PBL與案例教學法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學教學中的應用探討

德麗娜爾·烏爾肯別克+多斯波力·扎克汗+馬彩玲

摘要：目的：探討PBL與案例教學法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學教學中的應用效果。方法：將我新疆醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學2014級80名學生隨機分為對照組（案例教學法）及觀察組（PBL結(jié)合案例教學法）各40例，比較兩組應用效果。結(jié)果：兩組評判性思維能力、學習能力、學習促進相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL與案例教學法相結(jié)合應用于婦產(chǎn)科學教學中可顯著提高教學效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：問題式學習法；案例教學法；婦產(chǎn)科

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）23-0185-02

醫(yī)務人員數(shù)量不足是目前我國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中普遍存在的問題，尤其是隨著患者數(shù)量的激增，醫(yī)務人員數(shù)量與臨床工作需求之間的缺口日益拉大。盡管我國醫(yī)學院校紛紛增加了招生數(shù)量，但是臨床經(jīng)驗的培養(yǎng)是一個漸進性過程，如何強化學生臨床知識儲備及經(jīng)驗積累成為困擾教學工作的棘手問題。問題式學習法（Problem-Based Learning，PBL）是目前國際上較為流行的一種以學生為教育中心的教育手段，在教學工作中取得了較為理想的應用效果[1]。案例教學法則是我國醫(yī)學院校常用的教學手段之一，將二者結(jié)合使用是否能夠促進學生成長成為當前醫(yī)學界關(guān)注的重要課題。鑒于此，本次研究圍繞PBL與案例教學法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學教學中的應用展開探討，現(xiàn)內(nèi)容報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。將我新疆醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學2014級80名學生隨機分為兩組各40名。對照組中男3名、女37名；年齡18—21歲，平均年齡（19.25±0.25）歲；生源地：城鎮(zhèn)28名、農(nóng)村12名。觀察組中男4名、女36名；年齡18—20歲，平均年齡（19.20±0.30）歲；生源地：城鎮(zhèn)29名、農(nóng)村11名。納入標準：（1）全日制在校生且即將進入臨床實習；（2）依從性好者。排除標準：（1）曠課次數(shù)>課程總學時10%者；（2）不同意此次研究方案者。兩組學生一般資料無明顯統(tǒng)計學差異，可進行分組比對。

2.方法。對照組實施案例教學法，選取臨床中常見病癥類型完整病例資料，例如異位妊娠，教師將該病例的具體內(nèi)容展示給學生，結(jié)合《婦產(chǎn)科學》內(nèi)容對所學知識進行鞏固復習后引導學生由學習者轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)務人員，依據(jù)病例臨床主訴為其制定針對性的檢查項目，結(jié)合實驗室檢查或影像資料出具病情診斷以及鑒別診斷、治療方案、臨床實施等內(nèi)容[2]。通過對比若干個小組的最終診療方案挖掘?qū)W習中存在的問題并予以及時糾正，促進知識的正遷移。

觀察組采取PBL結(jié)合案例教學法，案例教學法內(nèi)容及步驟同對照組。在診療方案制定過程中教師依據(jù)具體的問題引導學生進行探討。例如異位妊娠終止時機的選擇、終止妊娠的具體手段、預防措施等[3]。鼓勵學生充分利用便捷的互聯(lián)網(wǎng)搜集相關(guān)資料后主動摸索創(chuàng)新性護理措施，激發(fā)學生參與積極性及創(chuàng)新性。

3.觀察指標。此次研究中選取的觀察指標為評判性思維能力、學習能力、學習促進，其中評判性思維能力采用評判性思維能力（中文版）測量表予以測定，總分共420分，以280分為臨界值，大于280分判定為正性評判性思維傾向；學習能力、學習促進采用自制調(diào)查表進行測定，內(nèi)容各包括6個獨立條目，采用五級評分制，得分越高表明教學效果越理想[4]。

