個性化心理護理對老年股骨頸骨折患者心理狀態和滿意度的影響

張令坤+梁文杰

【摘要】目的：研究個性化心理護理對老年股骨頸骨折患者心理狀態及住院滿意度的影響。方法：選擇80例老年股骨頸骨折的患者，將其隨機分成對照組和護理組，每組40例。對照組采用常規護理，護理組采用個性化心理護理，采用抑郁自評量表（SDS） 和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的心理狀態進行評估，采用問卷調查法對兩組患者滿意度進行比較。結果：護理組SDS評分和SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）；護理組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：個性化心理護理能有效改善老年股骨頸骨折患者心理應激反應及負性情緒，保持良好的心理狀態，提高患者住院滿意度。

【關鍵詞】 個性化心理護理；老年；股骨頸骨折；心理狀態；滿意度

【中圖分類號】R278.65

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-161-02

股骨頸骨折是骨科常見疾病，以老年人發病率較高^[1]，一般采用閉合復位內固定或人工股骨頭置換術進行治療，效果較好。但由于老年人的年齡及生理因素影響，容易使患者出現悲觀、焦慮、抑郁等負面情緒。研究表明﹝2﹞，對患者出現的不良心理狀態進行個性化分型并給予針對性護理，可有效減輕患者負性情緒，使患者保持良好的心理狀態，提高患者的依從性，有效緩解疼痛，提高住院滿意度。本研究主要探討應用個性化心理護理對老年股骨頸骨折患者治療過程中心理狀態及住院滿意度的影響，旨在為老年股骨頸骨折患者臨床護理提供指導。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2016 年1月-2016 年10月來我院治療股骨頸骨折的患者中選擇80 例高齡患者，納入標準：①年齡>60歲；②股骨頸骨折全天臥床患者；③神智清楚。其中合并糖尿病患者18例，合并冠心病患者8例，合并腦梗死患者15例，合并慢阻肺患者5例，合并癌癥晚期患者2例，其他患者32例。將這些患者隨機分成對照組和護理組，每組40例。對照組中男18例，女22例；患者年齡64-92歲，平均年齡76.8歲，住院時間（2.1±1.9）周。護理組中男21例，女19例；患者年齡61-101歲，平均年齡77.4歲，住院時間（2±1.8）周。兩組患者在一般資料方面相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理，如遵醫囑執行各類治療，密切觀察生命體征變化，按時巡視病房，定時翻身，做好皮膚護理等。護理組在常規組基礎上實施個性化心理護理。參照中國精神障礙分類及診斷標準第3 版（CCMD-3）﹝3﹞ 相關標準將患者心理特點分為焦慮恐懼型、消沉抑郁型、悲觀絕望型，根據不同的分型實施個性化心理護理，具體措施如下： ①焦慮恐懼型：對此類患者采取“建立良好護患關系”的護理措施。股骨頸骨折一般均是意外導致，發病比較突然，患者無心理準備，老年人又往往求生欲望強烈，于他們來講手術基本是一種生與死的體驗，為了消除患者恐懼感，術前應向患者詳細講解手術相關知識，使其正確認識手術于疾病的意義。實施責任制整體護理，患者與責任護士熟識，責任護士密切留意患者情緒變化，重視患者疼痛，并及時有效給予解決，積極主動了解患者的個性、愛好和習慣，鼓勵患者通過看電視、聽相聲、小品類娛樂節目等分散注意力，緩解焦慮情緒。②消沉抑郁型：對此類患者采取“拉家常式交談法”進行心理護理。責任護士經常與患者談心，鼓勵患者主動傾訴不良情緒，疏泄積郁，有針對性的給予安慰疏導，為患者列舉各種成功治愈的實例，不斷給予積極的暗示，促使患者樹立戰勝疾病的信心。③悲觀絕望型：對此類患者采取“社會綜合系統支持療法”進行心理護理。骨科疾病治愈時間較長，長期臥床又易引發相應的并發癥，從而導致住院時間相對延長，有些患者亦考慮經濟因素等，容易陷入悲觀、絕望的情緒。責任護士深入了解患者的痛苦和難處，盡量解決實際困難，動員患者的親朋好友尤其是平時與患者較親近的人共同照顧，還可以將患者安排在擁有良好心態的患者身邊居住，病友間相互鼓勵，給患者更多的社會心理支持，使其擺脫悲觀、絕望的心理。同時對家屬做好疾病宣教及護理，家屬正性情緒會影響患者配合度。

1.3 觀察指標：①采用問卷調查法對兩組患者滿意度情況進行比較。②心理狀態：采用抑郁自評量表（SDS） 和焦慮自評量表（SAS）﹝4﹞對兩組患者的心理狀態進行評價。

1.4 統計學分法：應用SPSS 19. 0 統計學軟件分析數據。計量資料以x±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%） 表示，采用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后滿意率比較：護理組者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較：護理組護理后抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS） 評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

股骨頸骨折是老年患者常見疾病之一，由于老年患者骨質疏松、骨密度低等原因，患者發生骨折后愈合速度慢，對患者關節活動度及心理均有影響^[5]。老年患者各項生理機能衰退，掌握的疾病知識較少，接受能力又差，同時各類并發癥較多，在救治過程中大多會出現不同類型的心理問題，因此加大了護理難度，這就需要護理人員不僅具備全面的?？谱o理理論，同時亦具備相關心理護理知識，根據各類患者的不同表現，給予個性化心理護理，調動患者的主觀能動性，減少焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等消極情緒，使患者樹立戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態配合醫護人員治療，從而達到最好的治療效果，促進疾病的轉歸。國內的相關研究證明^[6]，對老年患者實施心理護理，是在臨床護理過程中最有效的護理方式之一，可以減輕老年患者的心理負擔，最大限度地避免患者出現負面情緒。個性化心理護理是指由專業的心理護理人員對患者進行的心理疏導，通過轉移患者注意力，緩解患者緊張情緒，讓患者全身放松﹝7﹞，通過本研究結果顯示：個性化心理護理能夠結合不同患者的心理狀態給予針對性心理護理，有效改善老年股骨頸骨折患者住院期間的負性情緒，使患者保持良好的心理狀態，積極配合治療，從而提高治療效果及住院滿意度。

參考文獻

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