中藥穴位貼敷結(jié)合穴位按摩在腹部外科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

陳穎

摘要：目的 研究分析中藥穴位貼敷結(jié)合穴位按摩在腹部外科手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取我病區(qū)2015年11月～2016年5月進(jìn)行腹部外科手術(shù)的患者60例，采用雙色球分組法，分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以中藥穴位貼敷結(jié)合穴位按摩護(hù)理，為促進(jìn)腹部外科術(shù)后患者早期恢復(fù)腸蠕動(dòng)，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對觀察組患者進(jìn)行足三里中藥穴位貼敷，同時(shí)結(jié)合耳穴埋豆進(jìn)行耳穴即直腸大腸腦穴的按摩，操作者根據(jù)患者的耐受進(jìn)行規(guī)則的按壓，達(dá)到得氣之效。經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理之后對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門主動(dòng)排氣、排便時(shí)間均明顯短于對照組，并且術(shù)后6 h、12 h、24 h、36 h的中醫(yī)癥候癥狀量表評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過此中醫(yī)護(hù)理操作，大大縮短了術(shù)后患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，為患者早期進(jìn)食及康復(fù)出院提供了有效的輔助方法，同時(shí)降低了醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：中藥穴位貼敷結(jié)；穴位按摩；腹部外科手術(shù)；護(hù)理

中圖分類號：R264 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0168-02

腹部外科手術(shù)后患者體神經(jīng)或內(nèi)臟神經(jīng)由于收到了強(qiáng)烈的刺激、麻醉藥的作用、術(shù)后腹腔內(nèi)炎癥刺激以及電解質(zhì)紊亂等原因可能會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后腸胃功能紊亂[1]，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹鳴、無自主排氣等胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙[2]。腹部外科手術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙可導(dǎo)致膈肌上升、運(yùn)動(dòng)受限，從而使患者表現(xiàn)出呼吸困難、下腔靜脈血液回流受阻等一系列癥狀[3]。腹脹不僅不利于腸道吻合和腹壁切口的愈合，同時(shí)導(dǎo)致了腸道內(nèi)細(xì)菌移位感染的機(jī)會(huì)加大，并增加了腸麻痹、腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)[4]。中藥是中醫(yī)治療疾病的主要手段，中藥穴位貼敷結(jié)合學(xué)位按摩對促進(jìn)腹部外科術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)有良好的效果，本文選取我院2015年11月～2016年5月進(jìn)行腹部外科手術(shù)的患者60例為實(shí)驗(yàn)對象，對其進(jìn)行詳細(xì)的研究分析。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年11月～2016年5月進(jìn)行腹部外科手術(shù)的患者60例，采用雙色球分組法，將其均分為對照組30例和觀察組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行腹部外科手術(shù)的患者；②麻醉方式為靜脈復(fù)合麻醉；③無腹部外科手術(shù)史；④術(shù)前未使用過影響胃腸蠕動(dòng)的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前臨時(shí)改變手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍的患者；②合并心臟、肝臟、腎臟等主要器官疾病者；③合并傳染病、惡性腫瘤、糖尿病以及精神病患者；④同時(shí)應(yīng)用其他方法促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的患者。對照組中，男性患者12例，女性患者17例；年齡18～65歲，平均年齡（43.21±4.33）歲；入院時(shí)間3～7d，平均入院時(shí)間（5.1±1.3）d。觀察組中，男性患者11例，女性患者19例；年齡19～64歲，平均年齡（44.03±3.95）歲；入院時(shí)間2～7 d，平均入院時(shí)間（4.8±1.1）d。兩組患者性別、年齡、入院時(shí)間等一般資料進(jìn)行比較，無顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體包括飲食、用藥、健康知識宣教等內(nèi)容，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加以中藥穴位貼敷結(jié)合穴位按摩護(hù)理。中藥穴位貼敷的具體方法為：將需要貼敷的中藥顆粒，用黃酒調(diào)制成膏狀，濕度適宜，再將調(diào)制好的藥膏取適量放置于穴位貼上，厚度約為1分錢硬幣為宜，為促進(jìn)腹部外科術(shù)后患者早期恢復(fù)腸蠕動(dòng)，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行足三里中藥穴位貼敷，每次貼敷4～6 h后方可取下，貼敷1次/d，進(jìn)行1個(gè)療程（3 d）的貼敷。穴位按摩的具體方法為：患者仰臥或者坐臥，屈膝使身體放松，操作者站在患者頭側(cè)，從耳穴埋豆進(jìn)行耳穴即直腸大腸腦穴的按摩，操作者根據(jù)患者的耐受進(jìn)行規(guī)則的按壓，達(dá)到得氣之效，進(jìn)行1次/d按摩，連續(xù)進(jìn)行1個(gè)療程（3 d）的按摩。

