健康教育路徑在IgA腎病患者護理中的應用價值分析

王琳娜

【摘要】目的：就健康教育路徑在IgA腎病患者護理中的應用價值作以評價。方法：在2016年5月～2017年5月這一時間范圍內我院收治的IgA腎病患者中選取74例作為本次研究對象，在由37例患者組成的觀察組實施健康教育路徑下的健康教育，相同例數患者組成的對照組采用傳統方法開展健康教育。將兩組患者對健康知識的掌握情況、依從性及護理滿意度作以比較。結果：掌握健康知識的患者在觀察組占83.8%明顯高于對照組62.2%（X2=6.024，P<0.05）；觀察組依從性良好的患者占91.9%明顯高于對照組56.8%（X2=9.143，P<0.05）；觀察組護理滿意率為97.3%顯著高于對照組70.2%（X2=4.213，P<0.05）。結論：IgA腎病患者采用健康教育路徑方法開展健康教育一方面可以提高患者對健康知識的認知度與依從性，另一方面可以提升患者護理滿意度，建議臨床可將該方法作為IgA腎病患者健康教育的常規方法。

【關鍵詞】健康教育路徑；IgA腎病；應用價值

【中圖分類號】R25.65

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-175-01

以血尿、蛋白尿、腰酸、水腫為主要臨床表現的IgA腎病是原發性腎小球疾病中常見類型之一^[1]。病情呈進展性發展且病程漫長，患者對預后的憂慮程度較重，這就需要臨床護理提供高效的健康教育，通過向患者宣傳疾病誘因、癥狀、治療方法、效果、預后等相關知識，讓患者對自己的病情有一個客觀認識，進而緩解不良情緒，改善依從性，提高臨床療效^[2]。我院2016年5月～2017年5月收治的74例IgA腎病患者作為研究對象，傳統方法和健康教育路徑法開展健康教育各37例進行研究分組。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年5月～2017年5月就診我院的74例IgA腎病患者基本臨床資料，以健康教育開展方法不同為依據進行研究分組，入組對象被隨機均分成觀察組與對照組。觀察組納入男女患者各16例/21例；對照組分到的男女患者各18例/19例，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者的健康教育按常規方法開展，觀察組采用健康教育路徑開展健康教育。國內外現有護理標準，結合患者文化水平、年齡、對健康知識的知曉情況、護理需求制定涵蓋健康教育時間、內容、方式、效果評價、健康教育實施者簽名等內容在內的健康教育路徑圖。健康教育實施者以臨床路徑表為依據開展健康宣教，允許實施者結合患者實際情況對具體宣教內容作以適當調整，向患者發放IgA腎病健康知識手冊，對健康手冊中出現的一些專業術語責任護士需作以解釋說明以幫助患者更好理解。盡最大努力為患者爭取更多家庭及社會支持，囑咐患者家屬多陪伴、安慰、鼓勵患者，向患者提供充分的物質支持與精神支持。

1.3 觀察指標：采用我院自行設計的包括10個健康知識問題的調查問卷表評估患者度健康知識的掌握情況。掌握判定標準為問卷表所涉及的10個問題患者答對8個或全部答對；了解的判定標準為問卷表中涉及的問題患者答對5個或7個；不了解的判定標準為患者僅答對問卷表中的3個問題。設計包括以下4個問題在內的調查問卷表了解患者依從性。問卷調查表涉及的問題包括：①有無嚴格按用藥方案進行服藥（擅自更改藥物劑量、增加或減少藥物種類均視為不依從）；②日常生活飲食方面是否依從醫生所交代的注意事項取執行；③有無定期監測血壓；④是否按醫生囑咐的時間回院復查。采用評分制調查問卷表了解患者度本次護理服務的滿意程度。

2 結果

2.1 兩組患者對健康知識的掌握情況比較：觀察組掌握、了解、不了解健康知識的患者分別有31例（83.8%）、4例（10.8%）、2例（5.4%），健康知識知曉率為94.6%；對照組掌握、了解、不了解健康知識的患者有23例（62.2%）、4例（10.8%）、10例（27.0%），健康知識知曉率為73.0%，觀察組健康知識知曉率明顯高于對照組（X2=6.024，P<0.05）。

2.2 兩組依從性比較：觀察組依從性良好的有34例（91.9%），尚可2例（5.4%），差1例（2.7%）；對照組依從性良好的有21例（56.8%），尚可6例（16.2%），差10例（27.0%），觀察組依從性良好率明顯高于對照組（X2=9.143，P<0.05）

2.3 兩組護理滿意度比較：對本次護理服務評價非常滿意、滿意的患者在觀察組占97.3%，在對照組占70.2%，觀察組護理滿意率顯著高于對照組（X2=4.213，P<0.05），數據見表1。

3 討論

患者年齡輕、病程漫長、反復發作、臨床表現存在差異是免疫相關性腎小球疾病IgA腎病的顯著特點^[3]。IgA腎病呈進展性發展，患者需長期接受藥物治療，不同患者預后不盡相同。為延緩病情進展臨床治療常配合飲食干預及運動治療，然而目前臨床并無特異性療法，且常需聯合用藥，患者所服藥物類型多樣，加上不同程度不良反應，對相關健康知識了解甚少，缺乏對自身疾病的客觀認識，迫于昂貴的治療費用，患者難免產生焦慮、抑郁、極度擔憂等不良情緒，大大削弱治療依從性。

健康教育是IgA腎病患者的重要治療措施，通過向患者宣傳疾病相關知識，幫助患者客觀看待自身疾病，提高治療依從性，延緩疾病發展進程。健康教育路徑下所開展的健康教育是基于患者臨床特點而開展的一種護理干預，嚴格按照健康教育路徑表中的具體內容實施健康宣教，真正將以人為本的護理理念完全貫徹落實到具體實施的項目中，健康教育路徑強調宣教的時效性，克服了傳統健康教育的盲目性與隨意性，進一步提升健康教育成果。本文采取健康教育路徑進行宣教的觀察組健康知識掌握情況、患者依從性與護理滿意率均明顯優于對照組。說明健康教育路徑應用于IgA腎病患者護理中不僅能提高患者對健康知識的認知度，幫助患者改善治療依從性，而且還能進一步提升護理質量與患者護理滿意度。

綜上所述，健康教育路徑是IgA腎病患者健康教育開展的有效方法，有助于提高患者對健康知識的認知度與治療依從性，促進臨床護理質量改善，提升護理滿意度，值得臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1] 賈為新. 健康教育路徑在IgA腎病患者護理中的應用價值分析[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（02）：165-167.

[2] 楊茜，李雨昕，孫鴻燕，黃艷芳，李娜，唐玉瑩. 專題討論會法健康教育對提高IgA腎病患者生活質量的效果評價[J]. 衛生職業教育，2016，34（21）：140-142.

[3] 陸世穎，葉琨，韋俏宇. 健康教育路徑在IgA腎病患者護理中的應用[J]. 中國臨床新醫學，2015，8（10）：982-984.endprint