牛瘤胃酸中毒的診治

摘 要：牛瘤胃酸中毒，又稱乳酸酸中毒。是因采食了過多的富含碳水化合物的谷物飼料，而引起以瘤胃內容物異常發酵，產生大量乳酸，使瘤胃內正常微生物區系平衡受到破壞，導致瘤胃生物學消化功能降低的一種消化不良性疾病。臨床特征為精神興奮或沉郁，食欲減少或廢絕，反芻減少或停止，瘤胃膨脹并積滯較多酸臭稀軟內容物，觸診瘤胃有擊水音，瘤胃蠕動減弱或停止以及脫水。

關鍵詞：牛瘤胃酸中毒；發生；治療

一、病原病因

引起瘤胃酸中毒的主要原因是富含碳水化合物的精料食入過

多，如大麥、小麥、玉米、大米、燕麥、高梁或其糟粕，以及塊莖根類飼料，如甜菜、馬鈴薯、甘薯、粉渣、酒糟等。精料的過量即突然超量。若精料的增加是逐漸的，使反芻獸有一個適應的過程，則日糧中的精料比例即使達到85%以上，。甚至不限量飼喂全精料日糧也未必發生瘤胃酸中毒

二、發病機理

反芻獸突然過食富含碳水化合物的精料后，瘤胃微生物區系發生改變，pH下降，乳酸大量形成。乳酸使瘤胃蠕動力降低，造成食物積滯，同時使瘤胃微生物群落遭到破壞。乳酸又能提高瘤胃內容物的滲透壓，使大量體液反滲進入瘤胃，導致機體脫水及少尿，血液濃縮，全身總血量降低30%，血壓下降。由于瘤胃液酸度增高，微生物死亡，產生大量有毒的胺類物質，如組胺、酪胺、色胺等，導致末梢微循環障礙，使毛細血管通透性增高及小動脈擴張，引起蹄葉炎和中毒性瘤胃炎。

胃內生成的乳酸，除被緩沖系統中和外，絕大部分經胃壁吸收，小部分經腸道吸收。吸收入血的大量乳酸，超過了組織的利用能力，導致乳酸（D一乳酸）血癥，結果血液堿貯下降，血漿二氧化碳結合力極度降低，引起酸中毒，動物出現精神沉郁，食欲廢絕，心跳加快和體溫升高，嚴重時出現神經癥狀。若瘤胃內乳酸的生成比較緩慢，微生物群落逐漸適應，則乳酸向揮發性脂肪酸轉化的能力可得到加強，這就可耐過乳酸中毒的危險。

三、臨床癥狀

最急性：通常在過食或偷食精料后4～8h突然發病，病畜精神高度沉郁，極度虛弱，側臥而不能站立，有時出現腹瀉，瞳孔散大，雙目失明。體溫低下為36.5～38℃，重度脫水。腹部顯著膨大，瘤胃蠕動停止，內容物稀軟或呈水樣，瘤胃液pH低于5.0，甚至達4.0。循環衰竭，心跳達110～130次/min，終因中毒性休克而死亡。

輕癥：病畜表現精神萎靡，食欲減退，空嚼磨牙，流涎，反芻減少，瘤胃中度充滿，收縮無力，聽診蠕動音消失，觸診瘤胃內容物呈捏粉樣質感，瘤胃液pH為5.5～6.5。全身癥狀較明顯，體溫正常或偏低，脈搏增數，一般可達80次/min，結膜潮紅。皮膚緊裹，眼球下陷，尿量減少，機體輕度脫水。若治療不及時，病情持續發展常繼發或伴發蹄葉炎和瘤胃炎，而使病情惡化。

重癥：病畜精神沉郁，意識不清，反應遲鈍，瞳孔輕度散大，食欲減退或廢絕，反芻停止，瘤胃脹滿，沖擊式觸診有擊水音或震蕩音，瘤胃液pH為5.0～6.0。糞稀軟或水樣，有酸臭味，有時排糞停止。全身癥狀明顯加重，體溫正常或微熱，多數病例脈搏和呼吸增數，心跳可達100次/min，嚴重脫水，眼球下陷，血液濃縮，尿量減少色濃或無尿。后期出現神經癥狀，步態蹣跚，臥地不起，頭頸側彎或后仰呈角弓反張，昏睡乃至昏迷。若治療不及時，多在24h內死亡。