1.3評價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過1個(gè)療程的相應(yīng)護(hù)理后，對比兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，首次肛門主動(dòng)排氣、排便時(shí)間，術(shù)后6 h、12 h、24 h、36 h的中醫(yī)癥候癥狀量表評分（肛門排氣、排便、腸鳴音、腹脹、嘔吐、腹痛、發(fā)熱）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)中心，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，首次肛門主動(dòng)排氣、排便時(shí)間均明顯短于對照組，有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

觀察組術(shù)后6 h、12 h、24 h、36 h的中醫(yī)癥候癥狀量表評分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

腸鳴音是小腸的往復(fù)運(yùn)動(dòng)、分節(jié)運(yùn)動(dòng)以及蠕動(dòng)這三種運(yùn)動(dòng)形式疊加而成的復(fù)合運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的聲音[5]，它受到諸如腸的內(nèi)容物、內(nèi)容物粘性等因素的影響。腸鳴音是臨床常用的一項(xiàng)指標(biāo)，普遍認(rèn)為它可以反應(yīng)腸管的運(yùn)動(dòng)，在生理和病理研究中有一定的意義。肛門排氣也是腹部外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的一個(gè)重要標(biāo)志，一般在術(shù)后6 h內(nèi)腸蠕動(dòng)完全消失，隨著術(shù)后時(shí)間的延長逐漸恢復(fù)，大多數(shù)在術(shù)后48～72 h整個(gè)腸道恢復(fù)正常蠕動(dòng)，開始排氣或排便，及早促進(jìn)肛門排氣對術(shù)后患者康復(fù)具有重要意義。早期促進(jìn)患者排氣是手術(shù)后患者恢復(fù)正常進(jìn)食功能的一個(gè)標(biāo)志，表明患者已經(jīng)順利度過手術(shù)后恢復(fù)期的關(guān)鍵，直接關(guān)系到術(shù)后機(jī)體各方面的功能恢復(fù)。排便時(shí)間越早，能使糞便、黏液、壞死組織及時(shí)排除，可有效防止腸道細(xì)菌的移位和內(nèi)毒素的吸收，增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)，使患者腹脹腹痛癥狀明顯改善 ，還可使腸鳴音恢復(fù)時(shí)間明顯。

綜上所述，中藥穴位貼敷結(jié)合穴位按摩在腹部外科術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用具有良好的效果，通過此中醫(yī)護(hù)理操作，大大縮短了術(shù)后患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，為患者早期進(jìn)食及康復(fù)出院提供了有效的輔助方法，同時(shí)降低了醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦慷，陳璇，陶艷，等.溫度對中藥穴位貼敷療效的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（13）：69-70，73.

[2]杜靜，李亞潔，李全，等.寒痹散穴位貼敷聯(lián)合按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013（12）：1-4.

[3]黃鐵銀，陳新華，李笑男，等.針刺配合中藥穴位貼敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中國老年學(xué)，2013，33（22）：5703-5704.

[4]姜娟，喬愛玲，趙玉清.縮宮素聯(lián)合中藥穴位貼敷對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊的影響[J].中國藥業(yè)，2015，（22）：200-201.

編輯/李樺e(cuò)ndprint