觀察化痰活血通脈湯治療冠心病穩定型心絞痛痰瘀互結型的臨床價值

李春英

【摘 要】目的：研究分析化痰活血通脈湯加減治療冠心病穩定型心絞痛痰瘀互結型的治療價值。方法：研究樣本為本院2015年1月-2016年1月間收治的80例冠心病穩定型心絞痛痰瘀互結型患者，采用隨機對照法將其分為對照組與觀察組，對照組患者采用常規西藥治療方法，觀察組患者采用化痰活血通脈湯治療，將兩組患者治療前后的癥狀積分、臨床療效、心肌血運重建情況作為對比依據。結果：觀察組患者與對照組患者癥狀積分、治療總有效率、心肌血運重建情況組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P<0.05）。結論：本次研究證明，在冠心病穩定型心絞痛痰瘀互結型患者治療中采用化痰活血通脈湯加減治療，有利于改善患者臨床癥狀，提高其治療效果。

【關鍵詞】化痰活血通脈湯；治療；冠心病穩定型心絞痛；心肌血運重建

冠心病穩定型心絞痛屬于冠心病常見類型[1]，其病理原因主要是冠狀動脈狹窄或痙攣導致心肌供血、供氧不足。隨著病情的發展可引發急性心肌梗死、心力衰竭等疾病，嚴重威脅患者生命。臨床中醫學研究認為，冠心病病機以痰為主，即痰瘀互結[2]。本次研究對本院80例冠心病穩定型心絞痛患者采用不同治療方法，探究化痰活血通脈湯加減治療的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：80例冠心病穩定型心絞痛患者。研究時間：2015年1月-2016年1月。診斷標準：所有患者均參照《心腦血管疾病診斷治療指南CHF診斷標準》明確診斷為冠心病穩定型心絞痛疾病。分組方式：采用隨機抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組40例。基本資料：對照組患者當中男性23例，女性17例，患者年齡為42歲-78歲，年齡均值為（51.1±4.1）歲，發病后最早入院時間為0.3h，最晚為13.1h，時間均值為（6.1±2.1）h；觀察組患者中男性21例、女性19例，患者年齡為41歲-74歲，年齡均值為（53.5±4.3）歲，發病后最早入院時間為0.5h，最晚為12.0h，時間均值為（5.8±3.0）h。兩組患者從基本資料上看差異均無統計學意義（P<0.05）

1.2方法

對照組患者采用常規西藥治療方法，予以口服拜阿司匹林、酒石酸美托洛爾、阿托伐他汀鈣片、依那普利聯合治療的方式，持續30天。

觀察組患者采用化痰活血通脈湯加減治療，組方為三七粉30g、瓜蔞25g、黃連15g、紅曲25g、丹參35g、半夏25g、每天1劑，水煎300ml，分兩次溫服。根據患者不同合并癥狀給予加減藥物，如患者合并高粘血癥，則可采用赤芍、水蛭各20g加以服用，如患者合并糖尿病則可給予鬼箭羽15g、地骨皮15g、葛根粉20g服用。如患者合并高血脂癥，則可給予山楂15g、決明子15g加以服用。

1.3觀察標準

①癥狀積分；②臨床療效（顯效：臨床癥狀消失或基本消失，心電圖恢復正常或大致正常；有效：疼痛發作次數、程度及持續時間有明顯減輕，心電圖ST-T改善；無效：臨床癥狀及心電圖無改善）；③心肌血運重建情況（左室前壁中間段b值、k值）

1.4統計學處理

數據分析采用SPSS 22.0統計學軟件包。計量資料采用（`x±s）表示，計數資料采用%表示，以t和x2值檢驗。當P<0.05時，對比差異存在統計學意義[3]。

2 結果

2.1癥狀積分

觀察組患者治療前癥狀積分為（21.02±7.95）分，治療后癥狀積分為（9.16±8.22）分；對照組患者治療前癥狀積分為（20.52±7.94）分，治療后癥狀積分為（13.36±8.82）分，觀察組患者癥狀積分優異于對照組患者（P<0.05）。

2.2臨床療效

觀察組患者與對照組患者治療總有效率組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P<0.05）。

2.3心肌血運重建情況

觀察組患者與對照組患者心肌血運重建情況組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P<0.05）。

3 討論

心血管疾病是全球范圍內重要的公眾問題，冠心病穩定型心絞痛痛屬于心血管疾病的一種表現形式[3]。從中醫學的角度分析，屬于“胸痹”的范疇，其中痰瘀互結癥主要表現為脾氣運化失調[4]。化痰活血通脈湯中瓜蔞具有祛痰的功效，對血管內皮損傷具有保護左右；山楂具有改善高血脂癥的作用；鬼箭羽具有降低血糖，增強心肌收縮力的作用，紅曲具有提高機體免疫力的作用，赤芍具有抗血凝的作用，丹參具有降低冠脈阻力的作用，眾藥合用對冠心病穩定型心絞痛疾病治療具有顯著效果[5]。

在本次研究中，觀察組患者與對照組患者癥狀積分、治療總有效率、心肌血運重建情況組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P<0.05）。

綜上，本次研究證明，在冠心病穩定型心絞痛痰瘀互結型患者治療中采用化痰活血通脈湯加減治療，有利于改善患者臨床癥狀，提高其治療效果。

參考文獻

[1] 花繼平.自擬化痰通脈活血湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2012，24（1）：40.

[2] 闞淑芳，李亞川.益氣化痰活血湯治療冠心病心絞痛120例[J].山西中醫，2008，24（11）：9-10.

[3] 黎鵬程，程丑夫，李定祥等.冠心消斑湯對靜息心絞痛患者心功能及C-反應蛋白含量的影響[J].湖南中醫學院學報，2005，25（3）：34-35，37.

[4] 蔡星暉.金銀冠心湯加減治療冠心病心絞痛137例療效分析[J].中醫臨床研究，2016，8（23）：83-84.