基于DQP框架的護理專業人才培養課程體系構建的初探

孫凱華+鄧葉+青李巖

【摘要】本文參考美國DQP學歷框架，結合護理行業及大健康產業的發展轉型對護理人才培養的需求，構建了適應新形式下的護理專業人才培養的課程體系，并結合實施情況進行分析總結，對同類專業課程體系的構建具有一定的借鑒意義。

【關鍵詞】DQP 框架； 護理專業；課程體系；初探

DQP （ Degree Qualifications Profile） 是美國的學歷學位框架，即美國副學士人才的培養標準，采用成效為本的教育模式（Outcome-Based Education，OBE），列出了三個學歷層次、五個基本學習領域的具體學習成果參照點，并借助行為動詞要求學生通過可分離、可觀察、可直接衡量的活動，展示其“所知道的與所能做的”。五個基本學習領域為專業知識、廣泛和融合的知識、智力技能、應用和協作學習及公民素養和全球學習領域。

一、護理專業學歷框架設計

根據美國DQP學歷框架結構的五個學習領域，結合護理專業特點，對五個學習領域的具體內容設計如下。

（一）專業知識

在專業知識方面，本專業的畢業生應該能夠：應用護理專業領域的相關術語來描述本專業領域的核心理論和實踐，并且提供至少一個與該領域相關的實例解說；應用護理專業領域的工具（數據庫、護理操作設備等）、技術（基礎護理技術、內外婦兒科護理技術、危急重癥護理技術等）和方法去解決專業領域內的問題和困難；基本上無差錯地做出護理專業領域的護理技術的操作、護理文書的書寫、患者臨床評估結果的分析及相關數據的處理。

（二）廣泛和融合的知識

在廣泛和融合的知識方面，本專業的畢業生應該能夠：描述所學習的每一項核心領域的現有知識或現有實踐的研究進展（包括怎樣向前推進、怎樣驗證和怎樣更新）；就所學習的每一項核心領域描述一個關鍵性的爭議問題（如安樂死實施的合法性、患者隱私的保護、無名氏患者的無償救治等），解釋該爭議問題的意義，并且應用該領域的知識來闡述自己對該爭議問題的見解；在實施分析性、實操性或創造性的任務（無菌技術操作、隔離技術操作、搶救技術、體位引流術、換藥等）中，使用所學習的多項核心領域（護理基本技術、內科護理技術、外科護理技術等）的公認方法，包括依據的收集與評估；選定一個社會服務、經濟壽命或科技的問題（如患者的就診轉診流程、醫保制度的改革等），采用至少兩個領域的知識，描述如何定義、界定與解釋該問題對社會的重要意義，并對此做出評述。

（三）智力技能

1.在解析探究方面，本專業的畢業生應該能夠：在選定的學習領域提出并界定一個問題（例如心肺復蘇的實施流程等），并能厘清涉及該問題的各種觀點、概念、理論及其解決方法。

2.在利用信息資源方面，本專業的畢業生應該能夠：在護理基礎技術、危急重癥的護理、健康評估等中任選一領域，做一個項目、寫一篇文章或方案、進行一個表演時，有效地找到所需要的信息，對收集的信息進行分類，對信息的有用性進行評估，并將有用的信息合適地引用或應用到項目、文章或方案、表演中。

3.在多元化視角方面，本專業的畢業生應該能夠：對艾滋病等重大傳染病的防治、干細胞移植、克隆技術、器官移植、安樂死等研究中的突出性或重大課題，能明確地闡述不同文化視角（或不同文化背景的知識）會怎樣影響人們對上述問題的理解；對于文化上、社會上、政治上、藝術上或國際關系上的選定問題（藥物的臨床實驗、抗生素濫用），提出自己的見解，并與其他人的見解進行理性的比較。

4.在倫理判斷方面，本專業的畢業生應該能夠：對當前社會中突出的倫理道德問題（如藥物的臨床實驗、換頭術的倫理之爭等），能明晰地闡述如何涉及道德因素，還要能夠分析并梳理清晰在決策過程中，道德準則或框架是如何產生影響或作用的。

5.在定量表達方面，本專業的畢業生應該能夠：對于健康上或技術上的問題，對其中使用到的量化信息（即數字）進行準確的分析、詮釋和表達，做到在臨床案例中有效地利用量化信息（數字與符號）；創建并解釋關于趨勢、關聯或是狀態變化的圖表或其他視像表述（如患者病情變化通過體溫表、生命體征評估表等表述出來）。

6.在溝通技巧方面，本專業的畢業生應該能夠：在社會職場中進行書面溝通及表達（如病例的書寫、護理記錄的書寫等）時，基本無筆誤、錯漏，條理清晰，論證令人信服；與普通大眾或某一個特定對象（如同事、患者、患者家屬等）有效進行正式場合（如病史的采集、護理宣教、查房等過程中）下的口頭言語交流；就某一具體工作任務的行動計劃進行談判（例如患者不良生活習慣改正的宣教、不文明舉止的制止等醫患溝通問題），并對談判結果進行書面或口頭的總結陳述性溝通；使用英語進行日常基本的交流，翻譯所學專業領域的一篇簡單的文章。

