656例原發(fā)性腎小球疾病患兒心血管損害臨床分析

王曉麗

【摘要】目的 研究原發(fā)性腎小球患兒心血管損傷的規(guī)律。方法 以2012年1月至2016年1月為期，共挑選656例患兒，經(jīng)臨床確診均為腎小球性疾病。對患兒中合并心血管損傷的情況進(jìn)行記錄，同時評估合并心血管損害的影響因素。結(jié)果 656例患兒中出現(xiàn)心血管損害者共278例（42.38%），其中急進(jìn)性腎炎合并率最高，其次是慢性腎炎。患兒中具有水腫、氮質(zhì)血癥、少尿或無尿等癥狀合并心血管損害率較高。結(jié)論 原發(fā)性腎小球患兒中急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎合并血管損害幾率較高，其中水腫、氮質(zhì)血癥等為危險因素。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性腎小球疾病；心血管損害；臨床表現(xiàn)；危險因素

【中圖分類號】R692.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

兒科中原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病率普遍較高，其不僅危害腎臟健康，而且還對其它重要臟器也有明顯的影響，其中以心血管合并癥發(fā)生率最高。本文即是研究原發(fā)性腎小球患兒心血管損傷的規(guī)律，如下為具體研究方法和結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月～2016年1月為期，挑選確診為原發(fā)性腎小球疾病的656例患兒。其中男：452例，女：204例，患兒年齡中最大者13歲，最小者9個月，中位年齡為（5.73±1.62）歲。

1.2 方法

對656例患兒的血液指標(biāo)、心電圖和臨床癥狀進(jìn)行記錄，評估不同原發(fā)性腎小球疾病患兒合并心血管損傷的情況，同時對影響合并率的因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同病癥合并情況

656例患兒中共由278例合并心血管損傷，合并率為42.38%。將不同原發(fā)性腎小球疾病患兒合并心血管損傷的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并制成如下表1。

從上表當(dāng)中可以看出，急進(jìn)性腎炎患兒合并心血管損害的幾率最高（100%），其次分別是炎性腎病、急性腎炎、腎病綜合征、單純性腎病等。同時將各種不用影響因素情況進(jìn)行整理，并制成見表2。

2.2 原發(fā)性腎小球疾病合并心血管損害的影響因素對比

年齡和性別對合并心血管損害無明顯影響，但患有水腫、氮質(zhì)血癥、尿量少或無的患兒合并心血管損害的概率較高（P<0.05）。見表2。

3 討 論

根據(jù)臨床研究顯示，具有原發(fā)性腎小球疾病的患兒很容易合并心血管損害，如果不及時治療會導(dǎo)致患兒的死亡率大幅提升。但由于患兒年齡較小，其在患病期間心血指標(biāo)異常率較高，因此單從臨床癥狀和指標(biāo)方面診斷容易產(chǎn)生漏診或誤診的問題。

因此需要從不同病癥導(dǎo)致心血管損害的機(jī)制進(jìn)行研究，其中急性腎炎患兒尿量大幅度減少，導(dǎo)致鈉潴留，使得血壓明顯升高，影響心肌細(xì)胞健康。慢性腎炎患兒則會在漫長的病程中出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂的情況，如電解質(zhì)失調(diào)、氮質(zhì)血癥等，這類紊亂癥狀會使心臟的傳導(dǎo)性和心肌收縮功能明顯降低，血壓異常就會使心肌承受的符合不平衡，從而引發(fā)心肌壞死。從本次研究結(jié)果中可以看出，急進(jìn)性腎炎患兒合并心血管損害的幾率最高（100%），其次分別是炎性腎病、急性腎炎、腎病綜合征、單純性腎病等。患兒的年齡和性別對其心臟損害合并率無明顯影響，但水腫、氮質(zhì)血癥、尿量減少或無的患兒合并心臟損害幾率明顯較高，說明這三項病癥可影響心臟損害的合并率。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎 燕，張 俊，馬欣欣，等.808例原發(fā)性腎小球疾病患者動態(tài)血壓特點及其與靶器官損傷的關(guān)系[J].中華腎臟病雜志，2016，32（04）：241-246.

[2] 崔海蘭，杜金行.原發(fā)性腎小球腎病患者動脈硬化指數(shù)與腎損害指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（17）：1665-1667.

[3] 唐愛群，程芳洲，陳麗玲，等.原發(fā)性高血壓患者尿白蛋白/尿肌酐比與心踝血管指數(shù)的相關(guān)性[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（04）：67-70.

[4] 王 東，王億平，劉 玲，呂 勇.健脾益腎活血湯治療脾腎陽虛型原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥.2009（04）.

[5] 林 青，鄭 健，陳永海，陳宇新，林禮興，朱玲NF-κB、TNF-α及NO在微小病變型腎病綜合征發(fā)病機(jī)制中的作用[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2009（03）.

本文編輯：劉帥帥