經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥所致尿路梗阻的效果觀察

劉艷艷

【摘要】 目的：研究前列腺增生癥所致尿路梗阻患者經尿道前列腺電切術治療的臨床效果。方法：臨床納入96例筆者所在醫院2014年

2月-2016年2月收治的前列腺增生癥致尿路梗阻的患者作為研究對象，所有患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各48例。其中對照組采用常規經尿道開放前列腺手術，觀察組采用經尿道前列腺電切術治療，觀察兩組患者治療效果、泌尿功能以及并發癥情況等。結果：觀察組、對照組治療總有效率分別為93.75%、77.08%，觀察組明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。術前兩組患者Qmax、RUV以及夜尿次數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；術前觀察組Qmax、RUV以及夜尿次數均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組、對照組并發癥發生率分別為10.42%、22.92%，觀察組明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：經尿道前列腺電切術治療前列腺增生所致的尿路梗阻效果顯著，尿功能恢復更佳，并發癥少，安全可靠，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】 前列腺增生癥； 尿路梗阻； 經尿道前列腺電切術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0045-02

前列腺增生是男性常見的生殖系統疾病，主要發生于中老年人群，由于我國人口老齡化的加劇，我國前列腺增生發病率不斷升高，引起專家學者的關注和重視[1]。前列腺增生患者臨床常表現為膀胱刺激征，包括尿頻、尿急、尿痛等，還會產生尿路梗阻，嚴重影響患者生活質量和健康安全[2]。目前臨床上對前列腺增生導致的尿路梗阻主要以手術進行治療，但常規手術容易反復發作，治療效果并不理想，增加患者痛苦[3]。目前經尿道前列腺電切術成為治療前列腺增生的常用方式。本文研究筆者所在醫院前列腺增生致尿路梗阻患者進行經尿道前列腺電切術治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取96例筆者所在醫院2014年2月-2016年2月收治的前列腺增生癥致尿路梗阻的患者作為研究對象。納入標準：（1）經檢查和診斷符合前列腺增生致尿路梗阻診斷標準的患者[4]；（2）自愿參加本次研究并簽字的患者；（3）年齡40～90歲的患者。排除標準：（1）排除既往有泌尿系統手術史的患者；（2）排除合并其他嚴重疾病對研究有影響的患者等。按隨機數字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組年齡40～86歲，平均（59.3±4.5）歲；病程1～10年，平均（4.6±1.2）年；其中已婚42例，未婚6例。觀察組年齡41～88歲，平均（59.6±4.8）歲；病程1～10年，平均（4.4±1.3）年；其中已婚43例，未婚5例。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程以及婚姻狀況）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規經尿道開放前列腺手術進行治療，對病灶實施切除。觀察組患者采用經尿道前列腺電切術治療，術前行硬膜外麻醉，對膀胱、尿道、增生前列腺在直視下進行電切除。設置參數：電切頻率120～150 W，電凝頻率40～60 W。術中采用5%甘露醇注射液進行手術清洗。切除時根據增生情況及位置進行相應切除。若患者以左葉增生為主，則以1點鐘或11點鐘方向為操作重點，具體范圍以膀胱頸口、精阜、外括約肌以及外科包膜作為界限。術后對患者進行膀胱沖洗并實施膀胱灌注，觀察膀胱壓力狀態下是否出現尿線噴出，之后放置三腔氣囊尿管至相應位置。術后持續給予生理鹽水進行沖洗膀胱，沖洗時間3 d，1周后拔出導尿管。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者治療效果、泌尿功能以及并發癥情況等。療效標準，顯效：術后患者前列腺增生和尿路梗阻癥狀消失，排尿功能完全恢復，日常生活和工作恢復正常；有效：術后患者前列腺增生和尿路梗阻癥狀明顯改善，排尿功能恢復明顯，日常生活和工作基本正常；無效：術后患者前列腺增生和尿路梗阻癥狀無改善，排尿功能無改善，日常生活和工作受到極大影響[5]。總有效=顯效+有效。術后1個月觀察所有患者泌尿功能，包括最大尿流量（Qmax）、剩余尿量（RUV）及夜尿次數。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組、對照組治療總有效率分別為93.75%、77.08%，觀察組明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 泌尿功能

術前兩組患者Qmax、RUV以及夜尿次數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后觀察組Qmax、RUV以及夜尿次數均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥

兩組患者并發癥包括感染、切口紅腫及尿失禁，觀察組、對照組發生率分別為10.42%、22.92%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前列腺增生是中老年男性常見疾病，可導致患者排尿困難、泌尿系統感染等。隨著我國男性比例增多，人口老齡化加劇，前列腺增生發生率明顯上升[6]。尿路梗阻是前列腺增生最常見的合并癥狀，對患者心理、生理均有嚴重影響。有研究顯示，前列腺體積大小與尿路梗阻癥狀并不一直呈正比[7]。前列腺大小超過30 g后，質量與梗阻程度才成正比[8]。如何治療前列腺增生從而解除尿路梗阻癥狀成為人們關注的重點。

目前臨床常規手術效果較差，損傷大，患者術后恢復慢，影響治療效果。經尿道前列腺電切術是近年來出現的手術方式，主要通過電切除的方式來切除增生前列腺組織。經尿道前列腺電切術具有手術創傷小、手術時間短、操作方便，尤其在患者術后恢復上起到巨大作用，促進治療效果[9-10]。本文對筆者所在醫院前列腺增生致尿路梗阻患者采用經尿道前列腺電切術治療，結果顯示，觀察組患者治療效果更佳，而術后隨訪發現觀察組Qmax、RUV以及夜尿次數均優于對照組。提示采用經尿道前列腺電切術對患者機體損傷較小，泌尿系統排尿功能明顯恢復，更徹底地解決了尿路梗阻問題。而術后還發現觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，也進一步體現了經尿道前列腺電切術治療前列腺增生致尿路梗阻患者的效果和安全性。

綜上所述，經尿道前列腺電切術治療前列腺增生致尿路梗阻的效果顯著，尿功能恢復更佳，并發癥少，安全可靠，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-30）