舒適護理在輸尿管結石患者圍術期中的應用價值

區美蓮+梁燕娜

[摘要] 目的 分析舒適護理在輸尿管結石患者圍術期中的應用價值。 方法 選擇我院自2016年1～12月期間收治的輸尿管結石患者150例，依據患者來院先后順序均分兩組，每組75例。參照組患者接受常規護理，實驗組患者接受舒適護理，對兩組輸尿管結石患者的護理效果進行統計分析。 結果 兩組患者經不同方法護理后，實驗組患者的SAS評分和SDS評分改善情況同參照組比對明顯較優，術后疼痛患者比例同參照組比對明顯較低，從護理滿意度調查結果來看，實驗組比例相對較高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在輸尿管結石患者圍術期中應用舒適護理，效果較為理想，不僅可以使患者的不良情緒得以改善，同時可以使我院的護理滿意度進行有效提升，因此可以將該護理模式在臨床上進一步實踐。

[關鍵詞] 舒適護理；輸尿管結石；圍術期；應用價值

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-163-03

[Abstract] Objective To explore value of comfortable nursing in application of patients with ureteral calculi during perioperative period. Methods 150 patients with ureteral calculi who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and they were allocated to two groups according to admission sequence，with 75 in each.Patients who received routine nursing were set as the control group while those who received comfortable nursing were set as the experimental group.Nursing effects of patients with ureteral calculi in two groups were statistically analyzed. Results After receiving different nursing methods，improvements of SAS score and SDS score of patients in the experimental group were significantly better and proportion of postoperative pains were significantly lower compared with the control group.Nursing satisfaction of the experimental group was higher.Data between two groups were tested by statistical tools and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing in application of patients with ureteral calculi during perioperative period has an ideal effect.It can not only improve bad moods of patients but also nursing satisfaction with our hospital.Therefore，this nursing model is worthy of further clinical practice.

[Key words] Comfortable nursing；Ureteral calculi；Perioperative period；Value of application

就腎結石患者而言，在結石下行期間不能通過輸尿管，在一定程度上提升輸尿管結石發生率，從而嚴重影響患者的生活質量和日常工作[1]。與此同時，多數患者在圍術期較易產生多種不良情緒，加之對治療效果的擔心和對醫院環境的陌生會使負性情緒加重。因此，對于該類患者而言，在圍術期實施行之有效的護理措施至關重要[2]。本次研究分析不同護理模式的臨床價值，選取我院近一年收治的輸尿管結石患者150例，現將研究結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

此研究選取的輸尿管結石患者150例均為我院自2016年1～12月期間收治，所有患者的疾病均由臨床證實。其后依據患者來院先后順序均分實驗組和參照組，每組患者比例各75例。實驗組男43例，女32例，年齡22～78歲，平均（46.7±3.6）歲。其中43例患者的結石為單側，32例患者的結石為雙側。參照組男45例，女30例，年齡23～75歲，平均（47.5±3.8）歲。其中39例患者的結石為單側，36例患者的結石為雙側。本研究經過我院倫理委員會批準，所有患者均取得知情同意；所有患者均符合輸尿管結石診斷標準，經B超檢查結合臨床表現確診；排除其他部位結石；兩組輸尿管結石的臨床資料由統計工具進行檢驗，未產生統計學意義，可作為此研究的參考資料。所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

參照組75例患者入院后接受的護理模式為常規護理，嚴格遵守護理人員的要求，并予以基礎護理措施。實驗組75例患者入院后接受的護理模式為舒適護理，詳情護理內容如下：（1）術前護理：患者實施手術前，護理人員需對患者的病情進行評估，并結合患者實際情況實施全面護理措施，并將消毒和滅菌工作做好。而后對患者的病室進行整理，確保房間干凈整潔、床鋪整齊，在一定程度上可以提高心情舒暢度。在此期間，護理人員需加強與患者之間的交流和溝通，態度確保和藹親切，與此同時為患者介紹病房環境、主治醫師和同室的患者，消除患者的陌生感[3]。其后予以患者健康宣教，為其講解輸尿管結石的相關知識，同時可以為其播放該疾病的相關視頻，從而使配合度進行提升。除此之外，還需對患者的心理變化進行充分掌握，對其心理狀況進行評估，在一定程度上可以消除患者的不良情緒。為患者講解手術的必要性、手術流程和預期效果，這樣可以使配合度進行提升[4]。若患者的不良情緒仍然存在，護理人員需利用專業知識對其實施心理疏通，并為患者講解我院治療成功的案例，在一定程度上可以獲取患者更多的信賴，提高配合度[5]。（2）術中護理：患者進入手術室后，護理人員需再次對患者的心理變化進行評估，并加強與患者之間的溝通和交流，將其不良情緒得以緩解，從而確保手術能夠順利開展。此外，在患者實施手術期間，護理人員需對其生命體征嚴加監測，必要時再次進行心理疏通，從而提升手術效果[6]。（3）術后護理：患者完成手術后將其送至病房，與此同時，護理人員需對患者的手術情況進行掌握，在此期間，需觀察患者出現的任何變化。而后對患者予以管理護理，這樣可以提高其舒適度，并減輕患者的痛苦。若患者的排尿管不是十分暢通，護理人員需為其講解這一現象屬于正常范圍內，并告知其引發因素，而后實施心理疏通，并指導患者正確的呼吸方式，讓其注意力進行分散[7]。術后拔尿管在尿道口滴入無菌石蠟油或利多卡因凝膠，減少病人的不適。除此之外，護理人員需對患者的術后疼痛情況嚴加觀察，必要時可以予以分散療法，如為其播放喜愛的音樂、提供喜愛閱讀的書刊等。此外，護理人員需加強關注并發癥護理，從而使并發癥發生率進行降低，并促進患者早日康復[8]。

