西地蘭和硫酸鎂應(yīng)用在房顫伴快速心室率患者治療中的臨床效果研究

盧紅+王金花

摘要：目的 研究房顫伴快速心室率患者分別采用西地蘭和硫酸鎂治療的效果。方法 隨機(jī)選取2015年1月～2016年12月在我院分別采用西地蘭和硫酸鎂治療的50例房顫伴快速心室率患者作為本次研究對(duì)象，將2015年1月～2015年12月采用西地蘭治療的25例患者定為對(duì)照組，將2016年1月～2016年12月采用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療的另外25例患者定為治療組，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療組患者心室率正常概率和治愈概率分別為92.00%、72.00%；對(duì)照組心室率正常概率和治愈概率分別為72.00%、52.00%。結(jié)論 房顫伴快速心室率患者采用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療能提高治療效果，建議推廣使用。

關(guān)鍵詞：西地蘭；硫酸鎂；心房顫動(dòng)；對(duì)比；療效

中圖分類號(hào)：R541.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0103-02

心房顫動(dòng)是常見心律失常癥狀，心房顫動(dòng)發(fā)生率和年齡成正比，隨著年齡增加，患心房顫動(dòng)概率也隨之增加，同時(shí)患有高血壓等心血管疾病的患者患心房顫動(dòng)的概率比沒患心血管疾病的患者要高[1]。發(fā)生房顫因素和多種疾病有關(guān)，冠心病患者可發(fā)生房顫，高血壓性心臟病患者也可以發(fā)生房顫，多數(shù)發(fā)生房顫患者往往伴隨著心室率增高，當(dāng)出現(xiàn)房顫伴隨快速心室率，臨床上表現(xiàn)為心悸、胸悶、暈厥等癥狀，若不及時(shí)接受治療，患者可并發(fā)肺栓塞、心臟性猝死等并發(fā)癥。臨床上在治療房顫伴隨快速心室率患者中，往往采用藥物治療、電學(xué)治療等方式，本次在研究房顫伴快速心室率患者分別采用西地蘭和硫酸鎂治療的效果中，得出房顫伴快速心室率患者采用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療可以提高治療效果，對(duì)臨床治療具有一定指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月期間房顫伴快速心室率患者50例，男26例，女24例，年齡30～70歲。根據(jù)治療藥物差異，將2015年1月～2015年12月期間采用西地蘭治療的25例患者定為對(duì)照組，將2016年1月～2016年12月期間采用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療的另外25例患者定為治療組。對(duì)照組中，男12例，女13例，平均年齡（48.30±0.41）歲；治療組中，男14例，女11例，平均年齡（49.22±0.55）歲。兩組患者在臨床常規(guī)資料、性別和年齡上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

全部患者入院后接受我院血常規(guī)等檢查，在確診患者疾病基礎(chǔ)上收集其相關(guān)臨床資料和既往病史，擬定治療方案后告知患者及其家屬，在獲取患者及其家屬同意配合下開始治療。

1.2.1對(duì)照組 采用西地蘭治療。西地蘭選去乙酰毛花苷注射液（成都倍特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)HB2021538，規(guī)格0.5 mg/支），患者首次使用采用0.5 mg，護(hù)理人員選1支，采用5%葡萄糖注射液稀釋后給予患者靜脈注射，此后每次按照0.3 mg的劑量給予患者靜脈注射，每隔2 h注射1次。

1.2.2治療組 采用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療。①治療組患者采用的西地蘭和對(duì)照組采用的西地蘭為同一廠家生產(chǎn)和統(tǒng)一規(guī)格，使用方式也相同；②硫酸鎂選注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H20033861，規(guī)格10 ml/支，2.5 g/支），患者首次使用劑量為2.5 mg，護(hù)理人員選2.5 mg硫酸鎂稀釋于含量25%，20 ml的葡萄糖溶液中，給予患者靜脈注射，此后以每小時(shí)2 g的劑量給予患者靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組患者接受治療后檢測(cè)其心室率，若患者心室率在60～80次/min，或活動(dòng)狀態(tài)下心室率<115次/min，則表示患者心室率正常，統(tǒng)計(jì)兩組患者心室率正常例數(shù)和概率。

