基于翻轉(zhuǎn)課堂的小動(dòng)物外科手術(shù)課程教學(xué)交流平臺(tái)的建立

祝玉卿+楊陽(yáng)+周芝佳

（黑龍江職業(yè)學(xué)院 黑龍江哈爾濱 150080）

摘要：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用能夠使得學(xué)生由傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，這對(duì)于全面提升我國(guó)現(xiàn)代學(xué)生的綜合素養(yǎng)是非常重要的。在小動(dòng)物外科手術(shù)課堂教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠有效的提升教學(xué)效果。有鑒于此，本文對(duì)基于翻轉(zhuǎn)課堂的小動(dòng)物外科手術(shù)課程教學(xué)交流平臺(tái)的構(gòu)建進(jìn)行了探析，只在進(jìn)一步促進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；小動(dòng)物外科手術(shù)；交流平臺(tái)

基于翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，能夠使學(xué)生擺脫被動(dòng)接受知識(shí)的角色，促使他們成為學(xué)習(xí)知識(shí)的主體，占據(jù)主導(dǎo)地位進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，自己掌控學(xué)習(xí)的進(jìn)度和速度。學(xué)習(xí)速度快的學(xué)生可以掌握更難的課程內(nèi)容，速度慢的學(xué)生則可以反復(fù)學(xué)習(xí)，并尋求教師的個(gè)性化指導(dǎo)。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵

所謂翻轉(zhuǎn)課堂指的是把“知識(shí)傳遞”過(guò)程放在課堂外，學(xué)生借助教師提供的教學(xué)資料和開放性學(xué)習(xí)資源，自主完成知識(shí)的建構(gòu)，而課堂則成為他們實(shí)踐操作、探討問(wèn)題、獲得個(gè)性化指導(dǎo)的地方。學(xué)生擺脫了被動(dòng)接受知識(shí)的角色，在信息技術(shù)的支持下成為學(xué)習(xí)過(guò)程的主體，自己掌控學(xué)習(xí)的進(jìn)度和速度。學(xué)習(xí)速度快的學(xué)生可以掌握更難的課程內(nèi)容，速度慢的學(xué)生則可以反復(fù)學(xué)習(xí)，并尋求教師的個(gè)性化指導(dǎo)。

二、翻轉(zhuǎn)課堂在小動(dòng)物外科手術(shù)課程教學(xué)的應(yīng)用

2.1 強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)

通過(guò)近幾年的教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，高職學(xué)生專業(yè)知識(shí)薄弱，基礎(chǔ)課程知識(shí)多掌握的不牢固，在學(xué)習(xí)專業(yè)核心課程時(shí)常需回顧之前所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。如講述寵物腹部外科手術(shù)操作時(shí)，復(fù)習(xí)完解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)后，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力明顯增強(qiáng)，因此應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生知識(shí)體系的串聯(lián)，盡量細(xì)致剖析。

2.2 培養(yǎng)自信心

大部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)寵物外科手術(shù)技術(shù)課程有濃厚的興趣，但持續(xù)性不長(zhǎng)，多是由于自信心差造成的，因此應(yīng)進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的實(shí)踐興趣，并通過(guò)實(shí)踐和引導(dǎo)使之轉(zhuǎn)化為自信。一個(gè)手術(shù)成功與否在一定程度上取決于術(shù)者自身的信心和能力。培養(yǎng)學(xué)生自信心顯得非常重要，自知才能自信，扎實(shí)的基本功是自信心的基礎(chǔ)，這就要求學(xué)生加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，手術(shù)基本操作越熟練學(xué)生就越自信。同時(shí)，應(yīng)在做手術(shù)之前讓學(xué)生充分清楚手術(shù)目的、過(guò)程及重點(diǎn)，做到心中有數(shù)，這樣在教師示范之后，學(xué)生就可思維清晰地親自動(dòng)手操作。

2.3 培養(yǎng)外科手術(shù)素養(yǎng)

寵物外科手術(shù)素養(yǎng)主要包括：無(wú)菌素養(yǎng)、正確使用器械素養(yǎng)和善待組織素養(yǎng)。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)自覺(jué)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，把無(wú)菌操作訓(xùn)練為一種工作習(xí)慣，有些學(xué)生往往忽視無(wú)菌觀念，認(rèn)為“手術(shù)只要技術(shù)熟練、速度快，就能顯示出水平”，造成不必要的術(shù)后感染，應(yīng)及時(shí)糾正這種錯(cuò)誤觀念。培養(yǎng)學(xué)生正確使用和保管手術(shù)器械具有十分重要的意義，不單是外科工作者的基本素養(yǎng)要求，也是外科操作水平的展示，術(shù)中有很多突發(fā)事件，均能巧妙的利用手術(shù)器械解決問(wèn)題。善待組織素養(yǎng)要求在對(duì)動(dòng)物機(jī)體生理機(jī)能影響最小的情況下，以最小的創(chuàng)傷為機(jī)體去除病變，反對(duì)用粗暴的、輕率的、不正確的方式對(duì)待組織，使組織盡可能小的遭受損害，從而促進(jìn)傷口的愈合。因此，在進(jìn)入該課程之初，就應(yīng)當(dāng)使學(xué)生牢記外科素養(yǎng)并以外科素養(yǎng)為操作指南。

