中藥穴位敷貼對混合痔術后排便困難的護理效果觀察

朱衛賢

【關鍵詞】混合痔術后；排便困難；護理效果

【中圖分類號】R266

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-260-01

混合痔術后出血、疼痛、肛緣水腫、排便困難、尿潴留是常見病發癥，由于混合痔手術后肛門部手術創面充血、水腫、切口疼痛，同時患者懼怕排便時傷口出血，疼痛加重而有意控制排便，便意減少或消失，導致排便時間延長，糞質干結而排出困難。臨床上對于混合痔術后排便困難主要用口服藥物，可導致惡心、腹瀉、腹痛，而腹瀉導致傷口水腫，影響傷口愈合，部分患者可能形成藥物性依賴。

根據我科中藥穴位敷貼臨床應用，對混合痔術后排便困難，取得一定的護理效果，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 病例：2016年9月至2016年12月，80例混合痔術后患者分為兩組，對照40例，男性28例，女性例12例，平均年齡43.2歲；實驗組40例，男性23例，女性17例，平均年齡42.1歲。兩組患者性別，年齡等一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準：參照2012年11月國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》中便秘的診斷標準^[1]

2 方法

2.1 對照組：術后第一天口服降脂通便膠囊，功能主治泄熱通便，健脾益氣，一次2-4粒，一日兩次。七天為一個療程。

2.2 實驗組：患者采用中藥外敷治療，術后第一天起具體為：吳茱萸，干姜，肉桂，小茴香，木香，白芨，白芷，郁金，枳殼（等量-碾碎-調糊）敷貼前，仔細詢問病史，警惕藥物及膠布過敏。在外敷過程中需裸露腹部，容易受涼，因此應注意保暖，保持適宜的溫度。先用溫水擦拭臍部，再將調至好的中藥均勻涂抹于醫用貼中央，厚薄一般0.2---0.5mm為宜。取穴：神闕，天樞，關元，氣海，再用醫用膠布固定，每日敷貼4---6小時。每天更換，7天為一個療程。

2.3 飲食：指導兩組患者晨起空腹飲一杯白開水，或加入少量食鹽，日飲水量>1000ml，宜多食富含纖維素的水果，蔬菜和粗糧，利于排便，忌辛辣，刺激，油膩的食物。

2.4 療程：兩組均以7天為一個療程

3 結果

兩組便秘療效比較

4 討論

4.1 內扎外切手術是目前治療混合痔的常用手術方法之一，而排便困難是混合痔手術的常見并發癥之一，其原因主要包括術后肛周水腫，切口疼痛導致患者畏懼排便，以及飲食結構不良等^[2]患者在排便困難時努責，用力排便倒可能導致傷口損傷，加劇切口疼痛和出血，甚至使初步愈合的切口裂開而導致延期愈合，因此保證混合痔術后的正常排便，對于患者傷口愈合，提高療效改善患者的生活質量尤為重要。

4.2 穴位敷貼技術是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發經氣，達到通筋活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、潤腸通便作用的一種操作方法。神闕穴為任脈之重要之位，天樞、氣海、關元，通過藥物的刺激，以促進胃腸蠕動，增加便意和改善排便困難，同時神闕穴還有健脾、益氣補腎之功^[3]。采用中藥穴位敷貼結果發現能明顯改善混合痔術后排便困難的并發癥，促進早日排便，同時護理過程中依從性好，操作簡單，患者易于接受，且無副作用，值得對便秘患者的應用。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局，中醫病癥診斷療程標準[M]北京：中國醫藥科技出版社2012-18

[2] 劉春榮：PPH術后治療混合痔的圍手術護理期[J]當代護士[中旬刊]2013-9

[3] 賈一波：點壓神闕，捏脊配合是治療便秘66例[J]光明中醫2010.25（9）1677endprint