醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式研究

范瓊+朱洪+朱喚清

（海南醫(yī)學(xué)院，海南 海口 570119）

摘要：本人主要通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大三至大五學(xué)生的人文素養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)研，分析其現(xiàn)狀和原因，結(jié)合學(xué)生實(shí)際從課程設(shè)置、教師素養(yǎng)、校園文化活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等方面進(jìn)行了探討，提出了相應(yīng)的對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；人文素養(yǎng)；培養(yǎng)模式

中圖分類號(hào)：R055 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）26-0100-02

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革，生物醫(yī)療模式到生物—心理—社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)院校作為向社會(huì)輸送醫(yī)務(wù)人員的主渠道，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)方面起著至關(guān)重要的作用。而醫(yī)學(xué)院校高年級(jí)學(xué)生在經(jīng)歷了臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)之后，對(duì)人文素養(yǎng)與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系理解更為深刻。本文正是基于對(duì)高年級(jí)學(xué)生的人文素養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)研，分析產(chǎn)生的原因，提出對(duì)策和建議。

一、調(diào)查目的、方法和對(duì)象

1.調(diào)查目的。為了促進(jìn)學(xué)院更好發(fā)展，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，調(diào)整醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)理念，改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀，提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，更好順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

2.調(diào)查方法。采用調(diào)查問卷的方式，內(nèi)容包括學(xué)生的基本信息、學(xué)生的人文素養(yǎng)現(xiàn)狀、制約學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)和發(fā)展的因素等內(nèi)容。

3.調(diào)查對(duì)象。海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2011—2013級(jí)的學(xué)生，共發(fā)放470份問卷，有效回收444份，回收率為94.5%。

4.統(tǒng)計(jì)方法。對(duì)本次回收問卷，采取雙人雙機(jī)錄入，通過excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理和分析。

二、調(diào)查結(jié)果

1.學(xué)生基本情況。本次調(diào)查共有444人參與調(diào)查，男生226人占50.9%，女生218人占49.1%。調(diào)查對(duì)象涉及到臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)。

2.人文素養(yǎng)的重要性。主要是分析醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)理念的認(rèn)識(shí)，人文素養(yǎng)對(duì)緩解醫(yī)療糾紛的作用，人文素養(yǎng)對(duì)提升醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)的重要性，醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員人文素養(yǎng)的重視度等。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在經(jīng)過接觸臨床之后，醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)的體驗(yàn)更為深刻，認(rèn)為人文素養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生發(fā)展重要性達(dá)到89.9%，醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)對(duì)緩解糾紛的重要性達(dá)到85%，且人文素養(yǎng)對(duì)于幫助和提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)達(dá)到89%。可見，人文素養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生教育來(lái)講非常重要，醫(yī)學(xué)院校要提高對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)力度。

3.對(duì)醫(yī)學(xué)人文基本技能的掌握情況。通過中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能規(guī)定的相關(guān)技能對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)生的人文技能掌握情況。統(tǒng)計(jì)結(jié)果中顯示，經(jīng)過實(shí)習(xí)的學(xué)生大部分能夠掌握醫(yī)學(xué)人文技能的技巧，從情緒方面能照顧患者的達(dá)到80%以上，能尊重患者、公平對(duì)待患者的達(dá)到95%以上，使用肢體語(yǔ)言、能和患者建立伙伴關(guān)系的達(dá)到90%以上，但是能對(duì)患者留聯(lián)系方式以及患者出院能進(jìn)行隨訪的所占比例就比較少，也就是建立安全網(wǎng)的能力和對(duì)患者的后期服務(wù)能力還需要進(jìn)一步提高。

4.影響和制約學(xué)生人文技能掌握的因素。在問卷設(shè)計(jì)中將影響和制約學(xué)生人文技能知識(shí)掌握的因素從學(xué)校、社會(huì)和個(gè)人等方面來(lái)進(jìn)行歸因。

調(diào)查結(jié)果顯示，在影響的和制約學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能掌握的因素當(dāng)中社會(huì)導(dǎo)向占據(jù)首位達(dá)到47.07%，其次是醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，在人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)方面時(shí)間沒有保障；第三，學(xué)校對(duì)促進(jìn)學(xué)生人文素養(yǎng)提升開展的各種活動(dòng)缺乏有效措施，無(wú)法吸引學(xué)生積極參加；第四，個(gè)人的興趣愛好因素。因此，要提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，不僅僅是做學(xué)生的工作就足夠了，還需要社會(huì)、學(xué)校等各種因素共同起作用。

5.提升醫(yī)學(xué)生人文執(zhí)業(yè)素養(yǎng)的途徑。從學(xué)生的角度進(jìn)行調(diào)研，分析統(tǒng)計(jì)出最能代表學(xué)生心聲的措施和途徑。調(diào)研結(jié)果顯示，在學(xué)生眼中，選擇促進(jìn)他們?nèi)宋乃仞B(yǎng)提升的途徑中課程和教師的因素高達(dá)67.57%，選擇參與其他公益活動(dòng)的有32.43%。可見，在醫(yī)學(xué)院校，一套完備系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置和高素質(zhì)授課教師隊(duì)伍對(duì)提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)非常重要，同時(shí)，學(xué)校也要不斷創(chuàng)造條件促進(jìn)學(xué)生多參與一些社會(huì)公益活動(dòng)。