7.在創新思維方面，本專業的畢業生應該能夠：就護理行業一個創新創業的實踐案例，分析或闡述該案例中涉及的創新、創業特征及關鍵要素，并給出自己的評判；運用一個或多個領域的知識與技能，就社會、經濟、技術、文化等領域的某一方面的實踐活動，或提出疑問，或指出其存在的問題，或提出一個新思路、新方法。

（四）應用和協作學習

在應用和協作學習方面，本專業的畢業生應該能夠：書面匯報至少一個案例（心搏驟停與心肺復蘇、院外急救、隔離技術操作等）——自己是怎樣將所學的學術性知識與技術技能，應用于實地（實踐）挑戰。并提出證據或案例，用來證明自己在應用過程中學到新的知識或有其他的收獲；分享或教會同學們至少一個自己在課堂外學來的重要概念（思維空間等）或方法（麥肯錫工作法等）；對于一個超出課上所學內容的實踐問題，例如，臨床藥品的發放流程、醫護配合中的矛盾等，對問題準確定位，收集相關線索與信息，進行組織與分析，并提出多種解決方案；參與一個創新創業性活動或項目，展示或講解其實踐成果，并就其過程做出書面的總結（至少能重點突出這次經歷中個人對創新創業精神與創新創業管理的感悟，進而能闡明其應用前景或價值）。

（五）公民素養和全球學習

在公民素養和全球學習方面，本專業的畢業生應該能夠：清晰地介紹自己的個人背景、文化背景，并能結合自身特點和專業學習情況，進行職業生涯規劃；闡述對優良傳統精神及社會主義核心價值觀的理解，并列舉自己的踐行實例及個人感悟；運用至少三項方法或技能，鍛煉與改善身體及心理素質；參與一個社區（或社團）項目，就其過程做出口頭或書面的總結（報告），重點突出這次經歷中自己主動性和責任心的體現，以及這次經歷中個人的感悟；指出一個跨國、跨洲或跨文化的經濟的、環境的或公共衛生的挑戰，提供挑戰的證據，并表明對此挑戰的立場。

二、護理專業美國DQP學歷框架下的課程體系

筆者所在學校采取了“學校使命—專業設置與調整—專業培養方案—課程體系—課程”這一教育鏈，實現了美國DQP學歷框架在專業建設、課程體系構建等方面的有效實施。在深入學習美國學歷框架的基礎上構建專業規范，設置了五個學習領域的具體內涵及預期學習成果，并通過學分的分配，落實在具體的課程實施上，即每一個學習成果都會對應相應的課程。

護理專業的人才培養規格不僅要求專業知識扎實，更要動手能力強、溝通能力強，具備較好的人文素養、心理素質等等，因此，筆者所在學校護理專業專業必修課程的學分分布主要集中在專業知識、智力技能、廣泛和融合的知識這三個方面，公民和全球學習和應用和協作學習兩個方面的學習主要集中在公共課程和選修課程的學習上，此設置使科目教學的重點和目標更加清晰，對全部課程的學習成果進行了有效整合和優化，提高了教師教學的效率，并可以與傳統的任務化教學、模塊化教學充分融合；同時也提高了學生學習的積極性，激活了課程，實現了“以學生為中心”的教育模式、把課堂交還給了學生。

三、課程的實施與建議

基于DQP框架的護理專業人才培養課程體系在筆者所在學校已經進行了具體實施，在實施過程中要求每門課程必須由主講教師撰寫與專業規范相匹配的課程規范，明確課程的主旨、預期學習成果、課程內容與安排、與預期學習成果配對的教學方法、與預期學習成果配對的評核方法和評核標準、預期的學生需要付出的努力等項目。部分預期學習成果需要多門課程的支撐，因此，進一步加強了各科目教學的有效溝通以及學生的專業整體思維的構建。在專業規范及課程規范的撰寫過程中的一大難題是學生的預期學習成果的展示形式及評價方法的設計，如何使之更加科學合理并具備可操作性，是教師在實施中需要重點思考的問題，需要對相關知識進行深入學習和理解。

四、結論

截至2014年年底，在美國獨立學院理事會（CIC）、美國高等院校協會（AAC&U）、國家學習成果評核中心（NILOA）等機構的積極支持下，已經有超過400 所美國高等院校應用了學歷資格框架（DQP）。而在我國的實施才剛剛開始，其在人才培養方面的優勢仍需要進一步的驗證，更需要結合我國本土文化和社會特點進行合理修訂，使其更加適應我國的教育現狀，從而更加充分發揮其優勢，這些都是在未來實施推進過程中需要進一步研究和實踐總結的問題。

參考文獻：

殷明.美國學歷框架結構（DQP）述評.《職教歷史與比較研究》，2016年第6期.理論P79-82.

（作者單位：廣東嶺南職業技術學院醫藥健康學院）