醫高專病理生理學教學初探

葉勁松+石治江

摘要：病理生理學作為醫學基礎教育的重點學科，與基礎學科、臨床學科之間橫向、縱向聯系緊密，其理論性強，概念多而抽象，難教，難懂。教學過程中需要教師和學生具有較強的邏輯思維及理解能力，然后隨著高校的擴招，學生素質日趨下滑，難以適應傳統教學方法，因而教學效果較差，導致教學質量下降，筆者在某醫高專從事《病理生理學》教學近20年，逐步理清教學思路，探索出一套靈活的教學方法，用豐富教學手段活躍課堂氣氛，激發學生對病理生理學的學習興趣，取得良好的教學效果，現與同仁共同探討，旨在提高《病理生理學》教學質量。

關鍵詞：醫高專；病理生理學；教學改革

病理生理學是研究疾病發生、發展過程中患病機體的代謝、功能變化及其發生機制的學科[1]，雖然屬于醫學基礎理論課程，但是許多知識點與臨床專業知識有著密切的關聯，故在我們給學生搭建的醫學教育體系中有著特殊的重要性。然而該課程理論性較強，要求邏輯思維能力多，比較抽象，對學生基礎知識的遷移和升華能力有較高要求，學生學習難度大，易造成學生的厭學情緒。筆者認為，教學中教師首先要根據教學大綱理清教學思路，做到線條清晰、明確，正確激發學生興趣，調動學生科學思維能力[2]，才能提升教學質量。通過這幾年醫高專的病理生理學教學探索，有幾點感悟與大家分享。

一、理清教學思路

教學改革后，?？茖W校多數課程學時明顯減少，病理生理學也不能例外。如何保證在緊縮的時間內更好、更完善的完成教學任務，是擺在每個教師面前的難題。所以在理論授課之前根據教學大綱整理教學思路至關重要。就醫學?？平逃?，我們是初級醫學教育，需要嚴格把控教學時間和教學深度，故對部分教學內容應作適當調整，應避免滿堂灌的填鴨式教學，做好“加減法”，盡量化繁為簡。具體來說，比如酸堿平衡紊亂這一章節，四個單純性酸堿平衡紊亂概念需介紹，重點應放在代謝性酸中毒機制的講解，余下的三個純性酸堿平衡紊亂及混合型酸堿平衡紊亂可交予學生自學。還有部分內容和知識點可合并講述，比如說水腫和心功能不全，缺氧和呼吸功能不全等等，這樣既能保證教學時間又能凸顯教學重點。我們還應考慮多數?？茖W生的接受情況，確保教學進度合理和教學深度難易適中。就病理生理學而言，作為溝通基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁課，我們的教學定位是講清機制，構建橋梁，注重病理生理學與其他關聯學科之間的聯系，特別是和臨床學科的聯系。與醫學本科教育不同，?？平逃龖m當降低深度，避免學生的畏難情緒。比如在介紹到病生與臨床防治方面的聯系時，介紹到防治原則即可，具體防治方案和用藥原則可以忽略。

二、細化教學內容

結合學生專業特點，針對性的優化教學大綱，構筑恰當的教學內容。同樣的教學內容，在不同的專業需學生掌握的側重點存在一定的差異。講到休克一章，臨床專業關注的是休克的機制及如何用藥解決微循環功能障礙，護理專業重視的是微循環改變引發臨床變化及如何通過護理工作緩解病人癥狀，藥學專業則以臨床用藥糾正微循環障礙的機制為重點等等。細化的教學內容，能更好的培養學生的專業素養，但需教師付出更多的精力備課，收集資料，鉆研大綱和教材，并根據學生的接受情況隨時調整授課進度。在時間允許的前提下，多舉一些有專業側重點的病生--臨床案例，加深他們對自己就讀專業的認知，激發他們的學習興趣，為以后醫學專業學科學習鋪平道路。

三、梳理教學線條

我們要提高處理教材的水平，可以精心地研讀教材，優化、歸納教材內容，提煉出有特色教學線條和相互關聯的版塊，并繪制出各種線條圖。從而，隨著線條展開，既能有效地將整門學科拆分為學生易吸收的版塊，又能將拆分的版塊有機整合成一個整體。讓學生在學習之前就對病理生理學有一個較清晰的認識，學習過程中能做到條理清楚、層次分明，并能隨時保持與教師的思維同步。例如整體病生內容可分為總論和各論兩條主線，總論主線上有水、電解質、酸堿平衡紊亂、缺氧、發熱、休克、DIC，各論主線上有呼吸功能不全、心功能不全、肝功能不全、腎功能不全等等，梳理每條主線可知：水、電解質、酸堿平衡紊亂屬于機體內環境紊亂，休克與DIC存在密切的關聯，肝、腎功能不全存在內在的聯系。除此之外，總論、各論主線之間也有千絲萬縷的關聯，比如缺氧與呼吸功能不全，水平衡紊亂與心、腎功能不全，心功能不全與休克等等。授課時都需一一給學生解答，以便將書本知識上下貫通，納為己用。

四、豐富教學手段

上每節課都應進行縝密的課程設計，除制作精美的課件之外，隨著計算機、網絡的普及，教學手段進入了“電化教育”階段，微課、慕課等進入師生的眼簾，翻轉了課堂教學的“先教后學”的理念，學生可利用各種閑暇時間預習、復習各章節的重難點，教師的課件也能與學生共享，讓學生隨時能瀏覽教師授課內容，彌補了PPT一放而過的不足。QQ群、微信朋友圈也可與學生隨時交流教學內容、課外知識，拉近與學生之間的距離，畢竟“親其師，方能信其道”。另外，案例教學與PBL教學的結合越來越受到學生的歡迎[3]，教師應多收集、整理身邊的事例，提煉生活中鮮活的案例更好的服務于教學，通過分析解決學生的疑惑，同時教會學生關注生活，思考生活，調動學生的能動性，充分發揮學生的主體地位，激發學生的自學激情，拓寬學生的學習思路，魯迅先生曾說：“思考，使人變得睿智、深刻。

總之，醫高專病理生理學教學應當根據學生專業、層次、課程自身的特點，以學生為中心，選擇最合適的授課方法和順序，提高教學效率，保證教學質量。教師教法可以不拘一格，百花齊放，采納多種教學手段。其目的只有一個，讓學生有效地學習，為相關臨床專業課程的學習奠定基礎。

參考文獻：

[1]王斌，陳命家.病理學與病理生理學.北京：人民衛生出版社，2015：1-3.

[2]羅穎，李志超，張博等.病理生理學教學中培養學生科學思維能力的探討.山西醫科大學學報，2008.10（1）：13-15.

[3]孫魯寧，張海鵬等.以問題為基礎的學習在病理生理學中的應用.中國病理學雜志，2007.23（3）：622-624.endprint