2.4 夯實(shí)手術(shù)操作的基本功

基本功是指對(duì)手術(shù)基本操作的熟練程度和對(duì)手術(shù)技巧的精通程度，寵物外科手術(shù)技術(shù)的教學(xué)重點(diǎn)在于學(xué)生對(duì)基本功的訓(xùn)練和掌握。手術(shù)是外科綜合治療中最重要的手段和組成部分，手術(shù)基本操作技術(shù)是手術(shù)過(guò)程中重要的一環(huán)，也是該課程教學(xué)中學(xué)生能力培養(yǎng)的重點(diǎn)。盡管外科手術(shù)種類繁多，手術(shù)范圍、大小和復(fù)雜程度不同，但其器械使用、組織的切開與分離、打結(jié)、止血、縫合等都是相同的，外科手術(shù)基本操作是一切手術(shù)的共性和基礎(chǔ)。在外科臨床中，手術(shù)能否順利完成，在一定程度上取決于其對(duì)基本操作的熟練程度及其理論的掌握。此外，手術(shù)進(jìn)程快指手術(shù)操作中每一個(gè)具體動(dòng)作速度快，但這種速度一定要建立在高質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，不要讓學(xué)生刻意追求速度而影響手術(shù)質(zhì)量。

2.5 建立完整的培養(yǎng)體系

傳統(tǒng)的寵物外科手術(shù)技術(shù)教學(xué)方式是教師示范，學(xué)生動(dòng)手，但一般是在理論課講完之后才上實(shí)驗(yàn)課，缺乏一套完整的循序漸進(jìn)的教學(xué)體系。學(xué)生在實(shí)踐操作中，出現(xiàn)不會(huì)做、不敢做、不做、蠻做等現(xiàn)象，養(yǎng)成操作不規(guī)范，缺乏外科手術(shù)素養(yǎng)等不良習(xí)慣。針對(duì)這些問(wèn)題，筆者在教學(xué)過(guò)程中采用以下幾種方法克服了上述不足。

（1）課余時(shí)間進(jìn)行打結(jié)訓(xùn)練

打結(jié)教學(xué)利用實(shí)踐課講授，課余時(shí)間分批輔導(dǎo)，解決學(xué)生多、教師少的問(wèn)題。利用寵物醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)崗鍛煉進(jìn)行輔導(dǎo)，總結(jié)在打結(jié)時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題統(tǒng)一糾正，并組織打結(jié)比賽以加強(qiáng)熟練程度。

（2）離體組織訓(xùn)練

教學(xué)實(shí)踐中，由于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物較少，讓學(xué)生在活體動(dòng)物上進(jìn)行切開、止血、縫合等操作訓(xùn)練機(jī)會(huì)非常有限，利用離體動(dòng)物組織作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象不失為一種好方法。例如以3名學(xué)生為一組進(jìn)行離體腸管的吻合術(shù)訓(xùn)練，既可節(jié)省經(jīng)費(fèi)，又可進(jìn)行多次進(jìn)行操作，增加了實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)。

（3）開展現(xiàn)場(chǎng)病例教學(xué)

在教學(xué)過(guò)程中，以校動(dòng)物醫(yī)院為窗口，臨床中遇到手術(shù)的病例，及時(shí)組織學(xué)生觀看手術(shù)過(guò)程，通過(guò)病例教學(xué)使學(xué)生了解和掌握臨床中外科手術(shù)的具體操作流程和手術(shù)技巧。

（4）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)訓(xùn)練

寵物外科手術(shù)技術(shù)實(shí)驗(yàn)包括裁耳術(shù)、斷尾術(shù)、骨折手術(shù)、犬卵巢子宮摘除術(shù)、眼球摘除術(shù)、眼瞼內(nèi)翻和外翻矯正手術(shù)、膀胱切開術(shù)、脾摘除術(shù)、胃切開術(shù)、腸管吻合術(shù)等。在教學(xué)過(guò)程中，筆者采取每個(gè)手術(shù)由學(xué)生自主申請(qǐng)為主刀手的教學(xué)方法，自行組織手術(shù)，該方法在實(shí)踐教學(xué)中取的了良好的教學(xué)效果。具體過(guò)程為，首先由主刀手設(shè)計(jì)手術(shù)計(jì)劃書，經(jīng)教師反復(fù)修改并講解，然后進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中教師在旁監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生給予鼓勵(lì)，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤操作，最后進(jìn)行手術(shù)總結(jié)，講述該類手術(shù)的操作要領(lǐng)。

（5）書寫手術(shù)報(bào)告

外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)之后，要求每個(gè)學(xué)生按照自己小組所做的手術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題、手術(shù)方法、手術(shù)進(jìn)程等進(jìn)行記錄，術(shù)后每人寫1 份手術(shù)體會(huì)及總結(jié)。

（6）自我完善

鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)方法提出建議，增進(jìn)教與學(xué)的融合，完善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。

三、結(jié)語(yǔ)

翻轉(zhuǎn)課堂打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，以相同的學(xué)時(shí)，開設(shè)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，使學(xué)生獲得對(duì)理論知識(shí)更深層次的理解，提高學(xué)生綜合能力，實(shí)現(xiàn)課下獲取知識(shí)、課上內(nèi)化知識(shí)的目的，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

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