4.統(tǒng)計學方法。本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.兩組評判性思維能力比較。觀察組評判性思維能力總分（375.85±5.85）分，其中尋找真相（57.88±1.15）分、開放思想（55.69±1.32）分、分析能力（56.84±1.16）分、系統(tǒng)化能力（46.38±1.32）分、評判思維的自信心（57.79±1.11）分、求知欲（58.69±1.10）分、認知成熟度（53.94±1.16）分。同期對照組評判性思維能力總分（318.97±5.83）分，其中尋找真相（46.88±1.32）分、開放思想（58.50±1.50）分、分析能力（59.86±1.24）分、系統(tǒng)化能力（41.55±1.25）分、評判思維的自信心（40.25±1.19）分、求知欲（47.88±1.12）分、認知成熟度（48.47±1.13）分。二者相比較，評判性思維能力總分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.兩組學習能力、學習促進比較。觀察組學習能力中主動學習（4.45±0.24）分、協(xié)作能力（4.58±0.20）分、獨立思考（4.23±0.15）分、解決問題（4.20±0.18）分、溝通能力（4.65±0.30）分、創(chuàng)新能力（4.54±0.26）分；學習促進中課前預習（4.50±0.30）分、學科聯(lián)系（4.15±0.25）分、知識外延（4.45±0.30）分、查閱資料（4.85±0.32）分、鞏固復習（4.18±0.22）分、知識理解（4.80±0.20）分。同期對照組學習能力中主動學習（2.93±0.17）分、協(xié)作能力（3.35±0.21）分、獨立思考（3.22±0.18）分、解決問題（3.50±0.50）分、溝通能力（3.89±0.30）分、創(chuàng)新能力（3.32±0.28）分；學習促進中課前預習（3.35±0.25）分、學科聯(lián)系（3.24±0.28）分、知識外延（3.64±0.26）分、查閱資料（3.29±0.31）分、鞏固復習（3.78±0.32）分、知識理解（3.95±0.30）分。二者相比較，各指標間差異有統(tǒng)計學意義

（P<0.05）。

三、討論

婦產(chǎn)科是目前我國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中重要的組成部分，而婦產(chǎn)科學則是一個實踐性很強的學科，除了要求學生具備豐富的理論知識外，還需要大量的臨床經(jīng)驗予以支持，方能夠促使學生順利與臨床對接，完成角色轉(zhuǎn)變[5]。然而，既往采取的案例教學法雖然能夠提高學生主動思考、分析、解決問題的能力，但是在創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)上稍顯不足，在一定程度上削弱了教學效果。因此，進一步創(chuàng)新教學手段成為當務之急。

本次研究中觀察組通過采用PBL與案例教學法相結(jié)合的教學方法，評判性思維能力總分（375.85±5.85）分，明顯高于單純采用案例教學法的對照組（318.97±5.83）分。在學習能力、學習促進比較上，觀察組各維度得分均高于對照組，上述各觀察指標相比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，PBL與案例教學法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學教學工作中取得的效果更佳，更能夠滿足當前醫(yī)學院校教學工作以及臨床實際需求。但是，需要注意的是，PBL教學法是一種開放式教學方法，對于教師自身職業(yè)素質(zhì)以及教學能力均提出了較高的要求，除了掌握本學科知識內(nèi)容外，還需要具備跨學科、跨思維的能力，將多學科知識整合在一起，擴大學生知識覆蓋面，并進一步調(diào)動學生參與積極性，以最終實現(xiàn)培養(yǎng)學生全面創(chuàng)新思維能力的目的。因此，醫(yī)學院校教師必須不斷強化自身專業(yè)素質(zhì)，積極參與職業(yè)技能再教育培訓工作，以為學生順利步入社會提供有力保障。

綜上所述，PBL與案例教學法相結(jié)合應用于婦產(chǎn)科學教學中可顯著提高教學效果，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李瑞蘭，江延姣，呂玲.網(wǎng)絡環(huán)境輔助下PBL整合TBL教學法在婦產(chǎn)科臨床實習教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，10（07）：103-104.

[2]唐翔，史文靜.Seminar與PBL結(jié)合模式在留學生婦產(chǎn)科見習教學中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，25（24）：12-13.

[3]李衛(wèi)平，王玉鋒，胡子喻.PBL結(jié)合模擬患者教學在婦產(chǎn)科臨床實習帶教中的應用價值[J].實用預防醫(yī)學，2013，33（04）：508-509.

[4]李華，瞿秋紅，韋立蓓，等.PBL教學法結(jié)合在線學習在婦產(chǎn)科學教學中的應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2012，10（06）：751-753.

[5]陳娟，崔世紅，程國梅，等.案例式PBL教學法在婦產(chǎn)科臨床教學中的實踐[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，10（02）：74-77.

Application of PBL and Case Teaching Method in Obstetrics and Gynecology Teaching

Delinaer·Wuerkenbieke1，Duosiboli·Zhakehan2，MA Cai-ling1

（1.The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830054，China；

2.The Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830054，China）

Abstract：Objective：To explore the effect of PBL combined with case teaching method in obstetrics and gynecology teaching.Methods：80 students in the First Clinical Medical College of Xinjiang Medical University were randomly divided into control group （case teaching method） and observation group （PBL combined case teaching method）.The results of the two groups were compared.Results：There was significant difference between the two groups in judging thinking ability，learning ability and learning promotion （P<0.05）.Conclusion：PBL combined with case teaching method can be used in obstetrics and gynecology teaching can significantly improve the teaching effect，it is worth promoting.

Key words：problem-based learning；case teaching；obstetrics and gynecology