經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的療效觀察

肖賢君

摘要：目的 探討經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的療效。方法 將我院收治的114例老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者隨機(jī)分為兩組。對照組57例給予保守療法，而試驗(yàn)組57例給予經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療。比較兩組患者臨床療效及VAS評分的差異。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床優(yōu)良率為96.50%顯著高于對照組82.50%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后1 w、治療后1個(gè)月試驗(yàn)組患者VAS評分顯著降低，其也低于同期對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折效果佳，其具有較高的臨床優(yōu)良率，明顯緩解疼痛癥狀，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量及身心健康，值得臨床選擇。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎體成形；老年；脊椎骨質(zhì)疏松；壓縮性骨折

中圖分類號：R678.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0048-02

Therapeutic Effect of Percutaneous Vertebroplasty Bone Cement on the Treatment of Osteoporotic Compression Fractures in the Elderly

XIAO Xian-jun

（Department of Surgery，Yibin Health School，Yibin 644000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of percutaneous vertebroplasty with bone cement for treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures.Methods In our hospital 114 cases of elderly osteoporotic compression fracture were randomly divided into two groups.57 cases in control group were given conservative treatment，and 57 cases in experimental group were given percutaneous vertebroplasty with bone cement treatment.The differences of clinical efficacy and VAS score between the two groups were compared.Results The clinical excellent and good rate of the experimental group was 96.50%，significantly higher than that of the control group 82.50%，and the difference was statistically significant（P<0.05）；After 1 w and 1 months after treatment，the VAS score of the experimental group decreased significantly，and it was lower than that of the control group at the same time，there was a statistical difference（P<0.05）.Conclusion Percutaneous vertebroplasty bone cement injection for the treatment of osteoporotic fractures of the elderly is good，it has a high clinical excellent rate，significantly relieve pain symptoms，thereby improving the quality of life and physical and mental health，worthy of clinical choice.

Key words：Percutaneous vertebroplasty；Senile；Vertebral osteoporosis；Compression fractures

骨質(zhì)疏松癥是老年人群的常見病，隨著老齡化的加劇，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，而骨質(zhì)疏松癥引起的脊椎壓縮性骨折也較為多見[1-2]，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及身心健康，而保守治療效果常不理想，經(jīng)皮椎體成形術(shù)常用于治療該疾病。本研究觀察經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2016年9月我院收治的114例老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組57例，男24例，女33例；年齡60～81歲，平均年齡（66.3±5.8）歲；病程1月～1.2年，平均病程 （0.4±0.2）年；對照組57例，男22例，女35例；年齡61～83歲，平均年齡（66.3±5.6）歲；病程1月～1.3年，平均病程（0.4±0.1）年；入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②骨質(zhì)疏松病史；③患者簽署治療知情同意書；④患者均符合脊椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；⑤無嚴(yán)重臟器功能衰竭者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①骨腫瘤所致的病理性骨折者；②椎體骨折伴有脊髓損傷；③未簽署治療知情同意書者；④凝血功能障礙者；⑤嚴(yán)重臟器功能障礙者；兩組患者在年齡、性別及病程等方面大體一致。endprint

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組 取俯臥位，使椎體處于過伸位，C臂機(jī)透視下定位骨折的椎弓根，從而通過體表投影標(biāo)記穿刺點(diǎn)，局部浸潤麻醉至骨膜后進(jìn)行手術(shù)治療。C臂機(jī)透視下，由正位椎弓根外上方和矢狀面15°相交處進(jìn)針穿刺[4]，側(cè)位進(jìn)入椎體前1/3處，確認(rèn)穿刺針位置正確后拔出針芯，然后將糊狀PMMA骨水泥注射至傷椎處，C臂機(jī)下當(dāng)骨水泥至骨皮質(zhì)處時(shí)停止注射，若其向椎體外滲漏則停止推注。插入針芯，待骨水泥凝固后拔出穿刺針，術(shù)后常規(guī)止血、包扎。

1.2.2對照組 采用臥硬板床、腰背肌功能鍛煉等保守治療，嚴(yán)格臥床并行功能鍛煉1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者臨床療效及VAS評分情況。療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：①優(yōu)：患者骨折癥狀及體征消失，功能恢復(fù)正常，可正常活動(dòng)；②良：患者骨折癥狀及體征明顯緩解，偶有腰痛，不影響正常活動(dòng)；③可：患者骨折癥狀及體征有緩解，功能部分恢復(fù)，影響正常活動(dòng)；④差：患者骨折癥狀及體征未有變化或加重；VAS評分：一條直線左側(cè)0代表無疼痛，而右側(cè)10代表劇烈疼痛，患者根據(jù)疼痛度指出相應(yīng)位置。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料通過χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組臨床優(yōu)良率為96.50%，顯著高于對照組82.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 VAS評分比較

治療后1 w、治療后1月試驗(yàn)組患者VAS評分顯著降低，其也低于同期對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是威脅老年人群健康常見的慢性病之一，隨著老齡化加劇及皮質(zhì)激素的應(yīng)用，其引起的脊椎椎體壓縮性骨折也呈逐年上升的趨勢[6]。患者臨床主要表現(xiàn)為腰部持續(xù)性疼痛，行走不便，病情嚴(yán)重者可引起呼吸系統(tǒng)、胃腸道功能障礙，給患者生存質(zhì)量及身心健康帶來嚴(yán)重的不利影響。保守治療和經(jīng)皮椎體成形術(shù)是臨床常用的治療方法[7]，老年患者常因懼怕手術(shù)而選擇保守治療，如長期臥床休息、藥物治療等，但臨床效果常不理想，同時(shí)患者疼痛癥狀改善不明顯，治療時(shí)間也相對較少，并發(fā)癥也較多。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是在影像增強(qiáng)設(shè)備監(jiān)視引導(dǎo)下將骨水泥等材料經(jīng)椎弓根注入椎體，從而能夠有效恢復(fù)患者脊椎椎體高度及抗壓強(qiáng)度，防止椎體進(jìn)一步塌陷變形。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高的特點(diǎn)。

本研究觀察經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的療效。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者臨床優(yōu)良率為96.50%，顯著高于對照組82.50%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后1w、治療后1月試驗(yàn)組患者VAS評分顯著降低，其也低于同期對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折效果佳，其具有較高的臨床優(yōu)良率，明顯緩解疼痛癥狀，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量及身心健康。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究資料相一致[8]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的優(yōu)勢：①患者臨床優(yōu)良率較高；②有效緩解患者疼痛不適；③微創(chuàng)手術(shù)、安全性高，可早期下地活動(dòng)。

綜上所述，經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折效果佳，其具有較高的臨床優(yōu)良率，明顯緩解疼痛癥狀，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量及身心健康，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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編輯/錢洪飛endprint