吸入糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌感染的護(hù)理研究

卜海燕

摘要：目的 研究吸入糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌感染的護(hù)理方法及護(hù)理效果，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2014年1月～2016年4月醫(yī)院診治的因吸入糖皮質(zhì)激素引起的口腔念珠菌患者60例，根據(jù)護(hù)理措施不同將患者分為對照組30例和觀察組30例。對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者口腔念珠菌轉(zhuǎn)陰時間，顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意率為93.30%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論 長期吸入糖皮質(zhì)激素引起的口腔念珠菌感染患者治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果理想，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素；口腔念珠菌感染；護(hù)理方法；護(hù)理效果

中圖分類號：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0138-02

口腔念珠菌感染在臨床上發(fā)病率較高，且多數(shù)患者由于長期服用糖皮質(zhì)激素引起。糖皮質(zhì)激素屬于常用的激素類藥物，具有調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)及脂肪等代謝作用，并且藥物還具有抗炎、抗過敏及抗免疫反應(yīng)等作用。文獻(xiàn)報道顯示，長期吸入糖皮質(zhì)激素在支氣管哮喘等疾病具有良好的療效[1]。但是，患者吸入糖皮質(zhì)激素后80.0%～90.0%的藥物停留在人體內(nèi)，并且對吞咽等功能產(chǎn)生明顯的作用，從而引起口腔菌群發(fā)生紊亂，引起口腔念珠菌感染。對于正常人而言，25.0%～50.0%患者口腔內(nèi)存在白色念珠菌，當(dāng)機(jī)體免疫出現(xiàn)下降后，白色念珠菌將會伺機(jī)進(jìn)入人體口腔、咽部等，引起真菌性敗血癥[2]。近年來，護(hù)理干預(yù)在吸入糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌感染中得到應(yīng)用，且效果理想。為了探討吸入糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌感染的護(hù)理方法及護(hù)理效果，選取2014年1月～2016年4月醫(yī)院診治的因吸入糖皮質(zhì)激素引起的口腔念珠菌患者60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年4月醫(yī)院診治的因吸入糖皮質(zhì)激素引起的口腔念珠菌患者60例，根據(jù)護(hù)理措施不同將患者分為對照組和觀察組。對照組30例，男19例，女11例，年齡47～78歲，平均年齡（56.1±0.9）歲，病程1～5個月，平均病程（3.1±0.4）個月。觀察組30例，男17例，女13例，年齡45～79歲，平均年齡（56.0±0.8）歲。入選患者均長期服用糖皮質(zhì)激素，排除其他因素引起的口腔念珠菌感染者。本試驗(yàn)均在患者及家屬知情同意下進(jìn)行，且試驗(yàn)通過本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)方法護(hù)理方法。入院后向因吸入糖皮質(zhì)激素引起的口腔念珠菌感染的原因，告知患者即將進(jìn)行的治療方法及治療過程中的注意事項(xiàng)，讓患者做到心里有數(shù)，消除內(nèi)心負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理配合度[3-5]。

1.2.2觀察組 實(shí)施護(hù)理干預(yù)方法：①心理護(hù)理：患者由于長期服用糖皮質(zhì)激素，再加上服用糖皮質(zhì)激素后引起口腔念珠菌感染導(dǎo)致患者心理波動較大，不免產(chǎn)生恐懼、害怕及焦慮等情緒[6]。因此，入院后護(hù)士應(yīng)該向患者宣傳、教育疾病相關(guān)知識，加強(qiáng)患者心理評估，并根據(jù)評估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。②口腔護(hù)理：對于口腔念珠菌感染患者而言口腔護(hù)理相對重要，入院后告知患者采用濃度為4.0%的碳酸氫鈉漱口液，避免感染的進(jìn)一步加重，進(jìn)行3～4次/d口腔護(hù)理，并且根據(jù)恢復(fù)情況逐漸縮短含漱口液時間，避免黏膜引起繼發(fā)性感染。③飲食護(hù)理：護(hù)士應(yīng)該根據(jù)每位患者飲食習(xí)慣、生活愛好等制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，讓患者盡可能飲食營養(yǎng)價值較高的食物，選擇易消化、清淡的食物。同時，患者進(jìn)食后應(yīng)該加強(qiáng)口腔清潔處理；對于營養(yǎng)不良患者則可以根據(jù)情況給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液，提高機(jī)體免疫。④健康教育及藥物護(hù)理：治療期間患者應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗真菌藥物，如克霉唑等，讓患者按時、按量用藥，并加強(qiáng)患者口腔護(hù)理健康宣傳教育，盡可能保持口腔清潔。⑤預(yù)防：在患兒進(jìn)行糖皮質(zhì)激素吸入前，耐心向患兒家長講解在進(jìn)行糖皮質(zhì)激素吸入后，立即用生理鹽水進(jìn)行漱口，直至患兒感覺口腔中無藥物之苦味為止。同時也要向患兒家長說明進(jìn)行漱口的作用，以取得患兒家長的配合。同時也要鼓勵患兒配合進(jìn)行漱口，如給予患兒額頭貼五角星等。⑥病情觀察：護(hù)士在給予患兒進(jìn)行糖皮質(zhì)激素吸入治療前，如果發(fā)現(xiàn)患兒口腔有念珠菌感染跡象時，立即匯報給床位醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者口腔念珠菌轉(zhuǎn)陰時間；②觀察兩組患者護(hù)理滿意度。采用自擬問卷調(diào)查表進(jìn)行評定，總分100分，得分>90分滿意，70～90分一般，<70分不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者口腔念珠菌轉(zhuǎn)陰時間比較

觀察組口腔念珠菌轉(zhuǎn)陰時間為（5.2±1.2）d，顯著短于對照組的（7.8±1.6）d（t=19.24，P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為93.30%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05），見表1。

3 討論

白色念珠菌在人體比較常見，屬于是一種機(jī)會致病菌，對于正常人而言該病原菌并不會引起治病。但是，當(dāng)人體抵抗力出現(xiàn)下降時，白色念珠菌將會趁機(jī)侵入人體，引起治病。糖皮質(zhì)激素是臨床上常見的治療藥物，藥物能抑制機(jī)體免疫，減少淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的數(shù)量。同時，糖皮質(zhì)激素能調(diào)節(jié)真菌基因表達(dá)，增強(qiáng)了病原菌的耐藥性。

近年來，護(hù)理干預(yù)在長期吸入糖皮質(zhì)激素引起的口腔念珠菌感染患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組患者口腔念珠菌轉(zhuǎn)陰時間，顯著短于對照組（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)和其他護(hù)理模式相比優(yōu)勢較多，更加體現(xiàn)了“以患者為中心”的理念，能夠從心理護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育及藥物護(hù)理等角度進(jìn)行多角度、全方位護(hù)理，能消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，讓患者保持口腔衛(wèi)生，并且能夠根據(jù)每一位患者情況制定相應(yīng)的飲食護(hù)理，向患者宣傳教育疾病相關(guān)知識，讓患者對疾病有所了解。同時，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠讓患者做到按時、按量用藥，提高患者遵醫(yī)行為，提高患者對護(hù)理的滿意度。本研究中，觀察組患者護(hù)理滿意率為93.30%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。由此看出，護(hù)理干預(yù)在長期吸入糖皮質(zhì)激素引起的口腔念珠菌感染患者中的護(hù)理效果。

綜上所述，長期吸入糖皮質(zhì)激素引起的口腔念珠菌感染患者治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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