探究前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床療效和安全性

秦國(guó)鼎+王淑霞

[摘要] 目的 探究分析高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者使用前列地爾進(jìn)行治療可取得的效果及其用藥安全性。方法 通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)性選取2015年12月—2016年12月這一時(shí)期內(nèi)該院內(nèi)就診治療患者100例，根據(jù)所采納治療方案的不同可均分為對(duì)照組和觀察組，分別接受常規(guī)治療和常規(guī)聯(lián)合前列地爾治療，對(duì)比兩種治療方案的效果和治療安全性。結(jié)果 觀察組患者治療后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白分別為（8.34±2.49）mmol/L、（121.33±36.28）mmol/L、（652.51±132.17）mg均明顯低于對(duì)照組的（12.04±4.28 ）mmol/L、（188.44±42.36）mmol/L、（924.06±140.19）mg；觀察組患者的總有效率（98.00%）顯著高于對(duì)照組患者的總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組頭暈、惡心、食欲不振和靜脈炎各不良反應(yīng)發(fā)生率共計(jì)為24.00%，略高于對(duì)照組的18.00%，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者使用前列地爾進(jìn)行治療可取得的效果明顯，能夠明顯改善血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白，且治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，因此其用藥安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 慢性腎臟病；高齡糖尿病；前列地爾

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0108-02

糖尿病并慢性腎臟病是一種比較常見(jiàn)的疾病，以高齡人群為主要的患病人群。最近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活壓力不斷增加且人口老齡化現(xiàn)狀日益嚴(yán)重。高齡人群的機(jī)體免疫力較低，臟腑器官的功能也出現(xiàn)衰竭[1]。因此，高齡糖尿病患者合并慢性腎臟病的發(fā)生率也較高。該次為了探究分析高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者使用前列地爾進(jìn)行治療可取得的效果及其用藥安全性，該院選取2015年12月—2016年12月這一時(shí)期內(nèi)該院內(nèi)就診治療患者100例加以分組探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)性選取2015年12月—2016年12月這一時(shí)期內(nèi)該院內(nèi)就診治療患者100例，根據(jù)所采納治療方案的不同可均分為對(duì)照組和觀察組，分別接受常規(guī)治療和常規(guī)聯(lián)合前列地爾治療。對(duì)照組50例，年齡78～92歲，平均患病年齡為（82.8±6.1）歲，包括男28例，女22例，糖尿病I型患者20例，II型患者30例；觀察組50例，年齡79～92歲，平均患病年齡為（83.2±6.3）歲，包括男27例，女23例，糖尿病I型患者21例，II型患者29例。確保組間患者資料具可比性，即兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：所有組內(nèi)患者均采用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，主要通過(guò)調(diào)節(jié)血壓、血脂和低脂低鹽高蛋白治療，同時(shí)口服藥物控制患者體內(nèi)血糖水平等，控制器、其空腹血糖在 7.0 mmol/L 以下的水平，控制餐后 2 h 血糖在 10.0 mmol/L以下的水平；觀察組：在接受常規(guī)治療的同時(shí)使用 10 μg 前列地爾 （國(guó)藥準(zhǔn)字：h23023075，2 mL：10 μg）與10 mL 生理鹽水混合液治療，用藥方式為靜脈推注，用藥1次/d，兩組患者均接受連續(xù)2周的治療[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并觀察兩組患者治療后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白，頭暈、惡心、食欲不振等不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。兩組患者經(jīng)不同方法用藥治療后，根據(jù)臨床癥狀以及血清學(xué)檢查結(jié)果情況進(jìn)行療效評(píng)定。①顯效： 臨床癥狀消失，尿白蛋白排泄率（UAE）以及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）的值恢復(fù)正常或減少≥30%；②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，UAE、Tf值減少≥10%；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化，UAE、Tf值未減少甚至增高。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者治療后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白分別為（8.34±2.49）mmol/L、（121.33±36.28）mmol/L、（652.51±132.17）mg，均明顯低于對(duì)照組的（12.04±4.28）mmol/L、（188.44±42.36 ）mmol/L、（924.06±140.19）mg，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)和比較結(jié)果

觀察組頭暈、惡心、食欲不振和靜脈炎各不良反應(yīng)發(fā)生率共計(jì)為24.00%，略高于對(duì)照組的18.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 探究?jī)山M患者經(jīng)不同治療方法治療后的臨床療效情況

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者的總有效率（98.00%）顯著高于對(duì)照組患者的總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

《美國(guó)腎臟病雜志》統(tǒng)一了腎臟病和糖尿病領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)了慢性腎臟病患者的血糖控制和糖尿病一般治療，且提出了特殊人群，如孕婦、兒童等的臨床實(shí)踐指南。高血糖是導(dǎo)致腎臟損害的根本原因，強(qiáng)化治療高血糖可預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，還可延緩基礎(chǔ)腎臟疾病的進(jìn)展。早期糖尿病合并慢性腎臟疾病患者的病情發(fā)展進(jìn)展比較慢，且沒(méi)有明顯的表現(xiàn)癥狀。目前，前列地爾早期糖尿病合并慢性腎臟疾病的常用藥物[5]。前列地爾用藥后對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用，能夠直接作用于腎小球動(dòng)脈和系膜細(xì)胞等病變發(fā)生部位，且可擴(kuò)張腎血管，進(jìn)而促進(jìn)患者的血管流動(dòng)[6]。另外，前列地爾用藥后能夠改善磷酸二酯酶和腺苷酸酶活性，并激活蛋白激酶，進(jìn)而擴(kuò)張腎小球小動(dòng)脈降低其內(nèi)壓，最終實(shí)現(xiàn)改善腎高壓力、高灌注、高濾過(guò)的情況，減少蛋白尿[7-8]。為該次調(diào)查探究結(jié)果顯示：觀察組患者治療后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白分別為（8.34±2.49）mmol/L、（121.33±36.28）mmol/L、（652.51±132.17）mg均明顯低于對(duì)照組的（12.04±4.28）mmol/L、（188.44±42.36 ）mmol/L、（924.06±140.19）mg；觀察組患者的總有效率（98.00%）顯著高于對(duì)照組患者的總有效率（60.00%），均在統(tǒng)計(jì)學(xué)上組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組頭暈、惡心、食欲不振和靜脈炎各不良反應(yīng)發(fā)生率共計(jì)為24.00%，略高于對(duì)照組的18.00%，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者使用前列地爾進(jìn)行治療可取得的效果明顯，能夠明顯改善血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白，且治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，因此其用藥安全性較高。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 劉雪龍. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的療效和安全性[J]. 北方藥學(xué)，2017，14（3）：29.

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（收稿日期：2017-01-03）