硫辛酸聯合疏血通治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

張黔麗

【摘要】 目的 探討硫辛酸聯合疏血通治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法 90例糖尿病周圍神經病變患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。對照組給予疏血通治療， 觀察組給予硫辛酸聯合疏血通治療， 評價療效。結果 觀察組顯效23例， 有效21例， 無效1例， 治療總有效率為97.8%；對照組顯效19例， 有效14例， 無效12例， 總有效率為73.3%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后震動感覺閾值低于治療前， 且低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；對照組治療前后震動感覺閾值比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療中均未出現任何不良反應。結論 采用硫辛酸聯合疏血通治療糖尿病周圍神經病變， 治療效果顯著， 值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 硫辛酸；疏血通；糖尿病周圍神經病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.081

糖尿病是一種高發慢性疾病， 多發人群為中老年人， 可直接累及患者全身神經系統的任何部分， 會導致糖尿病患者下肢及足出現慢性難治性潰瘍及壞疽等， 也是導致患者截肢的重要原因， 嚴重威脅患者的生命健康和生存質量[1]。臨床上對于糖尿病周圍神經病變并沒有特效的治療方法， 是目前臨床上研究的重點和難點。本文中對于糖尿病周圍神經病變的患者采用硫辛酸聯合疏血通進行治療， 臨床療效顯著， 現詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分析2015年9月～2016年10月本院收治的90例糖尿病周圍神經病變患者的臨床資料。所有患者均符合糖尿病周圍神經病變（DPN）診斷標準：①患者有糖尿病病史；②周圍神經病變一般是在糖尿病診斷過程中或診斷后出現；③臨床表現及體征與糖尿病周圍神經病變的表現相符；④溫度覺異常；患者足部感覺減退或消失；震動覺有異常；由以上≥2項表現被診斷為糖尿病周圍神經病變。排除其他病變， 如靜脈血栓、淋巴管炎、妊娠糖尿病等。將90例

患者隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組男24例， 女21例， 平均年齡（60.2±3.4）歲， 平均病程（3.7±1.4）年。對照組男23例， 女22例， 平均年齡（62.3±3.2）歲， 平均病程（3.8±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行常規治療， 包括適當的飲食、服用降糖藥物以及進行健康教育宣講。對照組在常規治療的基礎上， 單純給予疏血通治療， 6 ml/次， 加入250 ml 0.9%的氯化鈉溶液溶解后靜脈滴注， 1次/d。觀察組在常規治療的基礎上給予硫辛酸聯合疏血通進行治療， 硫辛酸劑量為0.45 g/次，

加入250 ml 0.9%的氯化鈉注射液溶解后靜脈滴注， 1次/d。疏血通用法同對照組。兩組均持續給藥治療3周。

1. 3 觀察指標 比較分析兩組患者的治療效果、震動感覺閾值的變化及不良應情況。震動感覺閾值檢查方法[2]：患者在輕松狀態下平臥于檢查床上， 休息10 min以上， 操作人員手握儀器放在患者的雙足大拇指的腹前端以及足背部位， 為防止探頭發生移動， 將采用垂直方向， 不斷增強電流， 增大震動鈕的振幅， 一直到檢查者能夠感知到為止， 操作人員記錄詳細的閾值。所有檢查均由統一操作人員使用相同儀器進行檢查。

1. 4 療效評價標準[3] 顯效：患者癥狀基本緩解到正常；腱反射有明顯改善或恢復到正常水平；震動感覺閾值恢復正常。有效：臨床癥狀有明顯還轉， 腱反射有改善， 與治療前相比震動感覺閾值有所下降。無效：患者癥狀無明顯緩解；腱反射無明顯改善；震動感覺閾值與治療前相差不大。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 經過治療， 觀察組顯效23例， 有效21例， 無效1例， 治療總有效率為97.8%；對照組顯效19例， 有效14例， 無效12例， 總有效率為73.3%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后震動感覺閾值的比較 觀察組治療前左腳趾、右腳趾、左足背、右足背閾值分別為：（16.21±8.29）、（14.20±6.87）、（18.63±9.61）、（17.85±8.56）；治療后左腳趾、右腳趾、左足背、右足背閾值分別為：（12.56±7.83）、（11.43±6.35）、（14.36±9.50）、（13.23±7.60）。對照組治療前左腳趾、右腳趾、左足背、右足背閾值分別為：（16.89±8.10）、（14.96±6.32）、（18.91±8.98）、（18.33±8.30）；治療后左腳趾、右腳趾、左足背、右足背閾值分別為：（15.79±7.93）、（13.83±6.29）、（17.26±9.30）、（16.60±8.01）。觀察組治療后震動感覺閾值低于治療前， 且低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；對照組治療前后震動感覺閾值比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應情況 兩組患者治療中均未出現任何不良反應。

3 討論

糖尿病周圍神經病變的發病率較高， 臨床上糖尿病周圍神經病變多發于下肢， 一般多呈遠端對稱性病變， 可以引發感覺和運動神經的功能異常， 因此嚴重影響患者的生存質量和身體健康。糖尿病周圍神經病變是一種復雜的病癥， 隨著社會環境的改變， 該病的發病率逐年升高， 嚴重影響患者的生活質量。糖尿病周圍神經病變的發病機制尚不完全明確， 其發病多與患者機體糖代謝紊亂、氧化應激、神經軸突轉運異常以及自身免疫等因素有關。硫辛酸是一種天然的多功能抗氧化劑， 該藥物在水溶性或脂溶性環境下都可以溶解， 具有雙硫鍵， 不僅可以激活丙酮酸脫氫酶， 增加血流量， 清除自由基， 而且還能夠改善神經缺氧及神經傳導速度， 減輕神經功能的損害。疏血通是一種中藥復方制劑， 主要成分包括肝素、抗血栓素和水蛭素等， 具有抗凝和抗血小板聚集的作用， 而且還能起到抑制血栓形成的作用。臨床研究表明， 兩種藥物聯合使用可以有效促進神經組織的修復， 抑制糖尿病周圍神經病變的進展等。本文中本院選取90例糖尿病周圍神經病變患者， 其中對照組（45例）給予硫辛酸治療， 觀察組（45例）給予硫辛酸聯合疏血通進行治療， 治療后觀察組總有效率（97.8%）明顯高于對照組（73.3%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后震動感覺閾值低于治療前， 且低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；對照組治療前后震動感覺閾值比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療過程中均未出現任何不良反應。

綜上所述， 采用硫辛酸聯合疏血通治療糖尿病周圍神經病變， 取得了滿意的臨床效果， 值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 樸俐娜.α-硫辛酸聯合疏血通治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察.中國醫藥指南， 2013， 11（36）：442-443.

[2] 孫心怡， 繆鋆鋆， 王麗娟， 等.疏血通聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的Meta分析.世界中醫藥， 2016， 11（10）：2138-2140， 2144.

[3] 肖琴.疏血通聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變65例臨床分析.中國醫藥指南， 2012， 10（10）：290-291.