質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用

陳幼瓊

摘要：目的 探究質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果。方法 把手術室中的人員一共分成六個質控小組，形成有科護士長、護士長、質控員與專科組長共同組成的質控體系，通過全方位、多功能的系統(tǒng)性質量控制進行護理。結果 將實施質控小組之前與實施質控小組之后進行比較，護理不良事件的出現(xiàn)情況逐漸下降，護理質量評分也在不斷升高，由84.5升至93.1，比較兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 質量小組能夠有效地促進護理質量的提升，使護理更加標準，具有完整的制度體系，有助于提高護理管理效果和能力，對護理質量的提升有著重要意義，在臨床上值得廣泛推廣。

關鍵詞： 質量控制小組、管理模式；手術室護理；護理管理

護理質量管理在護理管理中占據(jù)核心地位，質量控制又是質量管理的重要組成部分。手術室中具有大量的護理工作人員，擁有非常集中的工作時間和廣泛的知識面，僅僅依托護士長個人的護理能力與護理經驗是不夠的，護理管理也不能有效地進行，不能有效地發(fā)揮出護理能力。通過我科的具體情況來看，2009年開始就建立起了六個質量控制小組，能夠有效地協(xié)助護士長進行全方位和多功能的護理質量控制，并取得了比較顯著的效果，具體內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院作為綜合性的三級甲等教學醫(yī)院，擁有住院床位數(shù)超過2300張，手術間29個，每年手術量約為30000例，手術室護士89人，年齡20～55歲，高級職稱13人，中級職稱9人，初級職稱20人。設置科護士長1人與護士長5人，質控小組成員10人共同配合完成手術室護理工作。

1.2方法

1.2.1設立質量控制小組 護理部需要每個季度定期上交檢查內容，各個科室的質量管理被分為6個控制小組，分別為教學組、壓瘡組、消毒組、管理質量檢查組和五常法組等。每個組均設置兩名質控員，在經過科室的考查之后，選取具有較高理論知識和較高技術水平的人員擔任，需要具有全面素質的手術室主管護師，形成有科護士長、護士長、質控員與專科組長共同組成的質控體系，通過全方位、多功能的系統(tǒng)性質量控制進行護理。

1.2.2各個小組的具體質量控制內容

1.2.2.1教學組 檢查新護士、實習護士和研修護士的各類檢查與具體培訓情況，落實并考核具體的培訓計劃與落實情況，檢查相關操作內容。

1.2.2.2壓瘡組 該組人員主要負責壓瘡的檢查、評估、預防和記錄情況，以及手術體位的具體安置方法，合理的安置方法關系到患者的康復狀況。

1.2.2.3消毒組 消毒組醫(yī)護人員主要負責檢查無菌物品的放置與操作，檢查氧氣濕化瓶裝置的處理，負責滅菌管理和環(huán)境衛(wèi)生的檢查，管理醫(yī)療廢物的處置，并防護醫(yī)院內的安全。

管理質量檢查組：該組人員主要負責檢查相關的工作制度與工作流程，確保工作能夠順利的進行，提供關鍵的應急預案，落實具體的崗位職責。

1.2.2.4五常法組 該組人員主要負責檢查各個手術的區(qū)域劃分是否合理，保證手術在安全、整潔的環(huán)境下進行，規(guī)范物品的擺放位置，明確各類藥品的標簽清晰且明顯，登記各種會議記錄與不良事件，注重檢查醫(yī)藥品與急救設備的管理情況。

1.2.3質量控制標準的制定 護士長將各個質量控制小組的成員與各科組長依據(jù)護理部的質量控制標準并結合手術的具體特點，成立每個小組具體的治療評價標準，在全科室人員的共同探討之下，加強修改和重新制定，形成最全面的質量控制指標。

1.2.4質量控制員的具體工作和職責 質量控制員需要根據(jù)具體的質量控制標準，在不定時的治療控制與監(jiān)督下，匯總檢查護理記錄、隨機抽查病例，及時的記錄相關情況，并在周末之前交至護士長處，使相關人員能夠及時地發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，通過分析以后提出相關意見。護士長還需要在每周周一講評質量控制結果，對護士的工作質量作出評定，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并提出相應的整改措施，并將全部的數(shù)據(jù)質量分析作為每個護士個人成績的考核內容，形成考核的重要依據(jù)。

1.3評價指標 比較質量控制小組采取新方案前后的護理不良事件發(fā)生次數(shù)、各項檢查指標與質量控制評分，并比較平均得分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行相關的數(shù)據(jù)分析，并采用一定的方法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計檢驗，比較數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

2結果

實施質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用前后護理不良事件對比情況和各項質量控制平均得分，見表1，表2。

3討論

3.1由單一化轉向四級管理模式 把手術室中的人員一共分成六個質控小組，形成有科護士長、護士長、質控員與專科組長共同組成的質控體系，通過全方位、多功能的系統(tǒng)性質量控制進行護理。

3.2質量控制小組管理模式的優(yōu)勢 質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用有助于加強護理的質量，增強護理人員的專業(yè)能力與工作積極性。在手術室設置了質量控制小組之后，護理不良事件的發(fā)生率顯著下降，護理部每個季度的護理質量評價得分都有所提升。護士直接地參與到管理模式中來，不僅能夠從中選擇出表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員，還能夠有效地調動起醫(yī)護人員的工作積極性和主動性。

3.3質量控制更加標準化和制度化 質量控制小組管理模式的采用為手術室護理管理增加了新的活力，使質量管理更加具有全面性，可以更標準地形成為一種制度，通過集體參與的質量控制指標凝聚了全體醫(yī)護人員的心血，使工作質量得到了有效的改善，不再是以管理者的檢查作為全部方法，擺脫傳統(tǒng)的被動接受檢查方式。手術室質量控制小組管理模式的建立明確了每個醫(yī)護人員的具體工作量化，能夠使評分成為綜合考核的重要依據(jù)，醫(yī)護人員對此也投入了較高積極性，可以取得較好的效果，在臨床上值得被廣泛推廣。

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編輯/雷華