新形勢下如何加強醫院經濟管理

張磊

摘要：在改革進程持續深入的情況下，醫療領域也開始出現了體制上的更新。隨著市場理念的完善，醫療領域也開始融入到市場競爭中。這樣一來，醫療系統的管理模式開始受到新醫改的推動，擺脫計劃經濟的形態，進入全新管理模式。通過對醫療領域管理狀況的了解，挖掘出其中存在的短板，并做出符合新形勢標準的管理改進。

關鍵詞：醫療單位；新形勢；管理改革

中圖分類號：R197.3 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）012-00-02

前言

在醫療改革向著更深層面推進的情況下，醫療系統開始面臨市場考驗。盡管衍生出了更大的發展空間，但也需承受市場的嚴酷考驗[1]。在全新的形勢背景下，醫療領域經濟管理內涵開始出現轉變。只有針對經濟管理進行由內到外的現代化更新，才能確保生存空間不被剝奪。因此，醫院需要持續關注自身經濟管理的革新狀況，以求獲得整體進步。

一、醫院經濟管理內涵

在醫療系統中，普羅大眾的醫療需求是經濟管理的導向內容，以經濟規律作為整體的客觀參照，以經濟核算等專業方式，實現對醫療資源的整體規劃和調配。在經濟管理的內涵中，不僅包含對財物等醫療資源的合理配置，同時還需要對醫療人員進行規劃性指導和應用，從而達到組織和監督的效果。通過一系列的管理活動，在將整體醫療資源最大化利用的基礎上，獲取相應的經濟收益。在整個管理流程中，醫療僅是其中一項主體環節[2]。除此之外，還包括教學活動，以及針對性的醫學科研活動，同時疾病預防也包含其中。人們在基本物質需求得到滿足的基礎上，保健醫療開始進入到生活的主體層面，并且有著更為精細化的要求標準。在這種情況下，就必須以經濟管理的形式，對整個醫療系統進行深度的規劃。確保業務收費在科學范圍內，并優化系統的醫療條件。在針對醫療技術開展持續更新的基礎上，確保優良的服務質量[3]。利用完備健全的基礎設施，優化整體醫療環境，從而造就優良的口碑。這樣一來，醫院方能爭取到市場空間，并形成醫患雙贏格局。

二、醫院經濟管理中的具體問題

1.經濟管理意識不強

從某種程度上講，在醫療系統中，只有發動全體人員才能完成深度的經濟管理工作。在這一過程中，通過組織協調的基本方式，來達到調配醫院經濟活動的目的。但是在現有的醫療系統環境中，還沒有形成成熟的經濟管理意識。醫療人員不僅沒有風險意識，而且自身的工作行為還僅限于本職工作范圍內。完全沒有認識到自身在經濟管理體系中的職責和義務，并將這項內容劃歸到醫院高層以及專職管理人員的職責范圍中。這樣一來，就從心理自覺地與經濟管理行為隔離開，并墨守成規地開展基本的本職工作。經濟管理意識的整體薄弱，使得醫療系統的運行效率受到限制。

2.經管人才稀缺

因為醫院還沒有形成成熟的管理意識，因此就意識不到經濟管理體系中，高素質人才能夠產生的積極效應。這就直接導致了引進經管人才環節的薄弱，從而致使整體管理水平存在瓶頸限制[4]。不僅如此，在醫療領域中還存在不設置專職經管部門的情況，更沒有聘請專業管理人才。與經濟管理相關的工作，全部被劃歸到財務部門。同時醫院領導層也沒有培養經管人才的規劃，因此經管專業培訓環節就沒有受到關注。這樣一來，醫院中的整個經管體系中，不僅存在專業經管知識的欠缺，也沒有形成專業化的經管素養。在這種情況下，經濟管理能夠發揮的作用極其微薄，也就難以形成管理力度。從而致使醫院存在一定程度的內部混亂，限制了整個醫療機構的有序運轉。

3.管理觀念陳舊

在當下環境中，絕大部分醫院都不能做到對管理理念的及時更新，基本處于墨守成規的狀態。對于新形勢不能做到全面了解，同時也就不能及時吸納新理念，從而落后于時代的腳步。醫院中的高層領導絕大多數已進暮年，因此思想意識相對保守。與新事物之間的互動急劇減少，在管理上也很難做出創新行為。在這種情況下，醫院開始陷入到粗放式的管理模式中，不僅資源配置無序，而且對資金投入的依賴性越來越強[5]。有一部分醫院還會無視自身現實條件，開展盲目規模擴張。不能在充分風險評估的基礎上進行決策，從而加劇醫院經營負擔。

