阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效

雷玲

摘要：目的 探討阿奇霉素對小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 選取在我院兒科治療的小兒支氣管肺炎96例，隨機分為兩組，對照組采用紅霉素治療，觀察組采用阿奇霉素治療。觀察兩組支原體肺炎患兒癥狀消失的時間和臨床療效。結果 與對照組相比較，觀察組患兒肺炎癥狀如咳嗽消失時間、肺炎消失時間以及退熱時間均明顯縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者總有效率（91.67%）明顯高于對照組總有效率（83.33%），結果具有統計學差異（ P<0.05）。結論 對于小兒支原體肺炎患兒進行阿奇霉素治療，臨床效果明顯提高，可緩解臨床癥狀，縮短治療時間，應在臨床推廣使用。

關鍵詞：阿奇霉素；小兒支原體肺炎；紅霉素；臨床療效

Clinical Efficacy of Azithromycin in the Treatment of Mycoplasmal Pneumonia in Children

LEI Ling

（Department of Pediatrics，Jinniu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of azithromycin on mycoplasma pneumonia in children.Methods 96 cases of pediatric hospital treatment of bronchial pneumonia in children，were randomly divided into two groups，the control group using erythromycin treatment，observation group were treated with azithromycin.Observe two groups of children with mycoplasma pneumonia symptoms disappeared time and clinical curative effect. Results Compared with the control group，the observation group with pneumonia symptoms such as cough disappeared time，pneumonia disappeared time and cooling time were significantly shortened，the difference was statistically significant（P<0.05）；the total efficiency of the observation group （91.67%）was significantly higher than the control group the total efficiency（83.33%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Azithromycin treatment for children with mycoplasma pneumonia，the clinical effect is improved obviously，can alleviate the clinical symptoms，shorten the treatment time，should be in clinical use.

Key words：Azithromycin；Mycoplasma pneumonia；Erythromycin；Clinical efficacy

小兒支原體肺炎發病的主要原因是支原體感染引起，呈間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，有30%的肺炎屬于社區獲得性肺炎，主要的癥狀是頑固性劇烈咳嗽、發熱等癥狀[1]。臨床上診斷主要是X線檢查、CT檢查、病原學分離培養、血清學檢查。小兒支原體肺炎傳統的治療藥物是紅霉素，目前，選用大環內酯類阿奇霉素治療也較為普遍[2]。本研究通過阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，能夠緩解患兒的臨床癥狀，可縮短治療時間，取得良好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015 年3月～2016年3月在我院兒科住院治療的支原體肺炎患兒96例，隨機分為對照組及觀察組，每組48例。其中，男性66例，女性30例，年齡1～9歲，平均（5.5±3.6）歲；所有患兒均經過X線片或實驗室檢查，符合小兒支原體肺炎臨床診斷標準。兩組患兒在年齡、性別組成等基本條件無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予紅霉素治療：紅霉素25 mg/kg靜脈滴注，2次/d，早晚各一次，靜脈滴注 2～3 w。觀察組：阿奇霉素10 mg/kg靜脈滴注，1次/d，3 d1個療程，1個療程后停藥4 d，進行2個療程的治療。2個療程之后如果沒有痊愈，停藥4 d后，再給進行1個療程治療。觀察指標：根據臨床癥狀消失的時間進行觀察記錄，主要包括X線陰影、咳嗽、肺部啰音、高熱等。

1.3療效判定 體溫正常，咳嗽基本消失，胸片顯示明顯好轉為顯效；體溫正常，咳嗽明顯和胸片較之前有好轉為顯效；發熱、咳嗽、胸片均無好轉或稍有好轉后又加重為無效，總有效率=（痊愈率+有效率）×100%。

1.4統計學分析 用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量數據檢測結果以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 與對照組相比較，觀察組患兒肺炎癥狀如咳嗽消失時間、肺炎消失時間以及退熱時間均明顯縮短，差異具有統計學意義（ P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒臨床療效比較 與對照組患兒臨床總有效率（83.33%）相比較，觀察組患兒臨床總有效率（92.67%）顯著提高，結果有統計學差異（ P<0.05），見表2。

3討論

小兒的支氣管肺炎又稱小葉肺炎，常見的癥狀有發熱、咳嗽和氣促，比較嚴重的患兒可引起心力衰竭和呼吸衰竭，對患兒的生命安全造成嚴重的威脅。幼兒時期容易發生肺炎是因為氣管、支氣管管腔的狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺泡數少，肺含氣量少，容易造成黏液阻塞[3]。另外嬰幼兒免疫力差，肺炎易于擴散、融合并延及兩肺，容易造成病原菌感染、營養不良、佝僂病等。支原體肺炎是一種常見類型的小兒肺炎，全年均可發生，秋冬交替時期是其發病高發期。肺炎支原體感染有低齡化的趨勢，其臨床特點主要有：發病緩慢、容易復發、遷延難愈、病情嚴重、可能造成多系統損害。肺炎支原體有DNA和RNA，是一種沒有細胞壁的原核細胞性微生物，所以阻礙病原微生物細胞壁合成的抗生素對肺炎支原體是無效的[4]。因為疾病治愈的過程很長，容易損害其他器官，對兒童的健康和發展造成許多不利影響。因此，如何有效地治療小兒支原體肺炎正日益受到兒科醫生的重視。

阿奇霉素是由紅霉素 A9 酮基酯化生成的，主要通過阻斷病原體蛋白質的合成過程，進而發揮抗菌效果。阿奇霉素作為第二代大環內酯類抗生素、藥物吸收好，耐酸性強，半衰期長，副作用少。研究表明，兒童支原體肺炎，如果可以口服抗生素，利用率與吸收效應和靜脈給藥是一樣的，主要原因是：肺血液供應豐富，對抗生素具有良好的滲透性[5-6]。阿奇霉素服用后滲透性強，和其他大環內酯類抗生素最大的區別是細胞內濃度高于細胞組織間隙和血清的濃度。有報道顯示，采用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，不但可以有效殺滅支原體，還能快速的達到病灶，具有較好的組織滲透性，在感染部位維持較高的血藥濃度[7-8]。同時，臨床實驗指出阿奇霉素半衰期較長，穩定性好，從而可以減少藥物使用頻率，提高患者的治療依從性。在本次項研究中，實驗組的臨床癥狀消失時間和臨床治療的總有效率明顯高于對照組，表明阿奇霉素是一種有效的治療兒童支原體肺炎的藥物。

綜上所述，采用阿奇霉素對小兒支原體肺炎進行治療，療效顯著，有利于促進患兒臨床癥狀的改善，減輕患兒痛苦，建議在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

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