三位一體眼保健模式對學齡前兒童視力健康水平的影響

歐陽敏

[摘要]目的 探討三位一體眼保健模式對學齡前兒童視力健康水平的影響。方法 2015年1月～2017年1月從我市5所幼兒園隨機抽取210例學齡前兒童為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各105例。給予對照組學齡前兒童及其家長常規健康教育，觀察組在對照組基礎上給予三位一體眼保健模式進行干預。兩組均連續干預、觀察2個月，2個月后對兩組兒童用臟手揉眼睛、連續讀寫時間超過15 min、每天連續看熒光屏超過30 min等不良用眼習慣的發生情況進行比較；對兒童經常洗手、正確的讀寫姿勢、每天做眼保健操超過2次等眼部保健行為進行統計、分析。結果 觀察組學齡前兒童用臟手揉眼睛、連續讀寫時間超過15 min、每天連續看熒光屏超過30 min等不良用眼習慣率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組學齡前兒童經常洗手、正確的讀寫姿勢、每天做眼保健操超過2次等眼部保健行為率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組學齡前兒童干預前視力不良情況相當，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組學齡前兒童干預后視力不良情況得到顯著改善，對照組學齡前兒童干預后視力不良情況加重，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 三位一體保健模式干預能夠顯著糾正學齡前兒童的不良用眼習慣，對于促使兒童養成良好用眼習慣，改善其視力不良情況，具有顯著的作用。

[關鍵詞]三位一體眼保健模式；學齡前兒童；視力健康

[中圖分類號] R770.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（b）-0082-03

[Abstract] Objective To explore the effect of the three-in-one eye care model on the visual health of preschool children.Methods Altogether 210 preschool children from 5 kindergartens in our city from January 2015 to January 2017 were randomly selected as the subject of this research and were randomly divided into observation group and control group，with 105 cases in each group.Preschool children and their parents in control group were given routine health education.Observation group was given the three-in-one eye care model on the basis of control group.The two groups were administered with 2-month continuous intervention and observation；2 months later，bad eyes habits of children in the two groups were compared，including rubbing eyes with dirty hands，continuous reading and writing for more than 15 min，continuous viewing of the luminescent screen every day for more than 30 min；the eye care behavior of two groups was statistically analyzed including regular handwashing，reading and writing in the correct posture and doing eye exercises more than 2 times every day.Results The bad eyes habits of preschool children of observation group including rubbing eyes with dirty hands，continuous reading and writing for more than 15 min，continuous viewing of the luminescent screen every day for more than 30 min were significantly lower than those of control group，with statistically significant difference （P<0.05）；the eye care behavior of preschool children of observation group including regular hand washing，reading and writing in the correct posture and doing eye exercises more than 2 times every day was significantly higher than that of control group，with statistically significant difference （P<0.05）；the pre-interventional poor eyesight of two groups of preschool children was almost similar，without statistically significant difference （P>0.05）；the post-interventional poor eyesight of preschool children of observation group was improved significantly；the post-interventional poor eyesight of preschool children of control group was aggravated，both with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Intervention of three-in-one eye care model can significantly correct the bad eye habits of preschool children，which plays a significant role in promotion of children′s good eye habit and improvement of their eyesight.

[Key words]Three-in-one eye care model；Preschool children；Visual health

據相關研究數據顯示，我國學齡前兒童的視力疾病已經成為體檢中疾病之首。3～6歲學齡前兒童眼功能的發育已經基本完成，是兒童眼部結構可逆性及功能可逆性的關鍵時期，也是爭取視力健康發育的關鍵時期[1]。隨著兒童眼保健工作的開展，存在問題較多，用眼衛生、用眼知識的缺乏，是導致這一現狀的原因，這與兒童年齡幼小、家長及幼兒園監管有密切的關系[3]。因此，筆者通過探索“醫院-幼兒園-家庭”三位一體眼保健模式對學齡前兒童視力健康的影響，以期為提高視力保健水平提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年1月～2017年1月從我市5所幼兒園中隨機抽取210例學齡前兒童為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各105例。其中，觀察組男54例，女51例；年齡3～6歲，平均年齡（4.6±0.7）歲。對照組男58例，女47例；年齡3～6歲，平均年齡（4.4±0.8）歲。兩組研究對象年齡、性別等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究對象的選擇，均獲得家長知情同意后并報請醫院備案同意下進行。