4.缺乏財務監管

在醫院經營過程中，財務部門存在很大程度上的經濟監管缺失。在粗放式的監管背景下，經濟管理便難以開展合理到位的評估工作。這樣一來不僅醫療公費得不到充分利用，更會進一步制約整體的經濟預算。經濟預算受到制約，醫院的相關經營活動就沒有科學的參考，無法保證整體的收支平衡。

5.經管工作的欠缺監督

醫療體系的整體運行過程中，盡管存在一定程度的盈利性。但是從醫院的宗旨來看，依舊不能抹殺醫療系統的公益性。在這種情況下開展經管工作，就需面對極為復雜的局面。我國在醫療領域推行了各項優惠性政策，其中不僅包括城鎮醫保，同時還推出了農村合作醫療政策。在相關醫療政策深度推行的過程中，對醫療系統的整體費用收取工作產生影響。在費用收取的基礎上，還需要關注到后續的報銷環節。這樣一來，經濟管理必須經過復雜的流程才能開展，再加上僵化的管理，就會滋生出內部的腐敗問題。

三、加強醫院經濟管理的措施

1.強化經管意識

將經濟管理與創收進行概念上的關聯，明確經濟管理在醫院創收過程中的重要作用。經濟管理體現在各項醫療業務中，能夠對各項業務產生影響。醫院的整體經濟收益由幾方面決定，首先是醫療覆蓋的人群，其次就是服務的具體人次，然后是人均醫療消費。因此，只有通過經濟管理的形式，來對醫院開展經營思路上的調整。明確科學的管理指標，使管理工作能在實際操作過程中產生顯著成效。推行人性化服務，將患者作為醫療的主體。借助優質的醫療服務吸引患者，增加醫院效益[6]。從而使人們認識到經濟管理能夠形成的積極正面的效應，并形成成熟的經濟管理意識。

2.提高經管人員素質

高素質經管人員能夠對醫療系統的經管工作產生極大推動，而高效的經管工作，將會提升醫院的整體經營水準。因此，醫院需要關注到經管人員的相關問題，并且通過有計劃的措施，來強化經管人員素質。只有專業素質過硬的人才，才能夠推動醫院的整體升級。第一，醫院高層需要做到高度重視，認識到經管人員的整體價值和系統作用。并對經管人員的工作興致進行積極調動，從而改善經管工作的局面，使相關工作能夠更加高效地開展。第二，增加培訓活動。通過大量的專業化業務培訓，使經管人員積累足夠的專業知識，并建立經管知識體系，從而對經管工作形成成熟的認識[7]。再通過經管工作實踐，消化理解經管知識，從而升華成過硬的素質。不僅如此，對于出類拔萃的經管人員，可以通過推薦學習的方式，使其有機會在專業機構中深度學習。同時，還可以針對全體經管人員，開展周期性的短期輪訓。第三，建立激勵機制。在經管系統中建立激勵機制，以獎勵的形式表彰表現優異的經管人員。在精神與物質的雙層獎勵下，經管人員會煥發出空前的工作熱情。這樣一來，既能夠維持經管團隊的穩定團結，同時還有利于卓越人才的引進。經管人員隊伍的壯大，將會為醫院的系統發展打下根基。經管隊伍的整體素質得到系統提升，將會直接優化經管系統中的各項工作。經管系統得到優化運行，將會為醫院的各項工作拓展出更為寬闊的渠道。這樣一來，整個醫療系統將會在暢通無阻的情況下高效運行。

3.引入新理念

針對醫院管理觀念陳舊的短板，需要針對性地引進全新管理理念。第一，對醫院整體的創收思路做出系統轉換。全民醫保在我國范圍內還沒能變成現實，在這種情況下，患者的直接消費數額就決定了醫院的整體效益水平。在系統管理過程中，相應的考評機構沒能執行全面到位的系統考評工作，這作為主要影響因素限制了醫院的整體創收。在醫保制度大面積推行的背景下，醫院經濟效益的決定性評價指標也出現了轉變。直接繳費的數額規模不再能決定醫院整體收益，只有形成大面積的群體覆蓋，才能從根本上提升醫院的整體經濟收益。第二，與患者建立深度合作。在與患者接觸的過程中，除開展必要的醫療活動外，搜尋深度合作機會。通過接觸了解明確患者需求，并在此基礎上進行用戶群體需求的總結，從而對市場做到深度把握。同時整理出醫療市場整體發展趨勢的預測分析，并以此為參照，做出針對性的醫療銷售調整，從而提升醫院的整體銷售成效。在我國的醫療系統中，權威專家號資源極為匱乏，在大型醫療結構中尤其如此。在這種情況下，就需要革新醫院單方面發展的理念，通過對醫院自身靈活調整，達到緊跟市場變化的目的。這需要醫院首先開展內部的醫療完善工作，強化醫院內部控制。在此基礎上，開拓醫療市場空間，從而使醫院擁有更大的行業進步前景，爭取到更大的經濟收益空間。與此同時，以行業為背景進行資源整合，使行業內部能夠建立聯系。對相關的醫療信息和資源，可以做到交換共享。這樣一來，綜合多家醫院對于患者的了解，就能夠總結出患者需求市場，從而建立與患者的深度合作。以患者綜合需求為導向，推行針對性醫療服務方案。在以上兩項理念基礎上，開展醫院整體的經濟管理，醫療系統將會產生全面更新。

