MRCP檢查在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期應用的效果分析

張玉英

【摘要】 目的 探討磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查在腹腔鏡膽囊切除術（LC）圍手術期應用的臨床效果。方法 600例行腹腔鏡膽囊切除術患者， 隨機分為MRCP組和非MRCP組， 各300例。MRCP組術前應用MRCP檢查， 非MRCP組術前未應用MRCP檢查。比較兩組患者術前發現膽道變異、術中膽道損傷及中轉開腹情況。結果 600例患者手術時間25～70 min， 平均住院時間（4.0±0.6）d。術前發現膽道變異20例， 手術證實15例。術中膽道損傷16例， 其中2例因膽道變異而損傷。中轉開腹13例， 其中7例因膽囊三角解剖關系不清而中轉開腹。兩組術前發現膽道變異、術中膽道損傷、中轉開腹例數比較， 差異均具有統計學意義 （P<0.05） 。結論 MRCP檢查在腹腔鏡膽囊切除術術前應用可有效預防和減少術中、術后膽道并發癥的發生， 對手術安全提供了極大地指導和保障作用。

【關鍵詞】 磁共振胰膽管成像；腹腔鏡膽囊切除術；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.041

膽囊結石是消化系統最常見疾病之一， 根據流行病學資料顯示， 我國膽石癥發生率約6.6%， 其中膽囊結石占90.2%， 可見膽囊結石在我國發病率很高。膽囊切除是治療膽囊結石最有效的治療手段， 隨著微創技術的日趨成熟， 腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy， LC）已成為治療膽囊結石的“金標準”。其優點在于創傷小、出血少、恢復快、療效確切、并發癥少， 但是腹腔鏡膽囊切除術中造成膽管損傷的發生率卻可達到0.2%～0.7%， 是開腹膽囊切除術的數倍， 是影響腹腔鏡膽囊切除術療效的主要因素， 這不得不讓醫務人員提高警惕[1]。術前影像學檢查的重視對于膽囊切除術式的選擇、減少術中及術后膽管損傷起到重要作用。故此， 需術前檢查了解膽囊形態、解剖變異、結石位置等情況。本文系統回顧本院2011年……