馬屬動物腸阻塞的診療

摘 要：腸阻塞又稱腸便秘、腸秘結、腸內容物停滯，便秘疝，中獸醫稱結癥。是馬屬動物由于腸管運動機能和分泌機能紊亂，內容物滯留不能后移，致使動物的一段或幾段腸管完全或不完全阻塞的一種腹痛病。其臨床特征是，食欲減退或廢絕，口腔稍干或干燥，腸音沉衰或消失，排糞減少或停止，伴有不同程度的腹痛，直檢某腸段有秘結的糞塊。本病是馬屬動物中最常見的內科病，也是最多發生的一種胃腸性腹痛病，常發生于馬和騾，而驢較少發生。

關鍵詞：馬屬動物；腸阻塞；診斷；治療

一、發病原因

因腸管運動機能和分泌機能紊亂，糞便滯留不能后移，致使某段或某幾段腸管完全或不完全阻塞，常見于馬、騾，少見于驢。

1、粗硬飼料：因為麥秸、玉米秸中含有某種或某些能干擾大腸纖維消化的因素，所以粗硬飼料是發生腸阻塞的最根本原因。該騾子長期以麥秸、玉米秸為飼料，這是造成腸阻塞的最直接原因。

2、食鹽不足：喂鹽不足時，消化液分泌不足，大腸內含水量減少，使碳酸鈉等緩沖物質欠缺，內容物PH值降低，腸肌弛緩，常激發各種不完全性腸阻塞。該騾子最近劇烈勞役，大量出汗，使大腸內含水量減少，碳酸鈉等緩沖物質欠缺，這是激發腸阻塞的一個重要因素。

3、天氣突變：溫度、濕度、氣壓等氣象參數發生驟變，如降溫、降雨、降雪前后，馬胃腸性腹痛病特別是腸阻塞的發生確實顯著增多，其道理尚不清楚。學者們認為是，這些突變的氣象因素，可使馬騾處于應激狀態，即發生所謂氣象應激。取決于機體原來的機能狀態，特別是植物神經功能狀態，或激發腸痙攣，或激發腸便秘。其中一些胃腸植物神經控制原已失衡的馬騾，如在氣象應激因素作用下，其交感神經緊張性增高和/或副交感神經緊性減低， 即發生腸阻塞。在畜主就診的這段時間，定西地區出現了大面積的降溫，其間還有幾次降雨，這也是激發腸阻塞的一個因素。

4、病理因素： 較常見的有口腔和唾液疾病所引起的消化不良，以及器質性變化，如炎癥、潰瘍、膿腫和腫瘤等因素的存在，外界因素的影響往往容易發生腸阻塞。

5、生理特點：（1）馬屬動物胃容積小，容易為食物充滿，而且呈懸吊狀態，與腹壁連接不緊密，且不能嘔吐，所以很難控制食物的排除。（2） 十二指腸呈“乙”狀彎曲，食物中若含水量不足，向后推進會遇到困難，易引起積食。（3）盲腸大，出口位置較高，其口徑寬度變小，這也是容易發生腸阻塞的原因。（4）大結腸和小結腸的容積大，長度也大，活動范圍寬，為機械性疾病因素之一。

6、飼養管理：飼養方法和飼料突然改變，飼喂霉敗、容易發酵的飼料，以及混有異物的飼料和飲水不足等因素，引起消化反射障礙，飼喂后立即使役或使役后立即飼喂，年老、體質虛弱和患慢性胃腸疾病、寄生蟲病等因素都能引起馬屬動物胃腸阻塞。

二、臨床癥狀

病畜表現精神沉郁、食欲廢絕、臥地不起、犬坐姿勢或排便姿勢，或起臥或臥地滾轉、回顧腹部，有些病畜出現眼結膜發紅。病初口色和濕潤程度基本正常，隨病程發展逐漸變黃和紫色，發黏，甚至干燥，病初腸蠕動音強，后逐漸變弱。眼結膜顏色變化基本上同口色一致，病初大部分病畜體溫、呼吸、脈搏無明顯變化。

三、臨床診斷

1、一般檢查：患騾表現不安靜，也并不狂暴，體溫39℃，脈搏80/min，呼吸16次/min，心律不齊，腸音減弱，并伴有不同程度的金屬音，結膜潮紅充血，口色呈暗紅甚至發紺，口發黏甚至干燥，舌苔呈灰白色并帶有黃色，厚膩形成裂紋，口臭，齒齦潮紅，輕度發紺，指壓齒齦再充盈時間延長到3秒以上（馬屬動物正常為1.7秒）。

2、特殊檢查：直腸檢查：右手套上塑料手套，在手心倒上少許石蠟油，四指合攏，手心向上，緩慢進入直腸，在左腹下部可摸到左腹側結腸內的堅硬結糞，即可診斷為大結腸阻塞。

四、治療措施

根據馬屬動物腸阻塞"靜、通、減、補、護"的治療原則進行治療。

1、鎮痛：靜脈注射100mL安溴注射液，使其鎮痛，目的在于阻斷疼痛對大腦皮層的刺激，以恢復大腦皮層對全身機能的調節作用，消除腸管痙攣，緩解腹痛。

2、減壓：手入直腸后，四指通過直腸狹窄部，此時發現腸臌氣，在臌氣突出部位進行穿腸放氣。方法是手持帶膠管的靜脈注射針頭，摸著臌氣腸管將針頭刺入臌氣腸管，氣體隨膠管放出。

3、疏通：直腸破結法，手握阻塞腸段，固定于左側腹壁上，助手用橡膠錘連續錘擊幾下，將結糞錘開，再用5L肥皂水灌腸。

4、補液強心糾酸：以5%碳酸氫鈉500mL、5%葡萄糖500mL、20%安鈉咖20mL、復方氯化鈉注射液500mL、射促反芻液500mL。按順序連續輸完。

五、護理

輸液完備后，作適當牽遛活動，防止病畜急劇滾轉和摔傷。

六、治療體會

腸阻塞是以腸管不通而引起的腹痛，脫水，酸中毒，微循環障礙，心、肺、腎功能不全的復雜病理過程。治療應以鎮靜、疏通腸道、解除結糞、減壓、補液強心糾酸等中西醫綜合措施比較合理。任何單一的治療措施并不理想，只能治療輕癥腸阻塞。腸弛緩是危重腸阻塞比較難以解除的問題之一，其主要原因是微循環障礙、酸中毒、低血鉀癥等。應該采取補液、糾酸、補鉀等措施治療，對重癥腸阻塞引起的腸馳緩效果較好。

疝痛劇烈之病馬，要用鎮靜劑，專人護理，防止急劇滾轉，以免造成腸扭轉或胃腸破裂。阻塞未解除之前要給予飲水，不應喂草料。病畜適當牽遛運動。

作者簡介：達斯擔別克·索勒擔（1979-），本科文憑，哈薩克族，中級獸醫師，從事畜牧獸醫臨床工作20余年，有一定的專業擅長和實踐經驗。endprint