法 250例行開胸手術患者作為研究對象， 采用信封分組法分為專項組和常規組， 每組125例。常規組采用常規護理， 專項組采用預防低體溫專項護理措施。比較兩組患者麻醉前、切皮后1 h、關閉胸腔前、術后0.5 h的體溫及術中術后的低體溫、寒戰、躁動、切口感染發生情況。結果 兩組麻醉前體溫比較差異無統計學意義（P>0.05）， 兩組切皮后1 h、關閉胸腔前、術后0.5 h的體溫比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。專項組低體溫、寒戰、躁動、切口感染發生率1.60%、1.60%、2.40%、1.60%均低于常規組的11.20%、8.80%、10.40%、8.00%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 預防低體溫專項護理干預在開胸手術患者中應用能有效預防患者術中及術后低體溫發生， 降低寒戰、躁動及切口感染發生率， 具有顯著臨床應用價值。

【關鍵詞】 開胸手術；專項護理；低體溫；預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.088

機體在中樞神經、新陳代謝調節下能維持機體正常體溫， 從而保障機體正常生理功能。開胸手術患者受到麻醉、手術打擊下可導致體溫調節中樞紊亂， 易發生低體溫， 影響患者正常生理功能[1-5]。研究指出， 低體溫可引起生理病理改變， 引起患者血管收縮， 血流動力學紊亂， 造成患者圍手術期心肌缺血， 導致患者凝血功能障礙、寒戰、切口感染等嚴重并發癥發生[2]。本次研究在開胸手術患者中采取預防低體溫專項護理措施， 獲得顯著護理效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年9月本院行開胸手術患者250例作為研究對象， 男135例， 女115例， 年齡24～75歲， 平均年齡（45.6±10.2）歲。250例患者采用信封分組法分為專項組和常規組， 每組125例。兩組患者均知情并簽署知情同意書， 排除術前體溫異常者。

1. 2 方法 常規組采取常規護理措施， 患者入室后建立靜脈通道， 監測患者生命體征， 協助麻醉醫師和手術醫師完成麻醉和手術。專項組患者采取預防低體溫專項護理措施， 具體實施方法如下：①術前心理護理[1]。②低體溫預防護理。調節手術室溫度24℃左右， 術前30 min開啟溫控系統進行預熱， 患者進入手術室確保維度位置在23～25℃。用保溫毯對患者暴露部位進行覆蓋， 調節保溫毯溫度36～37℃衡定。患者預先輸注液體進行加溫， 在恒溫水箱中將液體加熱到41℃， 如有輸注紅細胞懸液患者， 將庫存血放入37℃恒溫冰箱中加熱后再輸注， 并利用輸液加溫器對患者液體和血制品進行輸注， 血液制品輸注過程中應控制溫度在37℃以下。同時， 術中使用紗布和沖洗液加熱、濕化瓶加熱及進行能量補充等，

1. 3 觀察指標 ①統計并比較兩組患者麻醉前、切皮后1 h、關閉胸腔前、術后0.5 h的體溫。②統計并比較兩組患者術中及術后低體溫（監測體溫1次<36℃）、寒戰、躁動、切口感染發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者麻醉前、切皮后1 h、關閉胸腔前、術后0.5 h的體溫比較 兩組麻醉前體溫比較差異無統計學意義（P>0.05）， 兩組切皮后1 h、關閉胸腔前、術后0.5 h的體溫比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術中及術后低體溫、寒戰、躁動、切口感染發生情況比較 專項組低體溫、寒戰、躁動、切口感染發生率1.60%、1.60%、2.40%、1.60%均低于常規組的11.20%、8.80%、10.40%、8.00%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

常規護理圍繞患者手術進程實施， 重點在于配合醫師順利完成手術， 對患者術中體溫干預較少[3， 6-10]。本次研究在開胸手術患者中實施低體溫預防專項護理措施， 相對常規組患者常規護理， 有效維持患者在術中及術后的體溫正常。預防低體溫專項護理對影響患者體溫外界干擾因素進行逐一干預和預防， 包括調節手術室溫度適宜、保溫毯保溫、輸注液體和血液加熱、術中使用紗布和沖洗液加熱、濕化瓶加熱及進行能量補充等， 能有效減少患者機體熱量散失， 保持患者體溫穩定。本次研究同樣得出， 專項組患者低體溫、寒戰、躁動、切口感染發生率均低于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 進一步證實通過預防低體溫專項護理干預后可顯著維持患者術中及術后體溫穩定， 顯著改善患者的預后。

綜上所述， 預防低體溫專項護理在開胸手術患者中實施， 對影響患者體溫相關因素進行干預和預防， 能有效維持患者術中及術后體溫穩定， 降低并發癥發生率， 具有顯著臨床實施價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-13]