乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮終止妊娠的療效觀察

施昳

摘要：目的 觀察應用口服米非司酮配伍乳酸依沙吖啶對終止妊娠的影響。方法 將我院80例妊娠產婦進行分組：分別為對照組（乳酸依沙吖啶注射治療）與研究組（乳酸依沙吖啶注射+口服米非司酮治療），每組妊娠產婦40例。對兩組妊娠產婦的引產指標狀況和不良事件發生率情況進行比較。結果 研究組的宮縮時間和胎兒娩出時間狀況均優于對照組，且出血量少于對照組，P<0.05，差異有統計學意義；研究組的不良事件發生率低于對照組（7.50%<25.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮用于終止妊娠的臨床效果明顯，可有效縮短產程，減少出血量，且不良事件發生率低，安全性較高，值得推廣。

關鍵詞：米非司酮；乳酸依沙吖啶；終止妊娠

中圖分類號：R714 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0097-02

隨著醫學技術的不斷發展和完善，用于產前檢查的技術也越來越成熟，導致許多因意外懷孕或胎兒發育異常而作引產的孕產婦患者越來越多[1]。過去的治療方式通常是在羊膜腔內注射乳酸依沙吖啶，其治療原理是通過乳酸依沙吖啶注射來改變妊娠產婦體內的雌孕激素平衡，促進前列腺素產生和促使子宮肌細胞增多，進而刺激子宮收縮，最終導致流產[2]。但該引產時間比較長，容易造成產道損傷、產后出血等不良現象的發生。有研究表明，在傳統乳酸依沙吖啶注射治療中聯合米非司酮共同治療，其治療效果更安全、有效[3]。當下，我院采用口服米非司酮配伍乳酸依沙吖啶對終止妊娠進行治療，現將結果作總結。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2015年7月～2016年7月入院受治的80例妊娠產婦按數字法進行分組：分別為對照組與研究組（每組40例）。對照組患者年齡21～43歲，平均年齡（31.41±1.78）歲；18例妊娠產婦孕周在15～19 w，22例妊娠產婦孕周在20～28 w。其中，妊娠次數1～2次的22例，妊娠次數3～5次的18例。研究組患者年齡20～43歲，平均年齡（31.23±1.69）歲；有17例妊娠產婦孕周在14～25 w，有23例妊娠產婦孕周在16～28 w；其中，妊娠次數在1～2次的產婦有23例，妊娠次數在3～5次的產婦有17例。比較兩組的一般資料（年齡、孕周、妊娠次數等）發現其差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組妊娠產婦均給予常規的身體例行檢查，重點檢測其肝腎功能、血尿功能以及凝血功能狀況。對照組：手術進行時，將0.1 g乳酸依沙吖啶注射液（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32024696）從羊膜腔內注入，待胎兒娩出后30 min，給予20 U縮宮素肌注。研究組：采用乳酸依沙吖啶+口服米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）進行治療，乳酸依沙吖啶的治療方法、劑量等與對照組相同，米非司酮于乳酸依沙吖啶注射后即刻服用，0.75 g/次，口服，手術第2 d于同一時間再次口服用藥，0.75 g/次，總服藥劑量為1.5 g。

1.3觀察指標

比較兩組妊娠產婦的引產指標狀況和不良事件發生率情況。不良事件發生內容包括軟產道損傷、胎盤胎膜殘留、感染三方面內容。

1.4統計學分析

此次實驗中對數據的分析以及處理均使用軟件SPSS 17.0進行，（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料采用？字2檢驗，P<0.05時表示數據結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組妊娠產婦的引產指標狀況

研究組的引產指標狀況優于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義

2.2對比兩組妊娠產婦的不良事件發生率情況

對照組的不良事件發生率為25.00%，高于研究組的7.50%，P<0.05，差異具有統計學意義

3 討論

終止妊娠是指將母體中的胎兒發育、成長過程進行終止，使胎兒、胎膜、胎盤等排出母體[4]。妊娠超過14 w時，胎兒和子宮已經長大，此時不再適合采用吸宮術等簡單的方式進行人工流產[5]。人工引產手術適合中后期妊娠終止，但此時孕產婦體內的孕酮水平相對較高，不易受催產素、前列腺素等影響，且由于宮頸成熟度差，與底蛻膜緊密附著，進而增大了引產手術的難度，造成引產時間長、陰道出血、軟產道損傷等不良事件的發生[6]。乳酸依沙吖啶是一種中期妊娠引產藥物，對產婦的子宮平滑肌有較好的刺激作用，可以促進其子宮平滑肌的收縮，該藥通過羊膜腔內注射后，可以造成子宮蛻膜壞死，胎兒吸入后可引發中毒，進而導致死亡，最終達到終止妊娠的目的。雖然該藥有較好的治療效果，但是力度較高的時候會導致產婦宮縮不協調，繼而增加胎盤殘留的發生率。米非司酮是一種抗孕激素藥物，具有拮抗孕酮、促進宮頸成熟、終止早孕的作用，該藥物能與糖皮質激素受體較好地結合，且可以有效增強子宮對前列腺素的敏感度。以上兩種藥物配伍使用，可以彌補乳酸依沙吖啶單獨使用時治療時間長，宮縮不協調等負面影響。

本次研究中，對研究組產婦采用乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮進行治療，其宮縮時間、胎兒分娩時間均低于對照組，且產后24 h出血量也低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；而對照組產婦的不良事件發生率高于研究組，差異具有統計學意義，P<0.05。可見，口服米非司酮配伍乳酸依沙吖啶注射用于終止妊娠，是一種行之有效的補救避孕失敗的措施。總之，乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮終止妊娠的臨床價值高，適合推廣。

參考文獻：

[1]游麗麗.探討口服米非司酮配合乳酸依沙吖啶對中晚期妊娠引產的臨床治療效果[J].中外醫學研究，2014，36（12）：28-29.

[2]張改蓮.米非司酮聯合乳酸依沙吖啶溶液治療中期妊娠引產53例臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，2（08）：98-99.

[3]劉靈芝.米非司酮配伍米索前列醇及乳酸依沙吖啶用于中期妊娠引產的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，1（02）：166-167.

[4]高啟蘭.米非司酮聯合米索前列醇終止10-16周妊娠的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，7（02）：176-177.

[5]謝映虹.米非司酮配伍乳酸依沙吖啶在中期引產中的臨床研究[J].中國當代醫藥，2016，13（23）：107-109.

[6]李春會.乳酸依沙吖啶聯合米非司酮用于中孕引產效果評價[J].臨床合理用藥雜志，2016，16（09）：94-95.

編輯/王朵梅endprint