三、相應(yīng)的建議和措施

1.完善課程體系。首先，要分層次進(jìn)行設(shè)計(jì)。針對(duì)不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生要有針對(duì)性的進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和教育。如，針對(duì)低年級(jí)的學(xué)生要設(shè)置一些基礎(chǔ)性的人文素養(yǎng)課程，主要是培養(yǎng)和熏陶他們對(duì)生命的敬畏和熱愛之心，樹立正確的生命價(jià)值觀；針對(duì)高年級(jí)已經(jīng)具備一定基礎(chǔ)人文知識(shí)的且即將要去臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的學(xué)生開設(shè)一些應(yīng)用型的人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的課程，教授他們掌握一定的醫(yī)患溝通、病史采集、病情告知等知識(shí)，引導(dǎo)他們從人文的角度去理解這些技能，學(xué)會(huì)尊重和理解患者，設(shè)身處地的對(duì)待患者，自覺提高自己的醫(yī)德修養(yǎng)。其次，積極開展行之有效的第二課堂活動(dòng)。將第二課堂活動(dòng)穿插到整個(gè)學(xué)期當(dāng)中，而不僅僅只是寒暑假進(jìn)行。針對(duì)低年級(jí)的學(xué)生，可以設(shè)置一些基礎(chǔ)性的志愿者活動(dòng)。如，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，可以進(jìn)行導(dǎo)醫(yī)和分診活動(dòng)。針對(duì)高年級(jí)的學(xué)生，培訓(xùn)后引導(dǎo)他們進(jìn)入科室協(xié)助帶教老師，可以更深入地了解一線醫(yī)患現(xiàn)狀，體驗(yàn)人文關(guān)懷對(duì)醫(yī)患關(guān)系的重要性，不斷提升自我的人文素養(yǎng)。

2.提高教師人文素養(yǎng)。首先，要培養(yǎng)教職工的人文素養(yǎng)意識(shí)，教書和育人同時(shí)進(jìn)行，將人文素養(yǎng)教育穿插在專業(yè)知識(shí)教育中，更好地實(shí)現(xiàn)人文素養(yǎng)與專業(yè)知識(shí)的互補(bǔ)。其次，通過專兼結(jié)合的方式培養(yǎng)一支素質(zhì)過硬、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)學(xué)人文課程教師。可以利用附屬醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德高尚的醫(yī)生來(lái)?yè)?dān)任醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的骨干教師，可以將臨床上運(yùn)用專業(yè)知識(shí)解決的案例更好地運(yùn)用人文素養(yǎng)的知識(shí)來(lái)解讀，帶領(lǐng)學(xué)生體驗(yàn)人文醫(yī)學(xué)知識(shí)的魅力。同時(shí)，可以分批將具有臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科背景的輔導(dǎo)員輸送出去接受專業(yè)的人文醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，通過帶隊(duì)伍的形式逐漸將他們納入到人文醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)當(dāng)中。此外，可以聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名院校的專家學(xué)者進(jìn)行知識(shí)講座、經(jīng)驗(yàn)交流和小學(xué)期授課，以此來(lái)帶動(dòng)醫(yī)學(xué)人文課程的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍不斷壯大，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的不斷提升。

3.構(gòu)筑實(shí)效校園文化活動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校的校園文化活動(dòng)可以通過活動(dòng)分類來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的影響和指導(dǎo)。第一類：醫(yī)學(xué)技能類。充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，開展醫(yī)學(xué)技能類的相關(guān)活動(dòng)，如，應(yīng)急救護(hù)技能比賽、解剖知識(shí)競(jìng)賽等，既鍛煉動(dòng)手能力，又提高了專業(yè)素養(yǎng)。第二類：人文素養(yǎng)類。發(fā)揮文化的整合功能和導(dǎo)向功能，讓學(xué)生在活動(dòng)中感受人文精神、提高人文素養(yǎng)。如，辯論賽、文藝演出、體育賽事、科技文化藝術(shù)節(jié)等相關(guān)活動(dòng)。第三類：創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類。通過舉辦如“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽、創(chuàng)業(yè)大賽等賽事，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)。第四類：社會(huì)實(shí)踐類。開展如“三下鄉(xiāng)”、關(guān)愛老人、走進(jìn)福利院、導(dǎo)醫(yī)等志愿者活動(dòng)，在培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神同時(shí)也可以提高他們的組織能力、應(yīng)變能力和心理承受能力。

4.重視醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的實(shí)踐。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育不僅僅是停留在課堂上和書本上，學(xué)生要走出去，要在實(shí)際的環(huán)境中進(jìn)行感受。學(xué)生工作部門和教學(xué)管理部門要給學(xué)生多創(chuàng)造條件、提供適當(dāng)?shù)膶?shí)踐基地。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，可以組織學(xué)生利用周末和寒暑假的時(shí)間走進(jìn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行志愿者活動(dòng)。學(xué)生在醫(yī)院可以進(jìn)行導(dǎo)診臺(tái)的分診引導(dǎo)、診室維持秩序、隨帶教老師查看病房等等，在每一個(gè)環(huán)節(jié)都用心去感受、體會(huì)患者的心情以及醫(yī)生所應(yīng)具備的專業(yè)素養(yǎng)和人文情懷；在社區(qū)衛(wèi)生院，去體會(huì)基層醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系的模式；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，去了解患者的就醫(yī)期望和就醫(yī)傾向，思考缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀如何去改善，感受不同環(huán)境中的醫(yī)患關(guān)系。在倡導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的同時(shí)，重視將知識(shí)傳授與臨床思維、解決問題及實(shí)踐操作能力相融合，使人文關(guān)懷的精神貫穿在臨床的始終，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷的有效結(jié)合。

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