1.3.2以兩組患者的臨床癥狀作為觀察指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患者治愈（患者無(wú)心悸、胸悶、暈厥等癥狀，心室率正常）、起效（患者心室率正常，但偶發(fā)心悸、胸悶等癥狀）、無(wú)效（患者臨床癥狀不消失，心室率不正常）例數(shù)和概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

治療組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)處理采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組治療效果等觀察指標(biāo)采用百分比（n/%）研究，在對(duì)比兩組觀察指標(biāo)等相關(guān)數(shù)據(jù)中，如出現(xiàn)治療效果差異等顯著特征，則表示P<0.05，若兩組資料效果差異不顯著，則表示P>0.05。

2結(jié)果

2.1治療組采用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療后心室率正常為23例，不正常為2例，概率分別為92.00%、8.00%；對(duì)照組采用西地蘭治療后心室率正常為18例，不正常為7例，概率分別為72.00%、28.00%。治療組和對(duì)照組在心室率正常概率上比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者療效比較

治療組治愈率為72.00%，對(duì)照組為52.00%，兩組比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

房顫伴快速心室率是心血管疾病患者常見現(xiàn)象，引起房顫伴快速心室率的因素和患者腎臟等組織器官受損或心臟動(dòng)脈壓力增高有關(guān)，當(dāng)患者發(fā)生房顫伴快速心室率，常見癥狀為頭暈、心慌等[2]，為了預(yù)防患者產(chǎn)生各種并發(fā)癥，必須對(duì)患者采取措施治療。當(dāng)前在治療房顫伴快速心室率患者上有三種治療方法：藥物治療，電學(xué)治療和手術(shù)治療，三種治療方式可單獨(dú)采用，也可聯(lián)合使用。本文旨在研究房顫伴快速心室率患者采用藥物治療的效果。近年來隨著對(duì)房顫伴快速心室率患者研究的深入，在藥物治療上取得了一定的進(jìn)展。當(dāng)前用于治療房顫伴快速心室率患者的藥物有多種，但不同的藥物具有不同的臨床療效。西地蘭是快速?gòu)?qiáng)心藥，它適用于急慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)患者，能夠起到減緩心律和維穩(wěn)心率的效果[3]。硫酸鎂可作為抗驚厥藥，能夠起到降低血壓效果。在本次研究中，治療組采用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療，對(duì)照組單獨(dú)采用西地蘭治療。在心室率正常概率上比較，治療組患者心室率正常概率大于對(duì)照組（92.00%>72.00%）。在治愈率上比較，治療組治愈率高于對(duì)照組（72.00%>52.00%）。兩組出現(xiàn)療效差異的原因在于藥物的使用。治療組和對(duì)照組所采用西地蘭藥物皆為去乙酰毛花苷注射液，該藥物具有抑制心室率加速效果[4]。但在采用去乙酰毛花苷注射液治療基礎(chǔ)上，治療組增加硫酸鎂治療，硫酸鎂通過降低血壓，從而抑制心臟動(dòng)脈血管過渡舒張，起到控制心室率增高的效果。因此，治療組治療效果比對(duì)照組治療效果優(yōu)異。

總之，在治療房顫伴快速心室率患者中，為了提高治療效果，建議采用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]符家彥.西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：122-123.

[2]李桂杰.分析硫酸鎂在快速性心律失常患者治療中的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（36）：21-22.

[3]魯慶陽(yáng).靜脈注射胺碘酮與西地蘭治療急性心衰合并快速房顫的臨床治療對(duì)比分析[J].心血管病防治知識(shí)，2016，8（8）：83-84.

[4]李娟.西地蘭治療外加用硫酸鎂治療房顫伴快速心室率患者的作用和安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（27）：94-95.

[5]畢開國(guó).淺析西地蘭在心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)治療中的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（35）：43-44.

編輯/王海靜