血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭診斷中的應用效果評價

張乃丹

摘要：目的 研究在肝衰竭病癥的診斷中，應用血清免疫球蛋白檢驗的臨床價值和效果。方法 應用Turbidimetric inhibition immuno assay對腎衰竭患者進行血清免疫球蛋白檢驗，對其免疫球蛋白（IgG、IgM以及IgA）進行測定，并和血清總膽紅素指標、凝血酶原活動度（Turbidimetric inhibition immuno assay）以及清蛋白（albumin）進行對比分析，對這幾種相關要素進行判定。結果 其免疫球蛋白數值和病情發展以及嚴重程度呈現相關聯的趨勢，病情加重，其免疫蛋白指標上升愈加顯著，和血清總膽紅素指標、凝血酶原活動度（Turbidimetric inhibition immuno assay）以及清蛋白（albumin）變化對比的臨床意義有關。結論 應用血清免疫球蛋白對肝衰竭病癥進行診斷，其效果顯著，這一方法對于臨床研究具有重要意義。

關鍵詞：血清免疫球蛋白；肝衰竭；臨床意義；價值評定

中圖分類號：R575.3；R446.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0087-02

Abstract：Objective To study the clinical value and effect of serum immunoglobulin test in the diagnosis of liver failure.Methods Immunoglobulin was used to detect the serum immunoglobulin（IgG，IgM and IgA） in patients with renal failure by Turbidimetric inhibition immuno assay.The serum levels of total bilirubin and serum were measured by the method of （Turbidimetric inhibition immuno assay）and（albumin）were used to analyze these related factors.Results The immunoglobulin values and the progression and severity of presenting the associated trend of illness，the immune protein index rose more significantly，and the indexes of serum total bilirubin，prothrombin activity（Turbidimetric inhibition immuno assay）and（albumin）on the clinical significance of the changes of contrast.Conclusion The application of serum immunoglobulin the diagnosis of liver failure conditions，the effect is obvious，this method has important significance for clinical research.

Key words：Serum immunoglobulin；Liver failure；Clinical significance；Value evaluation

作為人體最大的免疫器官[1-3]，肝臟能夠對細胞免疫和機體免疫進行調控。針對于此，本文將以血清免疫球蛋白檢測為主，探究其應用在肝衰竭病癥中的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的慢性乙型肝炎患者100例，其中肝衰竭患者50例，設為實驗組，慢性乙肝輕度患者50例，設為參照組。實驗組中，男26例，女24例，年齡20～75歲，平均年齡（45.20±2.3）歲；參照組中，男27例，女23例，年齡21～76歲，平均年齡（38.5±2.0）歲。

1.2方法

所有患者進行標本采集前，需空腹至少12 h，保證采血環境無菌，抽取靜脈血液5 ml，選用生化抗凝試管，采集半小時后送至檢驗室。實驗組患者采血標本的控制時間均保證在疾病進展期間，為7～15 d，參照組的時間沒有確切規定。

采用日立公司生產的全自動生化分析儀，型號為希森美康CA7000。其中檢測免疫球蛋白（IgG、IgM以及IgA）以及總膽紅素所用的試劑盒均為配套試劑，應用免疫比濁法對免疫球蛋白測定，應用重氮比色法對總膽紅素測定，應用德國西門子公司生產的自動凝血分析儀ADVIAcentaurxp CA724，并應用凝固法處理[4]。

1.3統計學分析

本次進行研究所有臨床數據均由SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者各項指標對比應用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05，表明統計學意義存在。

2結果

兩組患者的免疫球蛋白指標（IgG、IgM及IgA）、血清總膽紅素、PTA以及ALB指標測定見表1。

3討論

臨床診斷肝衰竭，主要依據指標為血清總膽紅素、TPA以及ALB，血清總膽紅素大于正常指標的10倍，PTA<40%，清蛋白（ALB）<32 g/ml，可視為實驗室敏感指數，且在臨床中診斷肝衰竭的金指標為PTA<40%。免疫球蛋白在合成的過程中，主要依托體液進行，和其他補體共同存在于Serum之中，免疫球蛋白主要為IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五大種組成。以往臨床檢查中，免疫球蛋白未曾受到關注，這一因素只當做輔助參考標準。事實上免疫球蛋白水平的上升或下降是隨著慢性肝炎患者病情變化的，患者病情加重，免疫球蛋白水平呈上升趨勢；病情減輕，免疫球蛋白水平下降，該變化和血清總膽紅素、PTA以及ALB指標變化有著相似的臨床意義。本次研究中，肝衰竭患者從發病最初一直到病癥發展高峰階段[5]，1個月內，PTA、ALB指標有所下降，血清總膽紅素指標逐漸呈上升趨勢。IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白水平也隨著病情的發展逐漸上升，發病后45 d左右，會呈現好轉表現，PTA、ALB指標呈上升趨勢，血清總膽紅素指標有所下降，免疫球蛋白指標（IgG、IgM、IgA）也出現降低趨勢。

乙型肝炎病毒在hepatocyte內部進行復制并不會造成細胞損傷。乙型肝炎病毒誘發的細胞免疫反應決定了肝細胞損傷程度，是清除病毒的最重要路徑。當乙型肝炎病毒tissue polypeptide antigen被MHC-1、HLA-A，-B，-C等一類的抗原限制的CD8T細胞所辨別后，群集分化就會獲得復制效果[6]，也就是通過非CPE、CK介導的抑制病毒復制，以此讓乙型肝炎病毒受到感染，進而恢復功能，又可以通過Perforin-Fas配體以及干擾素-α、自然殺傷細胞等介導的免疫反應[6]。病毒不斷感染過程中，乙型肝炎病毒特異性免疫反應將會變弱，不能夠清除受感染的細胞，但會對受感染的干細胞進行破壞，造成肝臟慢性病癥的出現。B細胞致敏后會變成效應B細胞，同時和其他相應抗原的albumin結合[7]。形成gG、IgM、IgA、IgD、IgE等五大種?？傮w來說，在病癥早期或者是急性期，上升指數會逐漸加重，肝炎病癥不斷上升的過程中，肝細胞出現大量壞死，Kupffer細胞功能失調，吞噬作用無法發揮，抗體形成顯著上升，IgG、IgM、IgA指標呈現上升的趨勢，主要以IgG為主，IgG指標上升明顯，表示肝細胞受損程度變大。

綜上所述，臨床診斷肝衰竭，應用血清免疫球蛋白檢驗效果顯著，研究結果和李紅娟、楊進及張玉華等專家研究相符，具有臨床可參考價值。本次數據證實，實驗組免疫球蛋白水平的變化能夠反映出肝臟損害程度。

參考文獻：

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[3]路文志.肝衰竭患者血清免疫球蛋白檢驗方法及價值評析[J].東方食療與保健，2015（4）：11.

[4]陳文惠.肝衰竭患者血清免疫球蛋白檢驗的臨床意義[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（12）：295-296.

[5]李紅娟.血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭患者中的應用意義探究[J].中國實用醫藥，2016，11（19）：40-41.

[6]楊進.血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭患者中的應用意義探究[J].醫學信息，2015（34）：75-76.

[7]林孟新，蘇智軍，郭如意.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白和補體C3/C4檢測的意義[J].實用肝臟病雜志，2015（02）：182-183.

編輯/孫杰