1.3 指標觀察

對實驗組和參照組患者護理后的心理變化進行評估，利用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者進行判定，分數越高則表示患者的不良情緒愈加嚴重[9]。與此同時對兩組輸尿管結石患者的術后疼痛比例進行統計。最后利用我院自用的調查問卷對患者進行滿意度調查，經過信效度檢驗，調查內容包括：護理人員的護理服務、溝通情況和專業水平等，分數結果超過90分，表示調查結果為非常滿意，分數結果在60～89分之間，表示調查結果基本滿意，分數結果低于59分，表示調查結果不滿意。非常滿意率與基本滿意率相加為護理滿意度。

1.4 統計學處理

此研究涉及的所有數據結果均選擇統計工具（SPSS17.0）進行處理和檢驗，計數資料為護理滿意度和術后疼痛比例，計量資料為文中的SAS評分和SDS評分，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分結果

實驗組患者予以舒適護理后，SAS評分為（31.63±6.3）分，SDS評分為（32.64±6.6）分，參照組患者予以常護護理后，SAS評分為（41.22±5.6）分，SDS評分為（43.43±6.7）分，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度調查結果

兩組患者經不同方法護理后，實驗組和參照組患者的護理滿意度調查結果分別為100%、78.67%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 術后疼痛發生比例

實驗組75例患者接受舒適護理后，5例患者術后出現疼痛，發生率為6.67%，參照組75例患者接受常規護理后，21例患者術后出現疼痛，發生率為28.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國居民生活習慣及飲食結構的改變，泌尿系統結石的發病率明顯升高，手術碎石是常用的治療方法。特別是微創取石技術的發展，越來越多的患者采用輸尿管鏡手術治療，其創傷小，取石率高，能夠使患者在較短的時間內恢復正常生活，效果顯著。但患者對手術治療存在一定程度的不了解，易發生緊張、焦慮的情緒，同時擔憂術后疼痛，使得機體處于高應激狀態，不利于手術的順利進行及術后恢復。

據有關學者研究后指出[10]，在臨床護理期間予以行之有效的護理措施可以使護理舒適度進行提升，同時減輕患者術后疼痛，并將治療效果進行顯著提升。就輸尿管結石患者而言，由于多數患者缺乏對自身疾病的認知，加之進入到陌生環境，容易產生多種心理障礙[11]。對其實施護理后可以消除不良情緒，從而使配合度得以提升。舒適護理是臨床應用較為廣泛的護理模式，通過對患者病情的評估，對其實施針對性護理措施，在此期間配合心理疏通和健康教育，加深患者對疾病認知的同時可以樹立治療疾病的信心，并以樂觀心態面對疾病[12-15]。本次研究結果顯示：兩組患者經不同護理后，實驗組患者護理滿意度100%明顯高于參照組的78.67%，術后疼痛比例6.67%明顯低于參照組的28.00%，從SAS和SDS改善情況來看，實驗組也相對較優，該結果充分體現了舒適護理的應用價值。本研究結果提示，舒適護理對手術排石的療效有積極的影響，有助于小結石的排出，提高排石率，又有利于減少膀胱刺激征等并發癥發生，促進術后恢復；同時，舒適護理使患者獲得生理及心理的舒適狀態，有利于獲得身心的滿足感，降低治療過程中的不愉快、焦慮及緊張等負面情緒，提高護理滿意度。

綜上所述，在輸尿管結石患者圍術期中應用舒適護理，效果較為理想，具有臨床應用價值。

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（收稿日期：2017-02-03）