差異化階段護理模式在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用

盧靜

【摘要】 目的：探索分析針對結(jié)直腸癌手術(shù)患者實施差異化階段護理模式的作用和效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年6月收治的結(jié)直腸癌手術(shù)患者100例作為研究對象并實施分組研究，對照組50例均實施常規(guī)方式護理，研究組50例均在此基礎(chǔ)上實施差異化階段護理模式護理。結(jié)果：研究組患者術(shù)后6、24 h疼痛評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組實施干預(yù)后，其相關(guān)生活質(zhì)量評價結(jié)果均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且研究組顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組干預(yù)前SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組相應(yīng)評分均明顯降低，研究組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對結(jié)直腸癌手術(shù)患者積極實施實施差異化階段護理模式，可以有效改善患者心情，降低其心理壓力，緩解其疼痛感，有助于促進患者預(yù)后，具有極大的推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 差異化階段護理； 直腸癌； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0110-02

近年來，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致結(jié)直腸癌具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康及生命安全[1-2]。該病屬于消化道常見腫瘤類型，具有較高的死亡率，具有較為明顯的地域分布及性別和年齡差異，女性患者比例較大，老年人群發(fā)病率較高[3-4]。在目前條件下，針對該類患者主要實施手術(shù)方式治療，可以產(chǎn)生明顯的效果[5]。但是，手術(shù)治療必須要結(jié)合有效的護理方式，才能發(fā)揮最大的價值。差異化階段護理主要是根據(jù)患者手術(shù)不同時間段而選取不同的護理方法實施相應(yīng)的護理，該護理方式可以有效確保患者得到最好的護理和治療，能夠有效保障患者手術(shù)前后護理需求完成情況實現(xiàn)最大化。筆者所在醫(yī)院積極開展該項研究，探索分析針對結(jié)直腸癌手術(shù)患者實施差異化階段護理模式的作用和效果，取得了有價值的經(jīng)驗，基本情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入對象均為筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年

6月收治的結(jié)直腸癌手術(shù)患者，共計100例。含男36例，女64例；年齡28～78歲，平均（41.2±8.6）歲。所有患者均具有明顯的結(jié)直腸癌相關(guān)臨床指征并經(jīng)檢查確診，均接受相應(yīng)手術(shù)治療，均對本研究知情同意。已對有吸毒史或近期內(nèi)使用過精神類藥物患者予以排除，同時排除合并其他嚴重疾病患者及難以溝通者。按照雙盲法隨機分為研究組和對照組，各50例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均實施常規(guī)護理，積極對患者實施常規(guī)健康教育，按照醫(yī)囑及時用藥，經(jīng)常查房，積極對患者予以幫助[6]。研究組患者均在此基礎(chǔ)上實施差異化階段護理模式護理，針對患者的實際情況，由院方組織專業(yè)護理人員共同擬定專業(yè)的護理方案，按照患者不同的時間段實施相應(yīng)的差異化階段護理模式，予以連續(xù)性護理。根據(jù)患者的具體需求，充分考慮并滿足患者的需要，盡量實現(xiàn)護理的人性化及個體化。具體包含以下方面：（1）準備階段。在實施手術(shù)前，積極對患者進行思想安撫工作，積極為患者灌輸相關(guān)專業(yè)知識，幫助患者了解疾病的原因，引導(dǎo)其明確治療方案，告知其接受相關(guān)治療后，完全可以取得較為滿意的效果，幫助患者放松心情，有效提升其治療積極性。確保患者在實施手術(shù)治療之前的情緒得到有效放松，提升治療的依從性[7]。（2）手術(shù)階段。實施手術(shù)治療過程中，積極按照要求做好手術(shù)配合，對患者進行嚴密觀察，監(jiān)測其生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，確?；颊唔樌瓿芍委焄8]。

（3）術(shù)后護理階段。完成手術(shù)后，將患者妥善送回病房進行觀察監(jiān)護，積極實施相關(guān)術(shù)后護理，針對患者提出的相關(guān)疑問和問題進行回答，讓患者了解自己手術(shù)的成功情況，增強其康復(fù)的信心[9]。（4）出院后階段。按照要求對患者實施及時有效的回訪，提示其定期回院復(fù)查，積極為患者進行相關(guān)的生活知識講解，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)日常生活中應(yīng)當注意的相關(guān)事項，注意保持良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，保持較為愉悅的心情。

1.3 觀察指標

（1）疼痛情況：應(yīng)用VAS痛疼量表進行評價。分值越高，表示疼痛情況越明顯。（2）生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）實施評價，得分越低，表示改善情況越好。（3）抑郁焦慮情況：以SAS抑郁量表和SDS焦慮量表實施評價，分數(shù)越低，表示其抑郁焦慮水平越低[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后VAS疼痛評分情況比較

研究組患者術(shù)后6、24 h疼痛評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量變化情況比較

兩組實施干預(yù)后，其相關(guān)生活質(zhì)量評價結(jié)果均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且研究組顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者干預(yù)前后SAS及SDS評分變化情況比較

兩組干預(yù)前SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），干預(yù)后，兩組相應(yīng)評分均明顯降低，且研究組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究結(jié)果表明，結(jié)直腸癌屬于一類較為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率均相對較高，近年來，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率已經(jīng)達到了全部癌癥的10%左右[11]。由于醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，該病已經(jīng)可以得到及時有效的控制，不再是既往無法治療的絕癥，患者的生存質(zhì)量得到了明顯提升。在實施治療的過程中，必須予以針對性的護理才能實現(xiàn)最佳的效果。差異化階段護理模式，其主要內(nèi)容為根據(jù)患者手術(shù)的不同時間段，選取相應(yīng)的護理方法實施護理，以有效確?；颊叩玫阶詈玫淖o理治療[12]。該方式可以實現(xiàn)較為良好的效果。

本研究中，對照組50例均實施常規(guī)方式護理，研究組50例均在此基礎(chǔ)上實施差異化階段護理模式護理。實施相應(yīng)護理后，研究組患者術(shù)后6、24 h疼痛評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有關(guān)研究認為，對患者術(shù)后疼痛情況進行比較，差異化階段護理優(yōu)于常規(guī)護理。這可能與患者心理暗示及差異化階段的護理方式有關(guān)。該結(jié)果顯示，積極實施差異化階段護理可以有效降低患者的疼痛感，可以對患者的生活質(zhì)量及需求感產(chǎn)生積極的影響，可以保證患者積極的心理態(tài)度及愉悅心態(tài)，有利于康復(fù)。本研究中，兩組實施干預(yù)后，其相關(guān)生活質(zhì)量評價結(jié)果均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且研究組顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明，積極實施差異化階段管理，對患者病情的改善可以產(chǎn)生較為理想的效果，該方式可以有效改善患者的情緒控制、癥狀改善及生存質(zhì)量，可以有效滿足患者需求，保障其沉重心情得到緩解，對于促進其康復(fù)具有積極意義。本研究中，兩組干預(yù)前SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），干預(yù)后，兩組相應(yīng)評分均明顯降低，且研究組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明，差異化階段護理對患者抑郁、焦慮控制水平提高有著明顯效果。該方式可以有效保證患者身心的健康，也是患者保持健康積極心理狀態(tài)的重要保證。

綜上所述，針對結(jié)直腸癌手術(shù)患者積極實施差異化階段護理模式，可以有效改善患者心情，降低其心理壓力，緩解其疼痛感，有助于促進患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-15）