老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

朱麗

摘要：目的 研究老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 我院選擇2016年1月～2017年1月診治的20例老年股骨頸骨折實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的10例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的10例患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的優(yōu)良率為90.00%，對(duì)照組為60.00%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年股骨頸骨折實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，能夠有效提升康復(fù)效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理；臨床分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0148-02

股骨頸骨折是股骨近端常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，患者主要為老年人。老年人的機(jī)體逐漸出現(xiàn)衰退，髖周肌群也在逐漸出現(xiàn)退化，導(dǎo)致髖部的承受力降低，因而即使受到輕微的跌倒以及平地滑倒等情況就會(huì)引起骨折出現(xiàn)。現(xiàn)今，臨床對(duì)老年股骨頸骨折的治療主要采取手術(shù)方法，其中應(yīng)用較多的為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而且取得了良好的臨床治療效果，但是因老年患者生理機(jī)能逐漸下降，因而術(shù)后康復(fù)緩慢。我院選擇2016年1月～2017年1月診治的20例老年股骨頸骨折實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2016年1月～2017年1月診治的20例老年股骨頸骨折實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，將其均分為兩組。對(duì)照組的10例患者中，7例男性，3例女性；年齡63～93歲，平均年齡（76.4±4.1）歲。觀察組的10例患者中，6例男性，4例女性；年齡62～92歲，平均年齡（75.2±3.6）歲；比較兩組患者的各項(xiàng)基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以對(duì)比分析（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，具體為：肌力訓(xùn)練，在術(shù)后1～2 w內(nèi)實(shí)施，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行計(jì)數(shù)指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，加速患者康復(fù)。觀察組患者上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理 大部分患者術(shù)后因害怕疼痛，術(shù)后早期不敢進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。面對(duì)這種情況，護(hù)理人員要早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理，及時(shí)與患者溝通和交流，向患者說(shuō)明術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的重要性、安全性以及必要性，進(jìn)而緩解患者的顧慮。

1.2.2制定康復(fù)計(jì)劃 護(hù)理人員要綜合評(píng)估患者的術(shù)后心理狀態(tài)，進(jìn)而為患者制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)家屬積極配合和支持，幫助患者完成康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 ①完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)護(hù)送患者回到病房，調(diào)整好體位，以免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外旋或者內(nèi)翻的情況；②術(shù)后第1 d，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、足趾等關(guān)節(jié)的被動(dòng)伸屈訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練，同時(shí)叮囑患者要進(jìn)行深呼吸連續(xù)，進(jìn)而避免出現(xiàn)心肺系統(tǒng)并發(fā)癥；③術(shù)后第2～4 d，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行下肢按摩，同時(shí)教會(huì)家屬正確的按摩方式，同時(shí)對(duì)患者下肢抬高進(jìn)行指導(dǎo)，連續(xù)進(jìn)行2 w的訓(xùn)練；④術(shù)后第5 d，對(duì)患者下床進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者疼痛、步行能力、活動(dòng)度以及日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分。優(yōu)：患者總分超過(guò)100分；良：患者總分在76～90分；可：患者總分在50～70分；差：患者總分低于50分。運(yùn)用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能；運(yùn)用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行綜合分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用（x±s）表示進(jìn)行計(jì)量資料比較，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的優(yōu)良率比較

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的優(yōu)良率為96.00%，對(duì)照組為60.00%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者術(shù)后Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較

觀察組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提升，人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越突出，實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換及人工股骨頭置換手術(shù)的患者數(shù)量也在逐年的增多，這對(duì)臨床操作技術(shù)水平提出了較高的要求，患者及其家屬越來(lái)越關(guān)注康復(fù)情況。股骨頸骨折是常見(jiàn)的一種骨科疾病，主要見(jiàn)于老年群體。現(xiàn)今臨床上對(duì)股骨頸骨折治療的主要方法為手術(shù)治療，其中效果最理想的為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。但是由于老年患者身體機(jī)能逐漸減退，術(shù)后容易引起并發(fā)癥，無(wú)法確保預(yù)后效果。因而，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)問(wèn)題成為了臨床醫(yī)療工作的重點(diǎn)內(nèi)容。臨床研究指出，術(shù)后護(hù)理有利于降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，提升患者的生活質(zhì)量。

本文通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的優(yōu)良率為90.00%，對(duì)照組為60.00%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理，能夠有效提升其護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。本文研究指出，早期康復(fù)護(hù)理是在患者的具體情況而制定的護(hù)理措施，其中為了患者的心理障礙，提升患者的康復(fù)訓(xùn)練積極性而制定相應(yīng)的早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，功能康復(fù)主要是針對(duì)患者肢體的術(shù)后康復(fù)實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，其有助于緩解患者的髖關(guān)節(jié)的功能，盡快解除患者的下肢活動(dòng)受限情況。

綜上所述，老年股骨頸骨折實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，能夠有效提升康復(fù)效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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