1.2臨床方法

給予對照組學齡前兒童及其家長常規健康教育，內容為：用臟手揉眼睛、連續讀寫規定時間及每天連續看熒光屏規定時間、眼保健操等用眼健康教育[3]；觀察組在對照組基礎上采用三位一體眼保健模式進行干預。干預措施如下：①健康教育。對學齡前兒童所在幼兒園的保健醫生、保健教師進行眼保健知識培訓，每學期開展1次眼保健專題講座，并要求兒童家長一同參與。舉辦每季度一期眼保健宣傳欄并不定期組織兒童家長觀看預防視力下降及用眼衛生錄像[4-5]。②改善視覺環境。幼兒園教室采光、照明、課桌分配均要按照國家相關標準嚴格設置，不符合要求的要求定期整改[6]。③建立視力不良兒童健康檔案。根據兒童實際情況，采取針對性的視力矯正，對于弱視兒童，采取佩戴眼鏡、常規遮蓋、CAM刺激等綜合措施進行糾正；對于假性近視或真假混合性近視的兒童，采取佩戴合理眼鏡的方式進行矯正，并由專人跟蹤記錄、指導[7]。④建立“醫院-幼兒園-家庭”三位一體的信息溝通模式。醫院、幼兒園及兒童家長要定期就兒童眼保健情況進行溝通，互通信息，以便及時調整不健康行為[8]。

1.3觀察指標及判斷標準

①觀察記錄兒童用臟手揉眼睛、連續讀寫時間超過15 min、每天連續看熒光屏超過30 min等不良用眼習慣的發生情況。②觀察記錄兒童經常洗手、正確的讀寫姿勢、每天做眼保健操超過2次等眼部保健行為情況。各項指標均通過兒童家長問卷調查獲取所需數據。③觀察兩組兒童的視力不良發生情況，視力不良的判斷標準為：單眼裸眼視力≤4歲的兒童<0.8（4.9），≥5歲的兒童<1.0（5.0）即判斷為視力不良。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學齡前兒童用眼行為的比較

觀察組學齡前兒童用臟手揉眼睛、連續讀寫時間超過15 min、每天連續看熒光屏超過30 min等不良用眼習慣率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組學齡前兒童經常洗手、正確的讀寫姿勢、每天做眼保健操超過2次等眼部保健行為率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組學齡前兒童視力不良改善情況的比較

兩組學齡前兒童干預前的視力不良情況相當，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組學齡前兒童干預后視力不良情況得到顯著改善，對照組學齡前兒童干預后視力不良情況加重，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

學齡前兒童處在生長發育快速期，視覺發育敏感，不良的用眼習慣會直接影響兒童的眼健康，實施有效的眼保健干預可提高視力健康水平[9]。例如3歲的兒童，雙眼視覺處在發展穩定階段，到了4歲視覺功能基本穩定形成[10]。對于兒童來說，6歲以前都是視覺發育黃金期逐步形成并趨于穩定，反復、適宜的視覺刺激和強化可以使視覺功能逐漸完善，并隨著年齡增長，兒童的屈光狀態有由遠視向近視發展的趨勢，由于視力不良的發生具有漸進、累加、不可逆等特點，因此，適時地進行干預，干預效果顯著[11]。

學齡前兒童由于年齡幼小，對視力健康的認知度不足且自行性較差，鑒于此，幼兒園、家庭及醫院在學齡前兒童眼保健實施中就起著非常重要的作用[12]。學齡前兒童自我控制能力較弱，要培養良好的用眼習慣很大程度上要依賴于父母、老師的教育和監管。幼兒園是學齡前兒童主要的生活、活動及學習教育場所。因此，幼兒園能否對兒童進行有效的、統一的眼保健教育、管理是非常重要的[13]。隨著眼保健項目的開展，眼保健已成為兒童保健的重要內容。眼保健醫生通過專業、科學、貼近生活的宣傳，通過三位一體模式，強化提升幼兒園老師、家長的眼保健健康理念，重在預防，早發現、早干預、早治療，定期為學齡前兒童進行視力檢查，建立眼保健檔案，以便及時矯正兒童視力健康問題[14]。家長在學齡前兒童眼保健過程中，起到重要的引導、指正、監管的作用，讀寫姿勢不正確、用眼負荷過大、視頻時間過長、作息時間不合理等都是導致其視力不良的重要因素，幼兒園、家長應負起責任，提供符合標準的用眼環境，合理安排其學習，減少用眼近視時間，督促兒童養成良好的用眼習慣[15]。

綜上所述，“醫院-幼兒園-家庭”三位一體眼保健是科學、健康、全面的視力健康干預模式。通過本次研究，不僅可以干預、糾正學齡前兒童的不良用眼習慣，還能促使兒童養成良好用眼習慣，改善其視力不良情況，具有顯著的作用。

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（收稿日期：2017-03-06 本文編輯：任 念）