淺論新時期公立醫院財務管理信息化建設

【摘要】醫院財務管理是指醫院組織財務活動和處理財務活動中所發生的財務關系的一項經濟管理活動，是醫院管理的一個重要組成部分。醫院財務管理信息化是指醫院利用先進的信息技術，以醫院會計信息系統為基礎，全面實現醫院會計電算化，并推行醫院網絡財務，提供網絡環境下實行醫院財務核算、分析、決策和監督等醫院財務管理模式、方式及各項功能，從而實現醫院財務管理信息化，這是一個提高醫院財務管理水平和醫院整體經濟效益的過程。本文針對目前我國醫院財務管理的現狀，探索如何進一步推進新時期公立醫院財務管理信息化建設。

【關鍵詞】財務管理信息化 信息孤島 借力JCI

一、加快推進公立醫院財務管理信息化建設符合我國現階段經濟發展要求

公立醫院在我國衛生醫療機構中占據半壁江山，肩負著我國醫療衛生事業的重任。但目前我國傳統意義上的公立醫院保守著計劃經濟時代的理念，對醫院的經濟效益指標不夠敏感，醫院內部治理結構混亂，缺乏競爭意識，在繼續深化醫藥衛生體制改革的新時期，公立醫院應該順應醫藥體制改革的新要求，逐步完善醫院管理體制，進一步加強公立醫院財務管理信息化建設。

2009年3月17日國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出的建設思路：“大力推進醫藥衛生信息化建設，要以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統一高效、互聯互通。”，信息化建設作為醫療體制改革的重大舉措之一，通過公立醫院財務管理信息化技術可以提高醫院績效、降低醫院運營成本，實現醫院經濟核算的現代化管理。

2014年來，國家衛生計生委在全國范圍內推行“衛生信息互聯互通標準化成熟度測評工作”，強調要以標準化成熟度測評為工作抓手，促進標準落地，規范衛生信息化建設，有效實現互聯互通和信息共享。這也在一定程度上反映了國家對醫院信息化建設（包括財務管理信息化建設）的迫切要求。

2016年4月21日國務院《關于深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》中指出：“要繼續深化醫藥衛生體制改革，逐步推進醫療衛生信息化建設，加快建設公共衛生、醫療服務、綜合管理等業務應用信息系統并實現互聯互通。”推進醫療衛生信息化建設，也要求我們進一步加強公立醫院財務管理信息化建設，是新時期深化醫藥衛生體制改革的必然要求。

二、目前我國公立醫院財務管理信息化建設現狀

（一）公立醫院對財務管理信息化重視程度和投入有待加強

當前我國公立醫院領導層對信息化建設的過程、效益和醫院管理系統的特性了解不夠全面，導致對醫院信息化建設的資金投入不足，財務管理人員認識不到財務管理信息化建設的重要性，財務管理意識淡薄，財務制度不健全，這些都會嚴重影響到整個醫院對于資金管理方面的工作效率，加大了醫院運營的風險和成本，影響醫院的長遠發展。盡管醫院信息化建設本身不能產生直接的經濟效益，但其能提供科學有效的管理手段和決策支持、高效處理醫療業務、減輕工作人員的勞動強度、簡化患者就醫流程、促進醫療服務水平的進一步提高。因此，我們更應該對醫院信息化建設足夠重視，進一步加強醫院財務管理信息化建設，并在工作上給予足夠的資金支持。

（二）醫院財務“信息孤島”現象嚴重

我國公立醫院財務科對內負責醫院各項經濟活動的監督與結算，對外提供醫院經濟狀況和運營成果等相關信息。這一獨特的職能使全院所有信息最后都要匯集到財務科，進行收集、整理、加工、存儲。所以財務工作人員是最大的信息需求者，也是最后一個信息加工使用者，財務科往往對信息質量與傳遞效率有著最高的要求。但是由于信息技術的局限性和網絡發展的不平衡，各個部門、各個信息系統之間形成了眾多彼此隔離的“信息孤島”，直接影響了財務信息的準確性與及時性，制約了我國公立醫院信息化建設與發展。

（三）財務管理人員無法滿足財務管理信息化的新要求

從目前國內公立醫院的情況來看，醫院的財務工作人員基本上都是財務相關專業出身，也具備一定財務會計方面的專業知識，但是，僅懂財務會計，不懂計算機信息化方面的知識，是無法滿足醫院財務管理信息化建設的要求。而且我國公立醫院財務管理人員對于財務管理信息化新技術的培訓也沒有做到位，很多財務管理人員每年的考核培訓也只是走走過場，應付了事。財務管理人員的專業能力嚴重制約著財務管理信息化建設的水平。

