普外科圍術期實施優質護理的效果研究

王桂先

摘要：目的 探究優質護理在普外科圍手術期的應用效果。方法 選取2015年7月～2016年8月在我院普外手術患者80例，隨機平均分為兩組，分別給予常規護理模式和優質護理模式，分析比較兩組患者并發癥發生情況、傷口愈合時間及住院時間。結果 研究組并發癥發生率為10.00%，傷口愈合時間（6.8±1.7）d，住院時間為（9.8±1.8）d，這些指標均顯著優于對照組。結論 在普外科手術圍手術期提供優質護理服務有助于減少術后并發癥，縮短患者傷口愈合時間，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：外科手術；圍手術期；優質護理；術后并發癥

我院普外科臨床上常見的手術類型，如闌尾炎手術、膽囊、胃腸、甲狀腺手術等[1]，其中有些手術風險大，操作步驟復雜，創傷大，若護理服務不到位，可能出現大出血、傷口感染等意外事件，嚴重影響手術效果，降低了患者的生活質量[2]。有研究證實提高護理水平是防止意外事件發生的有效手段，其中優質的護理方法對患者手術的影響較為顯著[3]。本研究對2015年7月～2016年8月在我院行普外科手術的80例患者進行護理研究，以及分析優質護理在外科圍手術期的應用效果，為該護理模式的臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究以2015年7月～2016年8月在我院普外行外科手術的80例患者為研究對象。其中男42例，女38例；年齡23～71歲，平均年齡（37.53±6.4）歲；闌尾炎患者26例，疝氣手術患者18例，胃腸手術患者11例，肝膽手術5例，甲狀腺手術20例。所有患者在研究前均詳細了解了本研究的目的、方法、步驟等，且簽署了知情同意書。將患者隨機平均分為對照組和研究組，各納入患者40例，經統計對比，兩組患者性別、年齡、疾病類型等基本資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組行常規護理方法，包括術前進行常規的心理疏導、手術器材的準備、病房保持清潔整潔、合理用藥指導、術前各項指標的檢查、術前相關知識宣教，告知手術注意事項等等。

1.2.2研究組在對照組基礎上增加優質護理服務，患者入院后責任護士及時針對患者社會、心理、生理情況進行評估，制定個性化、針對性、專業專科的個案護理計劃，并按計劃認真落實。其護理情況落實如下：

1.2.2.1術前護理 術前主要從以下幾個方面進行護理干預。①心理護理：術前，大多數患者都會擔心手術的效果，懼怕手術引起的疼痛，從而產生恐懼、緊張情緒，這些不良反應往往會影響手術的效果。因此，本研究護理人員在術前積極的與患者進行溝通，采取安慰、鼓勵的方式，緩解患者情緒，使其能夠直面手術，與患者建立起相互信任的關系，讓其治療依從性提高，有足夠的信心和勇氣承受手術的疼痛。②手術器材的準備：先是對患者進行各項身體機能的檢查，并及時上報結果，同時了解患者的禁忌情況，如藥物過敏史等。手術前充分備齊各手術藥品與儀器用具等。③術前對手術室環境進行優化，保證充足光線和空氣清新，保證手術室的無菌環境，術前做好手術方式，將手術流程和需要配合事項、麻醉方式、手術經驗告訴患者家屬，并將手術風險告知，解答家屬疑問。

1.2.2.2術中護理 ①護士協助患者調整舒適的體位，并保持固定。將手術室溫度控制在23℃～25℃，濕度在45%～60%；②手術過程中，護士密切配合醫生開展手術，并通過語言、握手的方式緩解患者緊張、恐懼等不良情緒；③密切監測患者的各項生命體征，一旦發生情況，立即向醫生報告；④盡量減少患者不必要的身體暴露，保護其隱私。手術時間較長的患者，可以幫助其實施局部按摩，讓血液保持通暢。

1.2.2.3術后護理 ①術后在患者清醒的第一時間告訴患者手術情況，讓患者有積極的心態進行術后恢復。②術后轉移病房。手術結束回病房即將患者轉移至安靜、舒適的病房，并協助其調整好舒適的體位。③疼痛護理：手術麻醉消失后，患者會有顯著的疼痛感，在術后24 h內密切監測患者各項生命體征，如血壓、脈搏、疼痛情況等，對疼痛情況進行評估給予適當的疼痛護理，可適當的給予藥物緩解不適感。④引流護理：設置了引流管的患者，除在術前給予詳細的健康指導訓練外，術后要定時檢查引流管折疊、彎曲和堵塞情況，并對引流管進行固定，防止脫落。護理人員還要注意引流液的顏色、形狀、量、并做好記錄，如有異常及時上報醫生。⑤創傷護理。密切監測患者的手術創口恢復情況，定時換藥，消毒處理，防止感染。⑥術后做好基礎護理，減少術后并發癥。做好壓瘡預防護理，加強護理人員責任心，及時對患者進行翻身、按摩、擦洗、更換床單和更換藥物，防止長期擠壓出現壓瘡。加強飲食指導，防止便秘，對患者實施腹部按摩，加速腸道蠕動，和患者加強交流，積極鼓勵和幫助，讓患者積極對抗疾病。

1.3統計學方法 本研究數據統計采用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者傷口愈合時間及住院時間比較 研究組患者的傷口愈合時間與住院時間明顯縮短（P<0.05），見表2。

3 討論

外科手術種類較多，且均有創口，發生感染等的并發癥可能性大，如何提高手術效果，降低術后感染及各種并發癥的發生一直是護理工作的重點。周麗軍[3]、朱丹[4]等人針對外科手術患者圍繞圍手術期開展優質護理，結果發現患者術后并發癥發生率較低、對護理的滿意度明顯較高，表明優質護理服務對該類患者具有積極作用。本研究在其他專家經驗的基礎上，將優質護理用于普外科手術患者的圍手術期，結果發現研究組患者切口裂開、切口感染、引流管脫落等并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05，χ2=7.2），并且研究組患者的傷口愈合時間和住院時間顯著低于對照組。這是因為優質護理將“患者為中心”作為核心，給予常規護理服務為患者提供人性化的護理，可以讓患者從心理、生理上得到舒適、滿意感，減少不適程度，提高治療護理配合度，進而減少并發癥的發生，有利于康復[5]。

綜上所述，針對普外科手術患者的圍手術期開展優質護理服務能夠顯著的降低并發癥發生，加快患者康復。

參考文獻：

[1]童紅芹.對行普外科手術的患者實施優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，19（13）：112-113.

[2]賈曼.心血管外科手術圍術期的優質護理價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，14（04）：84-85.

[3]周麗軍.對行外科手術的患者實施全程優質護理對降低其術后應激反應的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，17（14）：165-166.

[4]朱丹劉麗影.實施優質護理在泌尿外科手術患者中的應用效果[J]. 現代養生，2015，16（13）：178.

[5]盛才華，蘇靜.腹外科手術糖尿病患者實施圍術期護理干預的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2014，07（12）：49-50.

編輯/王朵梅