基于鄉鎮衛生院的管理會計思考

羅秋換

摘要：我國鄉鎮衛生院推行管理會計是醫療體制改革的需要，也是鄉鎮衛生院提高經營管理水平的需要，但現階段由于各種原因導致管理會計在我國各鄉鎮衛生院中不能普遍推行應用。為此，本文從管理會計對鄉鎮衛生院的作用談起，分析了管理會計在鄉鎮衛生院發展的瓶頸，最后提出了突破鄉鎮衛生院推行管理會計瓶頸三點建議。

關鍵詞：管理會計；鄉鎮衛生院；作用；瓶頸；對策

一、管理會計對鄉鎮衛生院的作用

（一）管理會計為鄉鎮衛生院的財務管理提供決策支持。鄉鎮衛生院跟一個家庭一樣，各項工作的進行離不開資金支持，“衛生醫療、設備儀器購置、單位文化建設”等等都需要鄉鎮衛生院管理層站在戰略的層面上對有限的衛生醫療資金進行統籌規劃。管理會計可以通過對鄉鎮衛生院財務數據以及相關資料的分析加工結合現在的衛生醫療環境及需要，預測鄉鎮衛生院的未來發展和財務狀況趨勢，結合鄉鎮衛生院發展愿景為鄉鎮衛生院管理層提出多種備選建議方案，使鄉鎮衛生院管理層能夠在眾多的優良方案中來選定最適合鄉鎮衛生院發展方案。

（二）管理會計促使鄉鎮衛生院資金用到實處。當前，很多鄉鎮衛生院存在著衛生醫療資金使用效率低下、對設備棄新厭舊重復購置等不良現象，主要原因是沒有對預算進行認真執行。預算管理不到位，既浪費了衛生醫療資金，又影響了鄉鎮衛生院的健康發展。管理會計根據財政部門“收支平衡略有結余”的主導思想來編制衛生院的全面預算，并要求各責任中心在全面預算的基礎上根據自己的責任服務范圍編制自己的收支預算，即部門預算，以后預算批準下達后，各責任中心認真按預算執行各自的財務計劃，從而使預算成為鄉鎮衛生院衛生醫療資源合理分配的依據，促使鄉鎮衛生院的各項活動都能夠在預算落實范圍內進行，確保鄉鎮衛生院醫療衛生工作能夠按計劃進行。

（三）管理會計促使鄉鎮衛生院財務管理工作責任到位。鄉鎮衛生院財務管理錯綜復雜，涉及行政后勤、衛生醫療等各個科室，同時與各種業務交織在一起，因此鄉鎮衛生院財務管理需要各個科室協助配合。管理會計把鄉鎮衛生院內部各科室的經濟往來進行歸集，建立各自獨立的核算制度，用以核算各個科室為責任單位的經濟責任。同時將國有資產管理、資金使用效益等工作效果作為財務管理成果的重要指標納入績效評價體系，獎優罰劣，充分調動鄉鎮衛生院內部各科室在鄉鎮衛生院運行管理過程中的積極性，使財務管理工作崗崗有人，步步落實，較好地解決鄉鎮衛生院財務管理活動中的“推三賴四”問題。

二、管理會計在鄉鎮衛生院發展的瓶頸

（一）鄉鎮衛生院領導層對管理會計的認識不夠清楚。管理會計引進我國應用很遲，而且是在廣大企業單位中應用，因此廣大包括鄉鎮衛生院在內的行政事業單位領導財務人員知道管理會計的很少，對推行管理會計的重要性，對管理會計的作用都不夠明白。另外由于管理會計的信息的滯后，上級對推行運用管理會計沒有相應規定，以致決策層沒有對它引起足夠的重視。

（二）財會人員素質不高。管理會計的工作人員的專業水平決定了對鄉鎮衛生院財務管理工作的準確性以及科學性，因為管理會計需要豐富的專業知識和工作經驗，他涉及到財務方面、計算機技術運用、人際溝通等等多方面的知識內容。而現在鄉鎮衛生院目前有的會計人員學歷不高，管理會計對他們來說似懂非懂，了解的很少。而日常工作仍局限于做憑證，登賬簿，出報表。對實務以外的信息不鉆研，在新情勢下，不會主動拓展職能，不能為衛生院領導提供衛生院發展的決策信息。

（三）成本管理意識不高。鄉鎮衛生院管理會計的一塊重要工作是做好衛生院的財務管理工作。在當今市場經濟環境下，衛生院迎來了發展的時機與挑戰。計劃經濟時代的財務管理模式已經不適應鄉鎮衛生院的發展需要。傳統的鄉鎮衛生院財務管理工作很少有成本核算制度，在成本管理上有很大的局限性，使鄉鎮衛生院的成本核算工作一直難以開展。

三、鄉鎮衛生院推行管理會計的瓶頸突破對策

（一）加強衛生院院長對管理會計的認識。衛生院院長是衛生院推行管理會計的堅強力量，院長的重視支持是衛生院推行管理會計成敗的關健。醫療衛生主管部門要強化衛生院院長的管理會計認識，組織培訓，外出考察等多種方式，使他們能夠對管理會計的作用功能有足夠的認識。1.管理會計職能是從獲取財務等相關資料中分析財務報告期內存在的風險問題，隨后去糾正控制，并對未來怎么干作出籌劃決策，為衛生院的運行提供各種有益的方案決策資料。2.管理會計能夠利用定量分析等多種分析方法，為決策層提供多層次、多元化的決策信息，從而能夠保障財務預測和決策的科學性，最終促使衛生院的可持續發展。

（二）加強專技培訓，提升會計人員素質。一支高素質的會計人員隊伍是鄉鎮衛生院中推行管理會計的基礎，因為會計人員的掌握的專業知識操作方法多少決定著他的工作成果與含金量。衛生院要重視會計人員的培訓，為他們搭建培訓的橋梁，提供培訓的機會，使他們及時充實管理會計的新知識新本領，促使他們掌握管理會計思維方法，為衛生院領導層提供衛生院健康運行的決策信息，當好院長的好助手，好參謀。同時通過多方培訓使會計人員的綜合素質不斷提高，在工作中能夠遵守法律法規制度，不斷提高自己工作的主動性和積極性，從而不斷提高工作效率，共同促進衛生院可持續發展。

（三）牢固把握預算管理這條衛生院管理會計的工作主線，日常工作要圍繞這條主線展開。鄉鎮衛生院管理會計要結合衛生院發展的客觀要求，分析預算編制執行的影響因素，量化細化預算點，提高預算的科學性，實用性。同時要推行預算績效考核管理，統籌安排資金支出，控制不必要支出。衛生院管理會計要結合鄉鎮衛生院年度發展計劃與年度工作重點要點，要隨時動態跟蹤預算執行過程，發現問題要及時予以糾正完善。要將預算分解到以各科室為單位的責任中心，并落實到具體人員，并對責任人給予績效考核，獎優罰劣。通過責權利結合，明確崗位責任制，促使衛生院全體工作人員為實現總體目標共同努力。

四、結束語

總之，管理會計在鄉鎮衛生院的推廣與運用肯定會有一個過程，不過我們必須清楚認識到管理會計對鄉鎮衛生院的重要性，并著眼于衛生院的實際發展情況，采取科學、合理的方法措施，上下鼎力合作，把握重點，找準薄弱環節，在衛生院運營管理中加強管理會計的理論研究和推廣應用，想方設法推進鄉鎮衛生院的管理會計建設取得成績。

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（作者單位：廣西南寧市隆安縣雁江鎮衛生院）endprint