四、診斷要點

本病不難診斷，主要依據有過食或偷食富含碳水化合物飼料的病史，結合前胃消化機能障礙、瘤胃充滿稀軟內容物、脫水等臨床癥狀及用試紙測定瘤胃液和小便的pH值。瘤胃液pH值4.6～5.2，尿液pH值5.0～5.6，血液pH值6.2～7.2，均呈酸性反應，瘤胃液酸臭，呈乳灰色或乳綠色，即可診斷為牛瘤胃酸中毒。

五、治療措施

1、中和瘤胃酸度。用生石灰1kg，加水5000mL攪拌后靜置3min，取上清液2000mL，用石灰水1000～2000mL加水適量稀釋后，用胃導管灌入瘤胃內，放低胃管，利用虹吸作用導出瘤胃內容物，如此反復加水稀釋（盆內石灰用清水連續沖溶3次）投入胃內，然后導出。

2、平衡電解質。解除酸中毒，補堿、補液、強心平衡電解質。為了使牛盡快解除脫水、濃血癥和酸中毒，必須適時輸液，強心補堿。由于該病在初中期階段血糖水平普遍升高，故以補給生理鹽水為宜。0.9%氯化鈉3000mL、5%碳酸氫鈉1000～1500mL、10%安鈉咖10～20mL、5%VC40mL一次靜脈注射。根據病情可重復使用，直到脫水和酸中毒解除為止。

3、補充鈣糖。瘤胃酸中毒的病牛均表現輕度低血鈣，這可能是暫時吸收障礙。疾病的惡化期又呈現低血糖。補充血糖與血鈣，促進瘤胃收縮功能的恢復。在酸中毒脫水緩解后給牛靜脈注射5%氯化鈉300～500mL、10%氯化鈣100～150mL、10%安鈉咖10～20mL、25%葡萄糖500mL。

4、溫水灌腸。瘤胃酸中毒中后期的病牛，胃腸大都極度遲緩，部分病牛排尿停止，排糞不暢，溫水灌腸可將滯留于消化道后端的腐敗內容物清洗排除，留于腸道的水分可被機體吸收。尚能主動排便的病畜，溫水灌腸后，也可加速腸內有毒物質排除，促進胃腸機能的恢復。病犢牛小便pH值的測定，進行補堿，直到痊愈。

5、清理腸道。為解除消化道腐敗物質所致的炎癥，常于以上處理后的第2天，灌服中藥清腸飲煎劑。當歸40g、甘草40g、元參40g、生地30g、麥冬40g、二花60g、黃芩60g、玉金40g、白芍40g、陳皮40g水煎溫服。

6、緩和病癥。腹腔封閉，對病初騷動不安的病牛可用生理鹽水1000mL、青霉素300萬單位、2%鹽酸普魯卡因40～50mL混合后作腹腔注射，以緩解腹痛，控制炎癥，穩定病勢。

7、病重救治。對危重的病畜，在補充血溶量及糾正酸中毒的基礎上，靜脈注射5%糖鹽水2000mL、0.9%生理鹽水1000mL、2%鹽酸普魯卡因30mL、氫化可的松50mL、3%氨茶堿40mL、20%安鈉咖20mL。

六、預防

嚴格控制日糧搭配，注意精飼料與粗飼料的比例。加強飼養管理，嚴格控制精料飼喂量，防止過食、偷食。

七、體會

一是石灰水洗胃與灌服可使瘤胃中乳酸與氫氧化鈣結合為溶性的乳酸鈣，經腸道排除，此方法簡單、安全、可靠。二是犢牛瘤胃酸中毒發病率高，主要原因是未經上繩、散放養，飼養管理疏忽或缺乏經驗。三是犢牛正常尿液pH值為7.0～8.3，瘤胃酸中毒的尿液若pH值在4.5以下，往往是預后不良的征兆。四是對食入大量的碳水化合物，而且時間又不長的病牛應盡早采取瘤胃切開術，治愈率很高。五是對病情較重，經過洗胃糾酸、補液、強心等措施，病情出現好轉，有食欲、反芻現象，至第2天，又出現酸中毒的癥狀。這是因為食入的碳水化合物較多，瘤胃較大，洗胃不徹底，碳水化合物再被吸收的緣故。必須反復用石灰水洗胃糾酸，排除有毒物質和產毒物質，才能確保治療成功，根除牛瘤胃的中毒。

作者簡介：達斯擔別克·索勒擔（1979-），本科文憑，哈薩克族，中級獸醫師，從事畜牧獸醫臨床工作20余年，有一定的專業擅長和實踐經驗。endprint