4.強化預算管理

為了規避收支不平衡出現在預算管理工作中，需要開展針對性預算管理工作。以工作季度為周期，開展定期的階段性收支狀況分析，做到對醫院整體財務狀況的掌握。并且建立起制度性的財務監管，將各項財務環節都納入到制度性監管工作中。在出現相應財務問題的時候，能夠及時獲取精準的財務信息，使得各層領導能夠掌握真實財務情況。在開展深入的管理工作過程中，需要從管理方式上進行革新。合理控制收支狀況，使其能夠維持整體平衡，在這一根本原則基礎上，推進預算管理。在針對醫院預算開展具體的編制工作時，以零基預算法為核心方式，逐漸滲透進實際的預算工作。引進這種預算形式，能夠有效改善落后的財務管理局面，優化財政管理成效。在這一預算體系中，需要充分參考實際需求，并將基礎設定為零，改變原有以具體費用為基礎的設定。然后進行費用開支的系統分析，考量每一項費用的實際價值，以嚴謹的態度開展審議工作，從而維持好收支的整體平衡。這樣一來，就可以使得預算結果相對精確。經濟效益是整個醫療系統在開展預算工作時的主要指標，只有經濟效益增加，預算的目的才能達成。預算環節需要以醫院現實條件作為參照基礎，并嚴格遵循衛生部頒布的收費標準規定。同時在不同業務流量的基礎上，開展針對性預算編制。在醫療系統的支出預算項目中，不僅包含醫療材料，同時還涵蓋了設備維修費用。在保證以上開支得到滿足的基礎上，還應關注到職工薪酬，以及整體的水電費用等。通過合理有效的財務控制，來推動預算指標的系統實現。這樣一來就能夠對相應的財務活動構成影響，通過針對性調節工作，使經濟效益獲得層次性提高。

5.推動內部監督

醫院內部的管理系統中，權責不清是相對普遍的短板性問題。改善這一局面的途徑，就是推動內部監督。將監督工作融合進日常管理中，使其形成管理常態內容，并且建立監督體制，使監督行為得到硬性推動。為有效推動內部監督，第一，對權責明確劃分。將專人專管的原則滲透到整體的經管工作中，對權責所屬進行深度明確。在這一過程中，不僅需要規避外行人員的干擾，同時也要建立懲戒制度。不具備經管專業素養的人員，即使身居高位，也不能插手財務管理事務。在此基礎上，關注專業人才，并以能力為標準開展選拔。這樣一來，具備專業財務素養和能力的人才，方能得到施展才華的機會。相反，不遵從經管規定的有關人員，需要受到相應的懲戒。這樣一來，才能起到絕對的警示作用，明確劃定行為禁區。人們會進行自內而外的自我收斂，并在心里為自身行為劃定界限。這就對醫院事務起到了整體的規劃作用，對各事務環節也達到了一定的優化效果，從而實現了內部監督的目的。

四、結語

新形勢背景下，整個醫療系統面臨全新的局面。在這種情況下，就需要借助經濟管理的作用，實現對醫院工作的系統優化。使資金得到科學配置，同時對管理工作開展完備的制度性建設。對醫療系統中的整體資源，進行科學調配，使得物盡其用。并且給經管人才一定空間，使其能夠促進經管工作，從而人盡其才。這樣一來，醫院方能在經濟管理工作的推動下，進入良性發展的軌道。

參考文獻：

[1]楊陽.新形勢下加強醫院經濟管理的思考[J].中國醫院管理，2015，29（12）：19-20.

[2]朱娜.有關在新形勢下加強醫院經濟管理的思考[J].經濟技術協作信息，2017（5）：20-20.

[3]趙霞.新形勢下關于加強公立醫院經濟管理問題的思考與探討[J].現代經濟信息，2015（12）：83-83.

[4]郭繼超.新形勢下關于加強公立醫院經濟管理問題的思考與探討[J].財經界：學術版，2016（8）：127-127.

作者簡介：張 磊（1981-），男，山東聊城人，聊城市人民醫院，中級職稱，人力資源管理師，研究生學歷，在本院科教處工作。