三、如何推進公立醫院財務管理信息化建設

（一）加大投入，強化醫院財務管理信息化建設的重要性

隨著社會發展水平的進步，醫院規模的擴大，信息化技術的逐漸提高，加強公立醫院財務管理信息化建設，是提高醫院管理水平、促進醫院全面發展的重要保證。財務管理信息化不是簡單的花錢購入財務軟件，而是一個長期的投入過程，只有醫院決策層面的重視，轉變觀念，加大投入才能維持財務管理信息化不斷更新及維護，醫院的財務信息化建設才能夠得到最根本的保證。我們必須充分認識到醫院的財務信息化建設不僅僅是關于信息技術在會計運用方面的變革，更是關于傳統會計的思維模式的一個根本性轉變。財務信息化建設不單單是會計核算上的電算化，而包含了從簡單的記賬，到復雜數據統計、分析以及為醫院管理者提供高效及時財務信息，并對醫院發展做出更好的決策。所以公立醫院要加大投入，強化醫院財務管理信息化建設的重要性，進一步推進財務管理信息化建設。

（二）通力協作，優化醫院財務管理信息化流程

推進公立醫院財務管理信息化建設，除了領導層的重視外，還需要多部門的參與和聯動。

第一，財務管理軟件設計之初，醫院與軟件工程師應就財務流程、各財務信息系統功能進行統一規劃和布局，再針對醫院具體情況進行流程再造及系統再開發。

第二，加強各系統研發設計人員共同合作，在不同的信息系統之間及信息系統的各功能模塊之間建立接口，使系統高度集成，保證數據同源，達到信息共享的目的。

第三，醫院財務部門與信息部門通力協作，合理劃分崗位職責，加強組織控制與風險防范。制定系統使用和管理制度、信息維護和審核制度等，職責到人，以規章制度來防范舞弊、誤差等造成的信息失真現象；并對信息系統及數據進行動態管理，定時對數據庫進行備份及系統軟件升級與維護，對硬件進行檢測與維修，保證信息安全。通過各階段各部門的合作，進一步優化財務管理信息化流程。

（三）借力JCI，提升醫院財務管理信息化水平

JCI是國際一流機構認證聯合委員會（Joint Commission International）的簡稱，JCI標準是現階段世界各國認可的醫療服務標準，代表了醫院服務和管理的至高水平。在JCI醫院評審標準（第5版）的第三部分：“醫療機構管理標準中，強調利用數據關注重點問題，尋求質量的可持續改進，完善各種系統和流程，有計劃地安排設備與資源，用績效標準來評價重要設施改進的必要，對設備進行有效管理并保證其安全，有效的溝通與信息的管理”。我國公立醫院的管理者可以借力JCI：一是利用JCI的持續改進和有效管理理念，建立科學有效的醫院財務管理制度和管理模式；二是持續改進醫院財務工作流程，規范醫院財務內部管理制度，確保醫院各項資產安全；三是加強醫院的內部審計工作，保證醫院經濟行為合理合法合規；四是通過完善預算管理信息系統，強化預算管理，控制醫院運行成本；五是加強醫院財務成本管理信息化建設，使醫院財務成本管理數據庫能與各接口（如HIS系統、HRP系統以及其他醫院財務軟件等）兼容，實現財務信息資源共享，加強財務成本分析，細化財務成本管理；六是通過建立合理的績效管理體系和科學的績效評價與考核方法，加強醫院績效管理，提升醫院核心競爭力；七是通過建立相關服務流程和操作規范制度，規范財務核算和收費窗口服務流程，提高財務工作效率。通過以上措施，進一步提升醫院財務管理信息化建設水平。

（四）優才計劃，注重公立醫院財務管理人才的引進和培養。

醫院財務管理信息化建設，需要一批既精通會計專業知識也熟練掌握計算機硬軟件知識的財務管理人才，這是醫院進行財務管理信息化建設的基礎和必然要求。醫院財務管理信息化建設需要有數據實時傳輸，這就離不開高性能的數據交換主機和高速穩定暢通的網絡，這些都需要專門的財務管理人才對財務信息數據進行有效配置，及時集中處理、控制分析和數據維護等。因此，醫院領導層應當通過優才計劃，為醫院財務管理科引進高素質的財務管理人才，并定期對財務管理人員進行在崗知識培訓，從而促進醫院財務信息化建設的長遠發展。

四、結語

隨著我國國民經濟的持續發展和醫療衛生體制改革的穩步推進，我國公立醫院都在逐步進入數字化、信息化、智慧型醫院，加快推進公立醫院財務管理信息化建設已經勢在必行。這不僅關系著醫院的各項成本管理和競爭力的提升，最重要的是關系著醫院的可持續運營和發展。實現公立醫院財務管理的信息化建設，科學有序地管理醫院各類財務信息，全方位提高公立醫院財務管理信息化建設的科學性和可靠性，有利于公立醫院不斷提高綜合競爭力和更加長久的運營發展。

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作者簡介：賴富明（1972-），男，漢族，江西人，會計師，吉林大學本科畢業，現任深圳市第三人民醫院財務科副科長。