老年多重耐藥結核病人的心理狀態和護理研究

羅秀麗

摘要：目的：探究老年多重耐藥結核病人心理狀態與護理。方法：選取本院2015年5月～2016年5月間收治的52例老年多重耐藥結核患者進行研究，分為實驗組與對照組，實驗組26例，采用綜合護理干預，對照組26例，采用常規護理干預，觀察兩組入院時與治療1月后SAS評分。結果：兩組入院時SAS評分比較無明顯差異（P>0.05），治療1個月后，實驗組評分低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：老年多重耐藥結核患者存在很多不良心理表現，實施針對性的心理護理減輕了不良情緒，提高了治療依從性，值得采用。

關鍵詞：多重耐藥結核；心理狀態；護理

臨床將同時對異煙肼與利福平兩種或者以上的抗結核藥耐藥結核桿菌稱為多重耐藥結核桿菌（MDRTB），老年患者感染多重耐藥結核桿菌后，治療時間延長、治療費用增多，身體上承受較大痛苦，更容易在心理上出現絕望、悲傷、焦慮、抑郁等不良情緒，極大降低了治療依從性。由此，進一步掌握多重耐藥結核患者的心理狀態，實施針對性的心理護理干預非常重要，研究選取本院2015年5月～2016年5月間收治的52例老年多重耐藥結核患者，探究心理狀態，提出有效的心理干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機將本院2015年5月～2016年5月間收治的52例老年多重耐藥結核患者作為此次研究對象，均符合WHO對多重耐藥結核的診斷標準，排除了合并心、肝、腎功能不全、意識及言語不清、精神障礙病例，將52例患者分為兩組研究，實驗組與對照組各26例。實驗組中，男18例，女8例，年齡52～69歲，平均年齡（60.5±2.5）歲，病程1～4個月，平均（2.5±2.1）個月；對照組中，男20例，女6例，年齡51～66歲，平均年齡（58.5±2.1）歲，病程1～6個月，平均（3.5±2.8）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1老年多重耐藥結核患者心理狀態

（1）焦慮、恐懼、擔憂。鑒于多重耐藥結核患者使用2種或以上抗結核藥物無效，會使疾病治療難度增大，延長治療時間，增加了檢查與用藥次數，患者會因此對病情表示擔憂，長期存在緊張感，對某些癥狀，包括咯血、發熱等表示恐懼，對難以在短時間內治愈產生焦慮[1]。（2）孤獨與寂寞。治療時間延長，住院時間與隨著延長，且因疾病特殊性需要隔離，長期不能與家人團聚，醫護人員也在檢查與治療時與自己保持距離，缺少可以交流與傾訴的對象，存在孤獨與寂寞感。（3）自暴自棄、自卑。病程長、化療藥物使用效果不佳且容易出現副作用，這讓患者喪失信心，出現不配合治療、自我放棄、自怨自艾等表現，甚至有的患者認為自己年紀大了不想為兒女徒增負擔而消極等死[2]。

1.2.2護理措施

對照組采用常規護理干預，包括入院后的健康指導、用藥監督與指導，告誡患者禁食辛辣、刺激食物，多增加蛋白質的攝入，多食用清淡、易消化的食物，多指導患者運動，以增強抵抗力，包括，太極拳、呼吸操等輕松、力度小的運動。

實驗組在此基礎上實施針對性的心理護理。基于以上老年多重耐藥結核病患者心理狀態，需實施針對性的護理干預，對焦慮、恐懼、擔憂心理狀態需要耐心溝通，講解多重耐多藥結核病產生原因、治療過程，告知患者這是治療的必經階段，不必過度擔憂，可以通過講解治療成功案例，消除疑慮與擔憂；對孤獨寂寞心理狀態，需要多陪伴患者，以真摯情感面對面與患者溝通，主動詢問患者感受，傾聽患者傾訴，可以為患者講解治療過程中發生過的有趣事件、陪伴患者觀看電視節目等、閱讀書籍等，消除寂寞感[3]；對自暴自棄患者需要配合家屬勸說與安慰，講解治療成功案例，介紹本院的治療所用的藥物、治療技術、醫師水平等，幫戰樹立起治療信心。除了以上心理護理方法外，對于情緒不穩定的患者，比如，性格急躁、愛挑剔的患者，內心情緒需要宣泄出來，對于此類患者護理人員需要寬容、忍讓，比如，患者大聲斥責護理人員，護理人員可以用微笑回應，不受患者情緒影響，繼續給予周到的護理服務，長期下來，護理人員這種行為會感化患者，使患者情緒自行改善。

1.3觀察指標

采用SAS焦慮自評量表評估患者焦慮情緒，入院時測評1次，治療1個月后再測評1次，由護理人員指導填寫。

1.4統計學處理

使用SPSS15.0軟件對計數資料進行統計分析，使用標準差 計量與計數，計數資料應用 檢驗，檢驗標準為0.05，以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

兩組入院時焦慮評分無明顯差異（P>0.05），治療1個月后，實驗組評分低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

多重耐藥結核病患者一旦確診后，就需要長時間的治療，與其他結核病患者相比，多重耐藥結核病患者需要承受的心理壓力更大，一方面，患者擔心將疾病傳染給其他人，擔心被其他人歧視，一方面又希望得到周圍人的理解，渴求與他人交流、傾訴自己的情緒，在這種矛盾心理下會使多重耐藥結核病患者長期處于孤獨、寂寞、自暴自棄、緊張、焦慮的情緒中，降低了治療依從性，對盡早康復出院非常不利。由此，對多重耐藥結核病患者在常規護理基礎上實施針對性的心理護理，針對不同情緒表現找出情緒變化的原因，從家屬口中獲知患者的一般情況，包括職業、教育、家庭關系、社會地位等，結合患者病情實施有效的心理疏導，可以使護理獲得滿意效果。此外，多關心、多親近患者，與患者以一種朋友的方式交往，不管是檢查還是治療都詢問患者感受，以患者利益為出發點，而不是以命令、強制的方式交流，這樣才能拉近與患者距離，開展有效的溝通，營造良好的護患關系，有效消除寂寞與孤獨感，減輕心理壓力。

綜上所述，老年多重耐藥結核病患者身體與心理較其他患者更加脆弱，需要在常規護理基礎上加強心理護理，用最真摯的情感感化患者，從而建立起相互信任的關系，提高治療依從性。

參考文獻：

[1]賀君英.老年多重耐藥結核病人的心理狀態和護理簡介[J].中國鄉村醫藥，2010，13（2）：67.

[2]汪湘云，徐金鳳，陳俊林等.肺結核住院病人合并多重耐藥菌護理分析[J].全科護理，2014（12）：1095-1096.

[3]鄭飛躍，李茜，柳琳等.多重耐藥結核桿菌的耐藥機制及藥物治療原則[J].藥品評價，2010，07（22）：24-27.